Istilah goiter mengenal pasti peningkatan jumlah kelenjar tiroid. Pembesaran kelenjar ini boleh menjadi kelainan atau gejala penyakit yang lebih serius.Walau apa pun, hasil akhir adalah penampilan lekukan yang lebih kurang pada leher.
Pertama sekali, adalah wajar untuk membezakan pelbagai jenis gondok dan sebab-sebab yang menentukan permulaannya.
Pertama, berdasarkan keadaan fungsi tiroid, gondok boleh menjadi toksik atau tidak beracun. Untuk lebih memahami perbezaan ini, harus diperhatikan bahawa pembesaran kelenjar tiroid dapat disertai, atau tidak, oleh perubahan fungsi kelenjar, yang dapat ditingkatkan (dan dalam hal ini kita berbicara tentang hipertiroidisme) atau menurun (dan dalam kes ini kita bercakap mengenai hipotiroidisme). Apabila kita bercakap mengenai gondok toksik, ini bermaksud bahawa pembesaran tiroid dikaitkan dengan hipertiroidisme.
Setelah memastikan bahawa gondok dapat terjadi baik dalam keadaan hipertiroidisme dan dalam keadaan hipotiroidisme, bagaimanapun, ada juga gondok yang sama sekali tidak mengubah fungsi tiroid. Yang terakhir ini disebut gondok tidak beracun atau gondok sederhana dan terdiri daripada pembengkakan yang tidak dapat dirujuk kepada hipertiroidisme atau hipotiroidisme atau bahkan peningkatan volume yang bersifat radang atau tumor.
Sekiranya dari sudut fungsional kita membicarakan gondok sederhana dan gondok beracun, dari sudut morfologi, adalah mungkin untuk membezakan gondok meresap dan gondok nodular.
Kami bercakap tentang gondok yang meresap apabila seluruh kelenjar tiroid secara seragam meningkatkan saiznya dan tidak mempunyai nodul. Di sisi lain, gondok ditandai dengan satu atau lebih pembengkakan yang dilarang, mirip dengan benjolan kecil atau penonjolan, ia disebut gondok nodular. Khususnya, kita bercakap mengenai gondok uninodular jika hanya terdapat satu nodul dan gondok multinodular, jika terdapat dua atau lebih nodul.
Selalunya gondok multinodular mewakili evolusi semula jadi gondok sederhana. Dalam beberapa kes, sebenarnya, rangsangan kronik kelenjar tiroid, dengan peningkatan relatif dalam jumlah kelenjar homogen, akhirnya memilih kumpulan sel yang mula berkembang dengan cara yang dipercepat dan membentuk lebih banyak nodul. Ingatlah bahawa nodul ini dapat tumbuh dan menghasilkan hormon tiroid dengan sendirinya. Dengan kata lain, mereka berperilaku seperti gondok beracun dan, setelah beberapa lama, boleh menyebabkan hipertiroidisme.
Goiter boleh disebabkan oleh beberapa faktor.
Antara penyebab luaran, oleh itu antara penyebab eksogen, yang paling terkenal dan paling biasa adalah kekurangan iodin dalam air minuman dan makanan; dalam kes-kes ini kita bercakap mengenai gondok endemik. Jenis gondok ini disebut "endemik" kerana tersebar luas di kawasan geografi tertentu, terutama di kawasan pergunungan dan jauh dari laut, atau pada populasi yang menjalani diet miskin yodium atau kaya dengan makanan, yang disebut "gozzigeni", yang menghalangi asimilasinya (di antara makanan goitrogenik, saya mengingatkan anda tentang kubis, bawang, lobak dan juga soya yang dimakan dalam jumlah besar).
Dalam kes gondok endemik, pembesaran tiroid merupakan fenomena pampasan untuk kekurangan yodium. Seperti yang kita lihat dalam video sebelumnya, sebenarnya, yodium sangat penting untuk sintesis hormon tiroid, yang merupakan tiroksin dan triiodothyronine. Oleh kerana hormon ini kekurangan, kelenjar pituitari mengambil defisit ini dan merangsang aktiviti tiroid dengan merembeskan hormon perangsang tiroid. Hasil daripada hormon ini, juga dikenali sebagai TSH, tiroid menjadi lebih aktif untuk berusaha menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi untuk keperluan tubuh. Akibatnya, sel-sel folikel menghasilkan tiroglobulin dalam jumlah besar, tetapi memandangkan kekurangan yodium mereka tidak dapat menggabungkannya dengan mineral ini untuk membentuk hormon dalam bentuk yang pasti dan berfungsi. Ini mengakibatkan peningkatan tahap TSH, kelenjar tiroid bekerja lebih keras dan membengkak, menimbulkan gondok.
Sekiranya terdapat kekurangan yodium, pemberian mineral secara besar-besaran melalui makanan tambahan atau makanan mungkin tidak dapat menyelesaikan masalah tersebut. Sebenarnya, ia boleh menyebabkan kesan berlawanan, iaitu hipertiroidisme berikutan penukaran besar tiroglobulin yang disintesis sebelumnya menjadi hormon tiroid yang berfungsi. Itulah sebabnya, untuk mencegah penyakit kekurangan yodium, profilaksis yodium adalah penting, di mana penyatuan yodium yang sederhana dalam makanan mungkin mencukupi untuk mengurangkan kejadiannya. Kaedah yang paling berkesan dan ekonomik untuk memastikan pengambilan yodium harian yang betul adalah dengan menggunakan garam beryodium dan bukannya garam meja tradisional. Tetapi mari kita kembali ke situasi lain yang mungkin menyebabkan gondok.
Setelah melihat penyebab eksogen, oleh itu luaran, kita sampai kepada penyebab endogen, iaitu dalaman organisma. Antaranya, penyebab yang paling penting terdiri daripada kecacatan kongenital yang berkaitan dengan proses sintesis hormon tiroid. Perubahan ini mungkin bertanggungjawab untuk pengulangan, dalam konteks keluarga kes gondok keturunan Beberapa contoh merangkumi kekurangan metabolisme yodium, sintesis thyroglobulin atau deiodasi hormon tiroid, iaitu penukaran periferal tiroksin T4 menjadi triiodothyronine T3.
Goiter juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan, terutama yang mempengaruhi aktiviti tiroid, seperti ubat tirostatik. Seperti yang telah kita lihat, gondok juga boleh disebabkan oleh pengambilan yodium yang berlebihan. Penyebab lain dari gondok adalah keradangan yang terjadi pada tiroid, seperti tiroiditis Hashimoto, dan percambahan tisu yang berasal dari tumor.
Akhirnya, adalah penting untuk mengambil kira bahawa kelenjar tiroid dapat tumbuh secara sementara, oleh itu untuk jangka masa yang terhad, walaupun terdapat keadaan fisiologi tertentu dan dalam tempoh kerja kelenjar yang lebih besar, seperti semasa akil baligh, kehamilan atau menopaus.
Mengenai gejala gondok, ada beberapa yang biasa, oleh itu sama dalam semua bentuk gondok dan tanda-tanda lain yang, sebaliknya, adalah khusus untuk patologi penyebabnya.
Bermula dari gejala biasa, seperti yang kita lihat, gondok tiroid menampakkan diri dengan pembengkakan pada kawasan anterior leher, yang lebih kurang seragam dan lebih kurang jelas. Dengan kata lain, ia boleh berlaku seperti gumpalan kecil atau bola biliar. Sekiranya peningkatan jumlahnya berlebihan, itu boleh menjadi masalah estetik dan jisim dapat menekan trakea dan esofagus yang mendasari. Kerana mudah ditebak, ini boleh menyebabkan suara serak, masalah menelan, rasa sesak nafas dan sukar bernafas.
Sebaliknya, peningkatan ukuran tiroid disebabkan oleh hipertiroidisme atau hipotiroidisme, kumpulan gejala adalah ciri penyakit yang mendasari. Untuk mengetahui tentang gejala hipertiroidisme dan hipotiroidisme, saya merujuk kepada pelajaran yang berkaitan yang selalu anda dapati di laman web My-personaltrainer.it di kawasan yang dikhaskan untuk program Destination Wellness.
Klasifikasi diagnostik awal masalah gondok dilakukan dengan menggabungkan pemerhatian klinikal dengan ujian darah tertentu. Kenaikan jumlah kelenjar tiroid sebenarnya dapat dinilai dengan pemeriksaan leher dan palpasi kelenjar oleh tangan pakar, sementara ujian darah menyelidiki fungsi tiroid. Ujian darah secara amnya merangkumi pengukuran hormon tiroid dan TSH. Oleh kerana beberapa kes gondok mempunyai penyebab autoimun, antibodi antitiroid spesifik ciri tiroiditis Hashimoto atau penyakit Graves juga dapat dicari dalam darah.
Ujian instrumental yang paling kerap dilakukan pada gondok adalah ultrasound dan scintigraphy tiroid. Ultrasound membolehkan anda mendapatkan gambaran mengenai tiroid, yang sangat berguna untuk menilai ukuran dan kemungkinan adanya sista atau nodul. Scintigraphy, sebaliknya, dapat mengesan hipo- atau hiper-fungsi mana-mana nodul yang dikenal pasti. Sekiranya nodul ini kelihatan "mencurigakan", oleh itu pada risiko tumor berpotensi, jarum aspirasi (iaitu biopsi tiroid) membolehkan kita menjelaskan sifat nodul itu sendiri.
Rawatan gondok bergantung pada keadaan fungsi tiroid, iaitu sama ada kelenjar terlalu aktif atau tidak, dan pada ukuran gondok.
Terapi tidak diperlukan apabila gondok bersaiz kecil dan tidak berkaitan dengan perubahan fungsi tiroid; dalam kes ini, tahap TSH adalah normal dan pesakit tidak bergejala. Dalam kes lain, jika kelenjar tiroid hipofungsi atau hiperfungsi, rawatan ditujukan terutamanya pada patologi yang mendasari. Dalam kebanyakan kes ini, radioterapi ubat atau metabolik memungkinkan pengurangan gondok secara beransur-ansur.
Apabila pembesaran tiroid mencapai dimensi yang berlebihan dan dengan adanya gondok nodular beracun, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian atau keseluruhan kelenjar. Campur tangan ini memungkinkan untuk memulihkan estetika normal, tetapi juga untuk mencegah fenomena mampatan.
