Dengan video ini kita akan mengetahui dengan lebih dekat penyakit yang sangat biasa yang menyerang kelenjar tiroid, membesar pinggang, menjadikan anda tidak tahan terhadap selesema dan selalu letih.
Saya bercakap mengenai hipotiroidisme, penyakit di mana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi. Kekurangan ini menentukan perlambatan proses metabolik secara umum dan ketidakseimbangan banyak aktiviti badan.
Berusaha memberikan definisi yang lebih tepat dan lengkap, hipotiroidisme boleh menjadi akibat kecacatan yang berkaitan dengan sintesis, pengumpulan, rembesan, pengangkutan atau tindakan hormon tiroid. Semua ini menyebabkan kekurangan mereka atau dalam hal apa pun pengurangan fungsi mereka pada tahap sel sasaran.
Perbezaan pertama antara semua bentuk hipotiroidisme adalah antara hipotiroidisme primer dan hipotiroidisme sekunder.
Hipotiroidisme primer disebabkan oleh sebab-sebab yang secara langsung mempengaruhi tiroid. Sekiranya hipotiroidisme primer, kekurangan pengeluaran hormon tiroid bergantung kepada perubahan yang secara langsung mempengaruhi tiroid.
Hipotiroidisme sekunder, sebaliknya, disebabkan oleh disfungsi kelenjar pituitari, yang mengawal sintesis hormon tiroid melalui hormon TSH. Walaupun sangat jarang berlaku, ingat bahawa terdapat juga hipotiroidisme tersier, disebabkan oleh kegagalan fungsi hipotalamus (yang seterusnya mengawal tiroid melalui hormon TRH). Dalam kedua kes tersebut, rembesan hormon hipofisis TSH atau TRH hormon hipotalamus yang tidak mencukupi mengakibatkan penurunan rangsangan terhadap pengeluaran hormon tiroid. Akibatnya, kelenjar tiroid tidak berfungsi dengan baik dan oleh itu berlaku hipotiroidisme.
Akhirnya, terdapat bentuk hipotiroidisme yang jarang berlaku yang disebabkan oleh ketahanan umum sel terhadap hormon tiroid. Dalam praktiknya, dalam kes ini hormon tiroid terdapat dalam jumlah normal dalam darah, tetapi sel menjadi tidak sensitif terhadap tindakannya. Dalam keadaan serupa, beberapa kecacatan reseptor boleh menyebabkan ketidakcekapan hormon tiroid pada tahap periferal walaupun terdapat dalam jumlah yang mencukupi atau bahkan lebih tinggi daripada jumlah normal. Ini sama seperti apa yang berlaku pada peringkat awal diabetes mellitus tipe 2, ketika sel-sel mengembangkan daya tahan terhadap tindakan insulin yang menyebabkan hiperinsulinemia dan, sedikit demi sedikit, keletihan fungsi sel beta pankreas yang bertanggungjawab untuk sintesis insulin .
Satu lagi perbezaan penting mesti dibuat antara bentuk hipotiroidisme yang diperoleh dan kongenital. Hipotiroidisme yang diperoleh berlaku apabila tiroid menurunkan aktivitinya pada masa kanak-kanak. Sebaliknya, hipotiroidisme kongenital wujud sejak lahir. Dan boleh disebabkan oleh kerosakan tiroid atau yodium kekurangan semasa kehamilan.
Apabila tiroid kurang berkembang atau tidak ada, ia menghasilkan hormon tiroid yang tidak mencukupi, mencetuskan hipotiroidisme. Pada kesempatan lain, kelenjar tumbuh normal tetapi tidak dapat menghasilkan hormon sejak lahir. Walau apa pun penyebabnya, hipotiroidisme kongenital selalu menjadi keadaan yang serius. Kami ingat, sebenarnya, hormon tiroid sangat penting semasa perkembangan janin dan neonatal. Pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi pada kanak-kanak boleh menyebabkan masalah dalam perkembangan kerangka, tetapi juga kekurangan pertumbuhan dan keterbelakangan mental; jika hipotiroidisme tidak dirawat dengan segera, ia boleh Oleh itu, menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, terutama pada sistem saraf pusat, yang membawa kepada apa yang disebut sebagai kretinisme. Oleh sebab itu, pada minggu pertama kehidupan, semua bayi yang baru lahir menjalani satu pemeriksaan yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini.
Seperti yang telah kita lihat, hipotiroidisme mungkin bergantung pada beberapa gangguan yang secara langsung melibatkan kelenjar tiroid, atau pada pengeluaran hormon perangsang tiroid pituitari (TSH) yang tidak mencukupi.
Penyebab hipotiroidisme yang paling kerap adalah tiroiditis Hashimoto, di mana reaksi autoimun menyebabkan tubuh menghasilkan antibodi terhadap tirosit, yang merupakan sel tiroid. Lama kelamaan, proses ini merosakkan sel-sel tiroid, yang seterusnya mengurangkan kemampuan mereka menghasilkan hormon.
Penyebab hipotiroidisme lain adalah kekurangan iodin. Dalam kes ini, TSH merangsang folikel tiroid untuk meningkatkan aktiviti endokrin kelenjar tiroid dan dengan itu mengimbangi sintesis hormon yang berkurang. Walau bagaimanapun, jika kekurangan yodium, percubaan ini gagal. Jumlah yodium yang tidak mencukupi, terutamanya berkaitan dengan pengambilan makanan yang buruk Oleh itu, ia dapat mendorong timbulnya gondok, yang kita ingat adalah peningkatan jumlah tiroid. Sebenarnya, rangsangan TSH yang berlebihan akhirnya meningkatkan ukuran kelenjar, yang tidak berjaya menghasilkan lebih banyak hormon dengan meningkatkan isipadu.
Hipotiroidisme juga boleh timbul dari penyebab iatrogenik, iaitu sebagai kesan sampingan atau komplikasi rawatan perubatan. Sebagai contoh, hipotiroidisme sangat biasa berlaku selepas pembedahan pembuangan kelenjar tiroid secara keseluruhan atau sebahagian, atau selepas pemberian iodin radioaktif untuk rawatan hipertiroidisme atau barah tiroid tertentu. Di samping itu, hipotiroidisme iatrogenik dapat mewakili akibat terapi antitiroid, seperti metimazol , atau ubat-ubatan yang boleh mengganggu fungsi tiroid, seperti amiodarone, yang digunakan untuk aritmia jantung, dan litium, yang diresepkan untuk masalah psikiatri tertentu.
Seperti disebutkan, gejala hipotiroidisme sangat berbeza bergantung pada usia permulaan, jangka masa kekurangan hormon dan keparahannya.
Kurangnya aktiviti kelenjar tiroid dinyatakan dengan tanda-tanda khas penurunan metabolisme secara umum. Oleh itu, simptom dan tanda yang biasa berlaku adalah keletihan, mengantuk, sembelit, kekeringan dan pucat pada kulit, kerapuhan dan keguguran rambut, dan rasa sejuk kerana kelewatan metabolisme basal. Otak juga melambatkan fungsinya dan ingatan dan masalah tumpuan berlaku, kadang-kadang disertai dengan kemurungan. Dari sudut pandang kardiologi, di hadapan hipotiroidisme terdapat hipotensi arteri dan penurunan kecekapan otot jantung. Penyimpangan haid muncul pada wanita usia subur, sementara lelaki mengalami disfungsi ereksi. Gangguan lain yang berkaitan dengan hipotiroidisme termasuk peningkatan kadar kolesterol, peningkatan berat badan dan penampilan gondok. Myxedema juga sering terjadi, yang terdiri daripada pembengkakan khas kerana pengumpulan cecair di tisu subkutan.
Oleh itu, kehadiran hipotiroidisme dapat dihipotesiskan berdasarkan gejala yang dilaporkan oleh pesakit dan pada tanda-tanda klinikal yang muncul semasa pemeriksaan perubatan.
Diagnosis kemudian disahkan dengan beberapa ujian darah. Ujian darah menilai sama ada tahap hormon tiroid, TSH dan antibodi anti-tiroid peroksidase berada dalam had normal.
Sekiranya hipotiroidisme, tahap hormon tiroid dalam darah biasanya berada di bawah had normal, tetapi mereka juga boleh berada pada tahap normal. Nilai TSH, yang saya ingatkan untuk menjadi hormon yang dihasilkan oleh hipofisis yang merangsang tiroid, cenderung berada di atas norma dan ini menunjukkan perlambatan fungsi kelenjar. Sebenarnya, untuk mengimbangi penurunan jumlah hormon tiroid yang beredar, kelenjar pituitari menghasilkan jumlah TSH yang lebih besar.
Mengenai dos antibodi anti-tiroid peroksidase, ujian darah ini memungkinkan untuk mengesan kemungkinan kehadiran antibodi yang bertanggungjawab untuk bentuk hipotiroidisme yang paling biasa, iaitu autoimun (yang, seperti yang telah kita lihat, disebut tiroiditis Hashimoto) .
Ultrasound tiroid, scintigraphy dan aspirasi jarum halus adalah penyelesaian yang berguna untuk penilaian kes klinikal, kerana mereka memberikan maklumat mengenai morfologi dan keupayaan fungsional tiroid.
Rawatan standard hipotiroidisme adalah terapi penggantian hormon. Rawatan ini berdasarkan pemberian ubat berdasarkan hormon tiroid sintetik, seperti natrium levothyroxine.
Tujuan rawatan, sebenarnya, adalah untuk mengembalikan nilai hormon kembali normal dan mengimbangi ketidakseimbangan metabolik. Pampasan untuk mengurangkan fungsi tiroid adalah mungkin melalui pengambilan oral jumlah hormon tiroid yang tidak dapat dihasilkan oleh badan secara bebas.
Oleh itu, terapi ini secara asasnya bersifat farmakologi dan, walaupun mesti diikuti sepanjang hayat, ia dapat mengawal hipotiroidisme dengan berkesan.