Kehadiran nodul tiroid adalah keadaan yang sangat biasa. Dengan sendirinya, benjolan tidak mewakili penyakit itu sendiri, tetapi itu adalah tanda masalah kelenjar tiroid. Dari sudut pandangan tertentu, nodul adalah ungkapan umum dari banyak penyakit tiroid. Sebenarnya, banyak penyakit yang mempengaruhi tiroid - seperti hipotiroidisme dan hipertiroidisme, tetapi juga tumor jinak dan malignan - disatukan oleh kehadiran satu atau lebih nodul. Gondok itu sendiri juga boleh mempunyai ciri-ciri uninodular atau multinodular.
Tetapi mari kita pergi ke lebih terperinci dan melihat apa nodul tiroid.
Nodul tiroid adalah penonjolan atau pertumbuhan sfera yang berkembang secara tempatan di dalam tiroid. Benjolan ini boleh menjadi pepejal, cair, atau bercampur, iaitu dibentuk oleh komponen pepejal dan cecair.
Nodul tiroid boleh menjadi sangat kecil, dan bahkan berukuran kurang dari satu milimeter, atau mencapai lebar beberapa sentimeter.
Akhirnya, nodul tiroid boleh menjadi tunggal atau berganda, dan berlaku pada kelenjar normal atau membesar.
Jelas sekali, kehadiran nodul kurang lebih mengubah penampilan tiroid yang seragam.
Nodul tiroid kebanyakannya jinak, yang bermaksud tidak mempengaruhi fungsi tiroid dan tidak menimbulkan gejala. Atas sebab ini, sering kali penemuan mereka dilakukan secara rawak sepenuhnya, semasa pemeriksaan perubatan dilakukan dengan alasan yang berbeza.
Dalam sebilangan kecil kes, beberapa nodul secara automatik dapat menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan, sehingga menyebabkan hipertiroidisme, sementara hanya peratusan yang sangat kecil yang menyembunyikan sifat neoplastik, dan oleh itu tumor.
Atas sebab ini selalu berguna untuk menilai semua nodul dengan teliti; dengan cara ini, doktor dapat mengesampingkan kemungkinan berlakunya disfungsi dan memastikan bahawa itu bukan tumor ganas, yang jelas lebih berbahaya.
Terdapat beberapa sebab yang bertanggungjawab untuk timbulnya nodul tiroid.
Seperti yang telah kita lihat, benjolan adalah pertumbuhan tisu tiroid yang berlebihan, selalunya bersifat bukan neoplastik jinak. Di antara kemungkinan penyebab nodul jinak, kami menyebutkan sista, beberapa proses keradangan seperti tiroiditis Hashimoto, dan pembesaran kelenjar tiroid (atau gondok).
Nodul juga boleh berkembang kerana tindakan faktor pertumbuhan di luar tiroid, seperti rangsangan TSH yang dikeluarkan oleh hipofisis, atau faktor dalaman tiroid, seperti kecacatan pada satu atau lebih peringkat sintesis hormon tiroid , termasuk kekurangan yodium.
Nodul tumor, sebaliknya, timbul dari perkembangan klonal sel bermutasi, yang menimbulkan karsinoma atau adenoma.
Sebilangan besar nodul tiroid tidak menampakkan diri dengan gejala sebenar. Pada beberapa kesempatan, paling banyak, mereka boleh menyebabkan gangguan tempatan yang sederhana. Kehadiran mereka dapat dilihat hanya apabila mereka dapat dikenali semasa palpasi. Dengan kata lain, jika ukurannya tidak mencapai nilai yang besar, nodul tidak mudah dilihat pada palpasi dan bantuan penyelidikan instrumental tertentu seperti ultrasound tiroid diperlukan.
Apabila ukuran nodul cukup besar, gejala tertentu dapat muncul, kerana tekanan yang diberikan oleh nodul ke leher. Di antara simptom-simptom ini kita ingat rasa penyempitan, perubahan suara dan kesukaran menelan dan bernafas.
Sebaliknya, apabila benjolan hiperaktif, iaitu menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan, ia dapat menyertai tanda-tanda hipertiroidisme, seperti takikardia, penurunan berat badan, kegugupan dan cirit-birit.
Dalam kes yang berlawanan, nodul dapat timbul dalam konteks fungsi hipo kelenjar tiroid: dalam kes ini kita berbicara tentang hipotiroidisme, dengan gejala seperti bradikardia, kenaikan berat badan, sembelit dan keletihan.
Beralih ke diagnosis nodul tiroid, penilaian awal pesakit mesti merangkumi sejarah klinikal, pemeriksaan perubatan dan beberapa ujian darah dan instrumental.
Ujian darah, khususnya, mesti mengukur fungsi tiroid, kemudian menentukan tahap hormon tiroid dan TSH. Pengukuran antibodi anti-tiroid dalam darah, sebaliknya, membolehkan kita memeriksa sama ada penyakit tiroid autoimun (seperti, misalnya, tiroiditis Hashimoto) ada. Dos darah kalsitonin, sebaliknya, berfungsi untuk mengecualikan jenis karsinoma tiroid yang jarang, yang disebut medulla, yang berasal dari sel-sel parafollikular dan menyebabkan peningkatan hormon kalsitonin dalam darah.
Pemeriksaan instrumental memungkinkan untuk membezakan pelbagai jenis nodul. Pemeriksaan yang paling penting dalam kajian patologi nodular tiroid adalah ultrasound, lebih baik menggunakan doppler warna.Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran mengenai tiroid, melalui penggunaan ultrasound, dan secara tepat menilai ukuran nodul, strukturnya (yang seperti yang kita lihat boleh padat atau cair atau bercampur), adanya kalsifikasi mikro, ciri-ciri margin nodular dan tahap vaskularisasi mereka.
Perlu diperhatikan bahawa nodul cair dan sista muncul sebagai rongga yang dipenuhi dengan cecair dan terutama jinak; sebaliknya, di antara nodul pepejal atau campuran kita dapati sebahagian besar nodul malignan. Ultrasound juga merupakan ujian yang sangat berguna untuk pemeriksaan berikutnya, yang dirancang untuk memantau evolusi penyakit.
Penyelidikan lain yang berguna adalah scintigraphy tiroid, yang memungkinkan untuk menentukan ciri-ciri nodul berdasarkan aktiviti endokrinnya. Lebih khusus lagi, jika sel-selnya hiperaktif, iaitu, mereka menghasilkan lebih banyak hormon tiroid daripada kawasan berdekatan, mereka dapat mengumpulkan jumlah yodium radioaktif yang lebih besar, yang menjadi jelas semasa imbasan. Dalam kes ini, ia disebut nodul hangat. Kawasan hiperfungsi disorot pada imbasan untuk kontras yang lebih besar daripada kawasan tiroid di sekitarnya. Sebaliknya, jika kumpulan sel mempunyai kurang kontras, ini bermaksud bahawa mereka tidak aktif dan nodulnya sejuk atau tidak berfungsi.
Ujian yang paling berguna untuk mendiagnosis kanser tiroid adalah sebaliknya aspirasi jarum. Ujian ini memungkinkan untuk menjelaskan sifat nodul, walaupun pada pesakit dengan fungsi tiroid normal. Aspirasi jarum dilakukan dengan memasukkan, di bawah kawalan ultrasound, jarum halus ke dalam nodul untuk dapat menyedut beberapa sel untuk pemeriksaan sitologi (maka sel-sel diperhatikan di bawah mikroskop oleh ahli patologi).
Rawatan yang betul pada nodul tiroid pada asasnya ditentukan mengikut sebab asal. Sekiranya nodul tiroid jinak, berfungsi normal, dan bebas dari sel barah, ia hanya dapat dipantau untuk memastikan ia tidak tumbuh lebih jauh.
Dalam beberapa kes, doktor mungkin menunjukkan rawatan ubat penekan hormon tiroid atau radioterapi metabolik untuk menghentikan pertumbuhan ketulan.
Sekiranya benjolan meningkat dengan cepat atau jika terdapat masalah mampatan atau estetik, mungkin perlu membuang sebahagian atau sepenuhnya tiroid.
Akhirnya, dalam kes di mana pemeriksaan sitologi mengesahkan sifat nodul yang ganas, rawatan melibatkan pembedahan, yang merupakan alat yang sah untuk menghilangkan nodul barah, terutama jika disokong oleh terapi penekan TSH atau radiometabolik. Pesakit perlu diikuti dengan sangat berhati-hati, tetapi dengan rawatan yang tepat, pemulihan sepenuhnya dapat dilakukan dalam kebanyakan kes.
.jpg)
