Apa itu Episclerite?
Episcleritis adalah penyakit keradangan yang membatasi diri yang mempengaruhi tisu episcleral.
Yang disebut "putih mata", atau lebih tepatnya sklera, adalah membran berserat yang menutupi sebahagian besar bola mata secara luaran (kira-kira 5/6 permukaannya).
Sklera terdiri dari dua lapisan: yang paling luar disebut episclera dan kaya dengan tisu penghubung dan saluran darah. Lapisan paling dalam adalah sklera yang tepat, dibentuk oleh tisu penghubung yang longgar.
Sklera ditutup secara luaran oleh konjungtiva; di bahagian anterior bola mata ia bersempadan dengan kornea, sementara di bahagian belakang memungkinkan saraf optik melintas.
Episcleritis biasanya muncul dengan kemerahan mata yang umum atau terbatas, yang berkaitan dengan sakit mata ringan tanpa adanya rembesan dan masalah penglihatan. Biasanya, keadaan ini idiopatik, jadi penyebabnya tidak diketahui. Dalam kes lain, keadaannya idiopatik. "Episcleritis boleh dikaitkan dengan tisu penghubung atau penyakit sistemik. Episod berulang adalah perkara biasa.
Rawatan adalah simtomatik dan termasuk penggunaan titisan mata pelincir. Kes yang teruk boleh dirawat dengan kortikosteroid topikal atau ubat anti-radang oral (NSAID).
Punca
Episclera adalah lapisan tisu yang tipis, yang terletak di antara konjunktiva dan sklera. Kemerahan mata yang berkaitan dengan episcleritis disebabkan oleh kesesakan saluran darah episcleral, yang memanjang secara radikal.
Biasanya, tidak ada uveitis atau penebalan sklera. Penyakit ini sering idiopatik dan penyebab yang dapat dikenal pasti disahkan hanya pada satu pertiga kes.
Episcleritis boleh dikaitkan dengan keadaan radang, reumatik atau sistemik seperti:
- Penyakit vaskulitik sistemik: poliartritis nodosa dan granulomatosis Wegener;
- Penyakit tisu penghubung: artritis reumatoid dan lupus eritematosus sistemik;
- Hyperuricemia dan gout;
- Penyakit usus radang kronik: kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
- Rosacea, atopi, limfoma dan orbitopati tiroid (patologi orbit mata asal tiroid).
Penyebab berjangkit jarang berlaku; ini berlaku dengan: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme disease, sifilis, hepatitis B dan brucellosis. Sentuhan dengan bahan kimia atau benda asing juga boleh menyebabkan episcleritis.
Jarang, keadaan ini disebabkan oleh skleritis, keradangan teruk yang berlaku sepanjang ketebalan sklera.
Episkleritis paling kerap terjadi pada orang dewasa muda, terutama wanita, namun tidak ada faktor risiko khusus untuk penyakit ini.
Tanda dan gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Episcleritis
Gejala episcleritis termasuk sakit mata ringan, hiperemia dunia, kerengsaan dan robek mata. Di samping itu, fotofobia, edema kelopak mata, dan kemosis konjungtiva mungkin terdapat. Rembesan okular tidak ada dan penglihatan tidak terjejas. Permulaan adalah akut atau beransur-ansur, meresap atau dilokalisasi.
Terdapat dua jenis episcleritis utama:
- Episcleritis sederhana: ia adalah keradangan berulang tetapi membatasi diri yang mempengaruhi episcleritis sebahagian (episcleritis sektoral sederhana) atau meresap (episcleritis diffuse sederhana).
Dalam bentuk sektoral, bintik merah terang terdapat tepat di bawah konjunktiva bulbar. Episkleritis sederhana mengalami permulaan akut, berlangsung sekitar 12 jam dan kemudian perlahan-lahan hilang dalam 2-3 hari berikutnya (jumlah kursus berlangsung maksimum dua minggu). Episod menjadi semakin jarang dan, selama bertahun-tahun, hilang sepenuhnya. Episkleritis sederhana mungkin kurang menyakitkan daripada jenis nodular.
- Episkleritis nodular: melibatkan "kawasan yang disempitkan dengan baik" dari episclera dan dicirikan oleh kehadiran nodul kecil dan lut kecil di kawasan yang meradang. Pada episkleritis nodular, serangan itu mengehadkan diri tetapi cenderung bertahan lebih lama.
Episcleritis dibezakan dari konjungtivitis oleh hiperemia yang dilokalisasikan ke kawasan yang terhad di dunia dan oleh laserasi yang kurang banyak. Di samping itu, rasa sakitnya lebih teruk daripada pada skleritis dan fotofobia lebih sedikit daripada pada uveitis. Episkleritis tidak menyebabkan sel atau darah bocor ke ruang anterior mata. Jarang, beberapa kes boleh berkembang menjadi skleritis.
Diagnosis
Diagnosis episcleritis adalah klinikal dan berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk beberapa pesakit untuk mengenal pasti kemungkinan keadaan perubatan yang mendasari.
Episcleritis dapat dibezakan dari scleritis dengan menanamkan titisan mata berdasarkan phenylephrine. Bahan ini menyebabkan pemutihan rangkaian vaskular episferal dangkal dan konjungtiva, tetapi membiarkan saluran darah scleral yang mendasari tidak terganggu. Sekiranya kemerahan mata pesakit bertambah baik setelah menggunakan phenylephrine, diagnosis episcleritis dapat disahkan.
Pemeriksaan lampu sorot membezakan bentuk nodular dari skleritis.Selain itu, penting untuk diperhatikan bahawa nodul diangkat dan bebas bergerak berbanding dengan tisu skleral yang mendasari.
Rawatan
Sering kali, rawatan tidak diperlukan, kerana episcleritis adalah keadaan yang membatasi diri. Sebilangan besar kes dapat diselesaikan dalam masa 7-10 hari, tetapi pesakit harus sedar bahawa episod dapat berulang pada mata yang sama atau yang lain. Episkleritis nodular lebih agresif dan memerlukan masa lebih lama untuk sembuh (kira-kira 5-6 minggu).
Air mata buatan boleh digunakan untuk meredakan kerengsaan. Kes yang teruk atau kronik / kambuh dapat diatasi dengan ubat kortikosteroid dan anti-radang bukan steroid untuk penggunaan topikal atau oral. Langkah-langkah ini mengurangkan keradangan dan mempercepat pemulihan., Tetapi ada beberapa risiko yang berkaitan dengan penggunaan titisan mata steroid.Oleh itu, pesakit harus dipantau dengan teliti oleh doktor semasa terapi.
Secara umum, episcleritis tidak menyebabkan komplikasi pada struktur okular; kadang-kadang terdapat penglibatan kornea (dalam bentuk penyusupan sel keradangan) atau edema; sebagai tambahan, serangan berulang dalam beberapa tahun boleh menyebabkan penipisan skleral ringan.
