Generaliti
Elastases adalah enzim pankreas yang menghidrolisis (mencerna) elastin, ciri protein tisu penghubung, seperti kulit, saluran darah dan paru-paru, yang mana ia memberikan keanjalan tertentu.
Dosis elastase, khususnya elastase 1 (EL1), dalam tinja menunjukkan ujian yang baru diperkenalkan, berguna untuk menilai kekurangan rembesan eksokrin pankreas.
Elastase pankreas
Elastase pankreas manusia (EL1) adalah enzim proteolitik, 240 glikoprotein asid amino, dengan berat molekul kira-kira 26 kDa, disintesis oleh sel-sel acinar pankreas.
Elastase-1, yang merupakan 6% jus pankreas, dipusatkan pada tahap tinja, di mana kepekatannya kira-kira 5-6 kali lebih tinggi daripada jus pankreas duodenum.
Di antara ciri yang paling penting dalam keadaan klinikal, elastase-1 - tidak seperti enzim pankreas lain seperti chymotrypsin - tidak merosot secara signifikan semasa transit usus, di mana ia terutama terikat pada garam hempedu; akibatnya, kepekatannya dalam tinja mencerminkan fungsi keadaan pankreas exocrine.
Sebagai tambahan kepada asid hempedu, elastase tinja - berkat kestabilannya yang sangat tinggi - juga mengikat sterol neutral, yang memungkinkannya membawa kolesterol dan metabolitnya semasa perjalanan usus.
Bagaimana dan mengapa ia diukur
Penentuan tinja Elastase-1 dilakukan dengan menggunakan enzim immunoassay (ujian ELISA) pada sampel kecil najis.
Berbanding dengan parameter makmal lain yang digunakan dalam diagnostik pankreas (aktiviti amilase dan lipase dalam serum, berguna untuk diagnosis pankreatitis akut) dan aktiviti chymotrypsin pada najis (untuk diagnosis kekurangan eksokrin pankreas), penentuan E1 mempunyai beberapa kelebihan: kesederhanaan, tidak invasif, kepekaan dan kekhususan yang tinggi, kebolehubahan rendah, kebebasan dari patologi gastrointestinal dan terapi penggantian bersamaan. Sesungguhnya:
- l "E1 benar-benar khusus untuk pankreas (ia tidak dihasilkan oleh organ lain);
- l "E1 tidak terdegradasi semasa transit usus, jadi kepekatannya di dalam najis mencerminkan keupayaan mengeluarkan pankreas;
- l "E1 mempunyai" jangka hayat yang lebih panjang daripada amilase dan lipase;
- terapi penggantian enzim tidak mempengaruhi pengukuran E1;
- variasi intra-individu dalam kepekatan E1 feses adalah rendah;
- penentuan E1 berkorelasi dengan baik dengan ujian standard emas, iaitu dengan pemeriksaan langsung invasif secretin-pancreozimin dan dengan ujian secretin-cerulein.
Oleh itu, dos elastase-1 dalam tinja dikonfigurasikan sebagai tidak invasif, sensitif, spesifik, ekonomi dan dengan tahap ketepatan yang baik untuk mendiagnosis kekurangan pankreas.
Tidak seperti pengukuran chymotrypsin tinja, kekurangan pankreas yang sederhana dapat didiagnosis dengan penentuan E1 pada tinja.
Nilai Biasa
Kepekatan elastase-1 dalam tinja kini banyak digunakan untuk mendiagnosis kekurangan pankreas.
Kepekatan lebih daripada 200 mikrogram per gram tinja (200-500 mcg / g) dianggap normal.
Punca Elastase Rendah
Nilai elastase-1 fecal rendah mungkin menunjukkan adanya kekurangan pankreas:
- darjah sederhana dan sederhana untuk nilai E1 tinja antara 100 dan 200 mcg / g
- teruk untuk nilai E1 najis di bawah 100 mcg / g
Pada pesakit dengan fibrosis kistik, kekurangan pankreas yang teruk, yang dicirikan oleh steatorrhea, disertai dengan nilai hampir elastase-1 yang hampir sama dengan sifar.
Nilai elastase tinja yang rendah juga dicatat dengan adanya diabetes mellitus (tipe I dan II), osteoporosis, penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif), penyakit seliak, kolelitiasis, AIDS, dan kegagalan buah pinggang kronik.
Nilai tinja elastase-1 mungkin menurun secara salah ketika diukur dengan adanya cirit-birit, radang usus atau enteropati; dalam kes-kes ini, nilai EL-1 rendah mungkin bebas daripada kekurangan pankreas yang sebenar.
