The Syncope and Death Tiba Sukan

Disunting oleh Dr. Stefano Casali

Syncope

Etimologi perkataan berasal dari bahasa Yunani "syn koptein" yang bermaksud memecahkan, mengganggu, memotong. Dari sudut klinikal ia adalah "ekspresi" perubahan fungsi otak, umumnya disebabkan oleh penurunan aliran darah serebrum atau disfungsi elektrik atau metaboliknya yang dapat menjadi ungkapan pelbagai patologi, dari episod jinak dan tidak signifikan hingga kematian mendadak.

Syncope adalah kehilangan kesedaran jangka pendek dengan ketidakupayaan untuk mengekalkan nada postur (dengan akibatnya jatuh ke tanah jika subjek berdiri), ia timbul secara tiba-tiba dan hilang secara spontan (berbeza dengan koma yang bertahan lebih lama daripada yang lama dan memerlukan campur tangan perubatan).
Sebaliknya, pra-syncope atau lipothymia adalah tahap gangguan yang lebih rendah yang dicirikan oleh perasaan pengsan, kelemahan (asthenia), berpeluh sejuk, rasa mual, tetapi tanpa kehilangan kesedaran sepenuhnya dan tanpa jatuh ke tanah. Syncope adalah kejadian yang agak kerap berlaku pada subjek muda (sekitar 5% kemasukan ke hospital dan 3% kes yang dikunjungi di bilik kecemasan).

Episod syncopal boleh berlaku lebih kerap:

pada subjek muda (hingga 40-45% dalam beberapa siri) di mana ia sering diasingkan dan mempunyai kepentingan yang jinak;

pada subjek usia lanjut, di mana ia dapat menyembunyikan penyakit penting dengan lebih mudah dan mempunyai akibat yang lebih serius.

Kehilangan kesedaran adalah ungkapan "perubahan fungsi otak, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

"pengurangan tiba-tiba atau gangguan" bekalan darah ke otak;

gangguan fungsi elektrik neuron;

gangguan metabolik. Neuron sangat sensitif terhadap kekurangan substrat tenaga, terutama penurunan glukosa darah = hipoglikemia.

Berkaitan dengan penyebab utama dan mekanisme asas, tiga kumpulan sinkop dibezakan:

bukan kardiovaskular, disebabkan oleh sebab lain (neurogenik, metabolik ....);

kardiovaskular, disebabkan oleh penurunan akut atau gangguan bekalan darah ke otak;

neuromediate, kerana ketidakstabilan vasomotor yang dimediasi oleh refleks saraf.

Mereka juga boleh dikelaskan sebagai:

 

Sinkop yang tidak tentu: sinkop yang pada akhir semua kemungkinan penyiasatan dengan kaedah yang ada sekarang tidak mendapat justifikasi, jumlahnya sangat sedikit.

 

Syncopinon-kardiovaskular: disebabkan oleh patologi sistem saraf (sinkop neurogenik) misalnya. sawan umum (serangan mal besar). Dalam kes ini, subjek tiba-tiba jatuh ke tanah secara kejang, sering menyebabkan kecederaan trauma dan gigitan lidah. Pemulihan kesedaran adalah perlahan dan selalunya subjek tetap tidur. Jenis sinkop yang serupa juga boleh disebabkan oleh krisis migrain atau serangan iskemia sementara (TIA). Atau berikutan penurunan aliran darah secara tiba-tiba yang dilokalisasi ke kawasan kecil otak (mikroembolisme, kekejangan saluran darah) yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam (lebih kerap pada orang tua dengan aterosklerosis saluran otak atau hipertensi arteri ).

Sinkop kardiovaskular: ia agak kerap dan disebabkan oleh "gangguan tiba-tiba atau pengurangan aliran serebrum umum (iaitu, ia mempengaruhi seluruh otak), yang disebabkan oleh pengurangan output jantung yang boleh disebabkan oleh penyakit dan mekanisme yang berlainan, di giliran boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

• penyumbatan aliran darah di dalam jantung atau saluran utama (aorta, arteri pulmonari, dan lain-lain) seperti yang berlaku pada beberapa penyakit injap (stenosis injap aorta atau injap mitral), pada kardiomiopati hipertrofik di mana otot jantung (terutamanya ventrikel kiri) sangat hipertrofik dan kaku serta dipenuhi dengan kesukaran. Syncope dalam kes ini berlaku semasa latihan fizikal:
  • "usaha sinkop";
  • a "aritmia jantung

Output jantung adalah produk keluaran sistolik (jumlah darah yang dikeluarkan dengan setiap pengecutan ventrikel kiri) dan degupan jantung. Aritmia yang menyebabkan kenaikan kadar denyutan jantung secara tiba-tiba (tachyarrhythmias) sangat memendekkan tempoh diastole, sehingga mengisi jantung. Ini dapat mengurangkan output sistolik dan akibatnya output jantung, menyebabkan pra-sinkop atau sinkop. Dalam kes ini, subjek mungkin memberi isyarat bahawa kehilangan kesedaran didahului oleh berdebar kuat atau percepatan degupan jantung secara tiba-tiba. Pengurangan jantung secara drastik boleh berlaku pada kes-kes aritmia di mana degupan jantung jatuh di bawah degupan normal (bradyarrhythmia). Ini berlaku pada perubahan sistem pengaliran atrioventricular dan bahkan boleh sampai ke asistol elektrik (jantung berhenti). Dalam "atlet terlatih" terdapat vagotonia fisiologi = aritmia jinak yang hilang ketika individu berhenti berlatih dan tidak disertai dengan gejala. Walau bagaimanapun, dalam beberapa subjek, vagotonia tidak berhenti dengan penekanan dan cenderung bertambah buruk dari masa ke masa = vagotonia bukan fisiologi .

 

Artikel lain mengenai "Syncope"

1. Sinkop vasovagal, sinkop neuromediate, sinkop pasca latihan
2. Keruntuhan dan Sukan
3. Keruntuhan dan latihan
4. Kekejangan otot dan dehidrasi
5. Hyponatremia
6. Hipoglikemia dan Hipotermia pada Atlet
7. Keruntuhan dan sukan: cara campur tangan
8. Kematian Sukan Tiba-tiba
9. Kematian Sukan Tiba-tiba: Punca dan Pencegahan