Dalam kes proctorrhagia, kehilangan darah berasal dari saluran dubur, sementara di rectorrhagia darah berasal dari sigmoid atau rektum.
Kebocoran darah dari dubur adalah gejala yang agak kerap berlaku dalam pelbagai keadaan: penyakit hemoroid, fisur, kolitis secara berjangkit, polip kolorektal, lesi rektum tiba-tiba atau trauma dari badan asing adalah beberapa kemungkinan penyebabnya. , pendarahan dalam bentuk proctorrhagia atau rectorrhagia berlaku semasa buang air besar dan / atau di hujungnya, di dalam mangkuk tandas atau langsung di atas kertas tandas.
Proctorrhagia dan rectorrhagia bukanlah tanda klinikal untuk dipandang rendah dan etiologi keadaan ini harus disiasat dengan betul oleh doktor untuk menetapkan prosedur terapi yang betul.
) pada najis memungkinkan untuk mengecualikan, sebaliknya, jenis pendarahan gastrointestinal - melaena - yang dicirikan oleh pelepasan najis yang mengandung darah yang dicerna, yang memberikan najis warna kehitaman dan penampilan yang melekit.
Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai hematochezia dan melena, anda boleh membaca artikel khusus:
- Hematochezia
- Melena
Rectorrhagia dan proctorrhagia: perbezaan dengan hematochezia
Rectorrhagia dan proctorrhagia menunjukkan kehilangan darah merah terang dari dubur semasa, selepas atau secara bebas dari buang air besar. Walau bagaimanapun, keadaan ini tidak mudah dibezakan dari hematochezia dan unsur-unsur perbezaan terdapat dalam jumlah darah dalam najis, yang lebih besar rectorrhagia dan proctorrhagia, dan dalam kemungkinan kebebasan yang terakhir dari buang air besar.Selanjutnya, rectorrhagia juga dapat bergantung pada pendarahan yang mengalir ke rektum, tetapi yang tidak berasal dari itu.
mereka boleh menjadi rumit oleh kehilangan darah atau pendarahan anorektal sebenar. Dalam kebanyakan kes, pendarahan berasal dari saluran pencernaan bawah yang terdiri daripada kolon, rektum dan dubur yang turun, walaupun ia boleh timbul dari mana saja di saluran pencernaan. Sebagai peraturan, semakin gelap warna darah, semakin besar kemungkinan pendarahan berasal dari bahagian saluran gastrointestinal yang lebih tinggi, iaitu lebih jauh dari dubur. Berkenaan dengan kaedah permulaan, kehilangan darah boleh menjadi akut atau kronik, jelas atau tersembunyi.
Pada orang dewasa, penyebab proctorrhagia dan rectorrhagia yang paling biasa adalah buasir dan fisura:
- Noda darah di kertas tandas atau pendarahan menetes setelah buang air besar adalah tanda khas buasir.
- Saluran darah di tisu tandas yang berkaitan dengan kesakitan dubur yang kuat semasa membuang air besar adalah tanda khas fisur dubur.
Proctorrhagia dan Rectorrhagia: apakah kemungkinan penyebabnya?
Proctorrhagia dan rectorrhagia boleh disebabkan oleh patologi sifat keradangan atau disebabkan oleh fenomena mekanikal (lesi rektum tiba-tiba atau trauma dari badan asing) yang melibatkan saluran enterik terakhir.
Apabila darah dicampurkan dengan najis, itu bermakna ia mempunyai masa untuk mencampurkannya semasa sebahagian perjalanan usus. Oleh itu, gejala ini dapat menunjukkan adanya patologi yang terdapat di usus besar atau di sigma, seperti diverticula dan penyakit radang usus yang kronik (termasuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn). Neoplasma jinak atau malignan yang terletak di bahagian bawah usus besar dan rektum (barah kolorektal, polip usus, dll.).
Kehadiran darah yang membasahi permukaan tinja adalah ungkapan, sebaliknya, proses yang mempengaruhi bahagian terakhir saluran rektum dan / atau dubur. Dalam kes ini, patologi hemoroid adalah sebab yang paling kerap.
Pendarahan jenis ini juga boleh berlaku sekiranya:
- Fisur dubur;
- Kolitis iskemia;
- Patologi neoplastik;
- Jangkitan (amoebiasis, salmonellosis, shigellosis).
Pengasingan yang terasing dari buang air besar atau penampilan sedikit darah dari dubur berikutan amalan kebersihan boleh berlaku akibat:
- Buasir;
- Fisur;
- Fistula dubur;
- Angiodysplasia kolon;
- Neoplasma saluran dubur.
Gangguan pembekuan darah juga dapat menyebabkan proctorrhagia, sebagai predisposisi kehilangan darah di kawasan lain. Dari sudut etiologi, rectorrhagia juga boleh disebabkan oleh:
- Kecacatan vaskular saluran gastrousus;
- Kolitis iskemia, infark usus;
- Trauma perut;
- Mengambil ubat tertentu (contohnya rawatan dengan antikoagulan);
- Komplikasi intervensi endoskopi atau penyelidikan diagnostik invasif.
dan, oleh itu, mereka mesti dinilai secepat mungkin oleh doktor. Diagnosis pembezaan umumnya dibuat dengan lawatan proktologi yang disokong oleh pemeriksaan endoskopi dan / atau kolonoskopi.
Penilaian pesakit harus diarahkan pada:
- Sahkan kehadiran pendarahan dubur dan / atau rektum;
- Anggarkan jumlah dan kelajuan pendarahan;
- Kenal pasti punca kehilangan darah dan kemungkinan penyebab khusus;
- Pertimbangkan adanya penyakit serius atau faktor penyumbang yang bersamaan, yang boleh memberi kesan buruk kepada pengurusan proctorrhagia.
Sejarah perubatan dan lawatan dengan penjelajahan rektum adalah langkah pertama yang diambil dan memungkinkan untuk mengenal pasti penyebab pendarahan dubur atau mencadangkan, dengan pengecualian, untuk melanjutkan penyelidikan ke laman web lain. Sebaik sahaja keadaan klinikal pesakit membenarkannya, pemeriksaan endoskopi yang melengkapkan eksplorasi rektum dilakukan (misalnya esofagogastroduodenoskopi, anoskopi, rektosigmoidoskopi, kolonoskopi, dan lain-lain); ini membolehkan penglihatan langsung dari lokasi pendarahan dan merancang strategi terapi yang betul. tapak proctorrhagia dan rectorrhagia tidak dikenal pasti, kaedah khas seperti scintigraphy atau angiography dilakukan.
Pelepasan sejumlah kecil darah kronik dan ghaib hanya dapat dibuktikan dengan penyelidikan makmal pada sampel najis (mencari darah ghaib pada najis).
Sebaliknya, ujian darah memungkinkan untuk mencari "anemia progresif atau akut. Selain jumlah darah, penentuan masa prothrombin (PT), masa tromboplastin separa (PTT), elektrolit dan kreatininemia mungkin ditunjukkan."
Penyelidikan lain yang mungkin ditunjukkan sekiranya disyaki kehilangan darah besar-besaran adalah analisis gas darah dan elektrokardiogram (untuk menyoroti perubahan irama jantung dan kemungkinan keletihan pam jantung).
