Pulpa Pergigian

Apakah pulpa pergigian?

Walaupun gigi sangat keras dan tahan, di bawah lapisan terluar (enamel dan dentin), kita dapati tisu yang agak lembut, yang disebut pulpa, penting untuk mengekalkan daya hidup setiap elemen gigi.

Pulpa adalah jantung gigi, bahagian pentingnya. Di dalam pulpa terdapat ujung saraf tertutup, venula, arteriol dan sel khas yang terlibat dalam pengeluaran dentin.

Pulpa gigi adalah tisu lembut dan tidak terkalsifikasi, penting untuk menjamin "bekalan darah, oksigen dan nutrien yang mencukupi ke gigi. Ia tertutup di ruang pulpa, rongga di dalam mahkota (lihat gambar di sebelah), dan di saluran akar., terletak di atau di akar gigi. Oleh itu, terdapat dua bahagian pulpa gigi:

1. Pulpa ruang: bahagian pulpa yang terdapat di dalam mahkota gigi
2. Pulpa akar: bahagian pulpa yang meluas di sepanjang saluran akar. Ikatan saraf dan vaskular yang terdapat di dalamnya masuk melalui foramen radikular.

Glosari

Mahkota gigi: bahagian gigi yang menonjol dari alveolus
Alveolus: rongga tulang di mana akar gigi ditempatkan
Saluran akar: canaliculus di dalam akar, di mana serat saraf dan saluran darah mengalir
Root foramen: Titik dari mana saraf dan saluran darah memasuki gigi

Fungsi

Gigi tidak dapat hidup tanpa pulpa pergigiannya, ini menjadi tisu yang sangat diperlukan untuk setiap elemen gigi. Mari kita lihat, di bawah, apakah fungsi utama pulpa:

• Pengeluaran Dentin (dentinogenesis): odontoblas yang terletak di persimpangan pulpo-dentinal adalah sel yang digunakan untuk fungsi ini.
• Fungsi pemakanan (trofik): pulpa gigi memberi makan pada dentin avascular yang membolehkan penyebaran nutrien yang berasal dari bekalan darah yang kaya
• Fungsi pelindung yang dilakukan oleh dentin, seterusnya dibentuk oleh odontoblas
• Fungsi sensori: sangat menerima perubahan suhu, trauma dan tekanan yang mendadak, pulpa gigi memberikan kepekaan pada gigi melalui rangkaian saraf yang tertutup di dalamnya; sebahagian daripada ini menembusi dengan serat yang tidak bercampur hingga ke dentin di sepanjang saluran radikal dan menjelaskan kepekaan kesakitan di kawasan ini (lihat gigi sensitif)
• Pulpa memastikan bekalan vaskular yang mencukupi ke elemen gigi melalui venula dan arteriol

Sel

Pulpa gigi terdiri daripada tisu penghubung mukosa (sejenis tisu penghubung yang longgar) yang terdiri daripada 25% bahan organik dan 75% air; dentin sebaliknya terdiri daripada 20% bahan organik dan 80% hidroksiapatit (bukan organik); yang terakhir mencapai 95% pada enamel, tisu yang sangat keras dan lut yang menutupi dan melindungi gigi.

Pulpa gigi kaya dengan serat saraf, saluran darah dan sel yang mensintesis dentin. Lebih tepat lagi, pulpa gigi boleh dibahagikan kepada tiga lapisan, masing-masing dibezakan oleh komposisi selular tertentu; dari pusat ke pinggir bandar kami dapati:

1. Zon "Rinaggio" (paling dalam), mengandungi fibroblas dan sel mesenchymal yang tidak dibezakan. Fibroblas bertindak sebagai sokongan untuk semua komponen lain dari pulpa gigi; mereka mensintesis kolagen dan bahan asas, dan memastikan pengangkutan nutrien dari sel ke darah dan sebaliknya.
2. Zon "Weil", terdiri daripada rangkaian serat saraf (plexus saraf Rashkoff) dan kapilari. Bundel saraf memasuki pulpa gigi bermula dari foramen apikal; seperti yang dijangkakan, serat saraf unmyelinated bercabang dari plexus saraf Rashkoff melalui lapisan odontoblast hingga ke dentin canaliculi

3. Kawasan terluar yang mengandungi odontoblas. Lapisan odontoblastik terdiri daripada sel yang sangat berbeza yang bertanggungjawab untuk pengeluaran dan rembesan komponen gigi. Sel-sel spesifik ini mengambil susunan yang sangat khusus: sementara di bahagian koronal mereka disusun dalam palisade, di bahagian radikal odontoblas disusun dalam baris sel kubik yang secara beransur-ansur meratakan ketika mereka mendekati puncak akar.

Penyakit yang berkaitan

Kami telah melihat bahawa pulpa gigi memberikan kepekaan pada gigi berkat serat yang mengikatnya.
Yang mengatakan, dapat difahami bagaimana sakit gigi dan hipersensitiviti gigi adalah dua gangguan utama yang dipicu oleh keradangan generik pada tisu pulpa.

Trauma yang teruk, keretakan gigi yang teruk atau jangkitan gigi generik boleh menjejaskan fungsi dan struktur elemen pergigian dengan serius, menyebabkan kesakitan yang sangat teruk dan menyebabkan nekrosis atau gangren pulpa gigi. Penghinaan asal luaran ke pulpa gigi - ini adalah "jangkitan atau trauma - ia boleh menimbulkan serangkaian gangguan yang merosakkan gigi secara tidak berbalik.
Penyakit yang paling biasa berkaitan dengan jangkitan pulpa gigi termasuk:

• Pulpitis: keradangan generik tisu pulpa, akibat khas dari karies yang tidak dirawat dengan baik. Pulpitis tidak dapat diubati dengan pengisian gigi yang sederhana: dalam situasi seperti itu, devitalisasi adalah rawatan pilihan. Hanya dalam kes yang sangat teruk, pengambilan gigi diperlukan.
• Abses gigi: Penumpukan bakteria, sel darah putih, plasma, dan serpihan sel (nanah) di tisu yang mengelilingi gigi. Apabila abses melibatkan pulpa gigi, pesakit merasakan sakit gigi yang luar biasa yang sukar diatasi dengan ubat analgesik klasik. Sekiranya didiagnosis lebih awal, sebelum jangkitan masuk ke pulpa atau alveolus, abses dapat dirawat dengan rawatan antibiotik dan / atau dengan saliran bahan bernanah terkumpul di dalam.
• Kista gigi jenis radikular: komplikasi khas nekrosis pulpa gigi, seterusnya disebabkan oleh trauma, karies dalam atau mimbar. Apicoectomy adalah rawatan pilihan pertama untuk menyembuhkan sista gigi.
• Granuloma gigi: keradangan kronik, umumnya tanpa gejala, pada puncak akar dan tisu bersebelahan. Apabila tidak dirawat tepat pada waktunya oleh devitalisasi atau apicoectomy, granuloma gigi boleh menyerang pulpa gigi, menyebabkan mimbar dan nekrosis pulpa gigi.