Juga dikenali sebagai sakit tumit atau tallodynia, sakit tumit mempunyai pelbagai sebab; antaranya, yang paling biasa adalah fasciitis plantar, diikuti oleh keadaan seperti spurs tumit dan spurs tumit, radang tendon Achilles, patah tulang calcaneus, bursitis dan lebam.
Bergantung pada faktor penyebab, heelitis dapat menimbulkan rasa sakit pada telapak kaki (di bawah tumit) atau di belakang tumit (belakang tumit). kesakitan ini boleh menjadi akut atau kronik.
Hampir selalu, pemeriksaan anamnesis dan fizikal mencukupi untuk diagnosis heelitis dan penyebabnya. Namun, ada keadaan yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut dengan pengimejan diagnostik.
Secara umum, rawatan heelitis berdasarkan ubat konservatif; Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa beberapa penyebab sakit tumit memerlukan pembedahan.
membentuk tarsus; tarsus yang mewakili kaki belakang dan bertindak sebagai titik persimpangan antara kaki dan kaki (tibia dan fibula).
Sebahagian besar berat badan berat pada tumit, baik dalam fasa statik (kedudukan berdiri) dan semasa berjalan.
Penderita tumit mungkin mengalami kesakitan di bahagian bawah tumit (di telapak kaki) atau di bahagian belakang (di mana, boleh dikatakan tanduk kasut).
Asal nama
Kata "tumit" berasal dari "penyatuan istilah" tumit "dan akhiran" ite ", yang dalam bidang perubatan menunjukkan proses keradangan.
, lonjakan tumit, lonjakan tumit, keradangan tendon Achilles (enthesopathy tendon Achilles), bursitis (contohnya: bursitis retro-calcaneal), lebam dan patah tulang (terutamanya yang disebabkan oleh tekanan).
Kemudian mengikuti sekumpulan penyebab yang kurang biasa, tetapi masih perlu disebutkan, yang merangkumi: pecahnya tendon Achilles, sindrom Haglund, sindrom terowong tarsal, artritis reaktif (pernah dikenali sebagai sindrom Reiter), arthritis rheumatoid dan spondylitis ankylosing.
Punca Tambahan Tallonitis
- Osteomielitis;
- Sarcoidosis;
- Penyakit tulang Paget.
Plantar fasciitis
Plantar fasciitis memerlukan perhatian khusus kerana ia adalah penyebab utama sakit tumit, terutama bahagian bawah tumit.
Ia adalah gangguan ortopedik kerana degenerasi fascia plantar, ligamen yang memanjang dari tumit ke kepala metatarsal dan yang bertanggungjawab untuk mengagihkan semula berat badan pada tahap breech semasa fasa statik dan dinamik (contohnya: berjalan).
Plantar fasciitis secara amnya adalah sindrom beban berlebihan yang berfungsi sebagai akibat daripada rangsangan berlebihan dari plantar fascia; yang terakhir, sebenarnya, dalam keadaan yang serupa, adalah mangsa mikrotraum berurutan yang menyebabkan degenerasi serius atau lebih serius.
Plantar fasciitis terutama mempengaruhi orang yang ketagihan berlari dan atletik, individu yang mengalami kegemukan atau kegemukan, mereka yang mempunyai otot betis yang dipendekkan atau ditarik dan mereka yang menggunakan kasut dengan sedikit bantalan.
Untuk maklumat lebih lanjut: Plantar Fasciitis: Punca, Gejala dan RawatanKeradangan dan Pecah Tendon Achilles
Tendon Achilles adalah jalur bersambung berserat kuat yang menghubungkan otot betis (kembar dan soleus) ke tulang tumit.
Sangat penting untuk berjalan, berlari dan melompat.
Keradangan tendon Achilles adalah tendonitis; pada asalnya, terdapat microtraumas berulang dan perubahan degeneratif dalam struktur tendon (kelebihan fungsi).
Pecahnya tendon Achilles, sebaliknya, adalah kerosakan struktur tendon yang dimaksudkan.
Kecederaan kedua ini agak serius, kerana ia sangat mengehadkan kemahiran motor seseorang.
Juga, kerana tendon Achilles tidak dapat diperbaiki sendiri, pecahnya memerlukan pembedahan pembaikan.
Tekanan Fraktur Calcaneus
Fraktur tekanan sering berlaku akibat pengulangan tekanan mekanikal untuk merosakkan tulang atau tulang yang terkena.
Fraktur tumit tekanan biasanya mempengaruhi mereka yang kerap bersukan seperti berlari atau berjoging, yang secara berterusan membebani tulang kaki dan anggota badan bawah secara umum.
Bursitis Calcaneus
Dengan "bursitis" doktor bermaksud "keradangan akut atau kronik pada bursa serous" sendi.
Beg serous (atau beg sinovial) adalah kantung kecil yang diisi dengan cecair sinovial, dengan tugas melindungi dan mengurangkan kemungkinan geseran antara pelbagai struktur yang terlibat dalam penstabilan dan mobiliti sendi "(ligamen, tendon, tulang, otot, dll.) .).
Pada tahap tumit terdapat beberapa beg serous; di antaranya, yang sering terdedah kepada keradangan adalah yang terletak berhampiran tempat tendon Achilles bergabung dengan calcaneus (di belakang tumit).
Keradangan bursa serosa ini disebut bursitis retro-calcaneal.
Salah satu faktor risiko yang paling penting untuk pembentukan bursitis pada tahap tumit adalah, tanpa keraguan, penggunaan kasut yang mengetatkan bahagian belakang tumit (contohnya kasut dengan tumit).
Perlu juga diperhatikan bahawa bursitis retro-calcaneal juga sering dikaitkan dengan sindrom Haglund, penyebab lain dari heelitis.
Punca Tallonitis pada Orang Muda
Heelitis juga boleh mempengaruhi golongan muda.
Secara khusus, dalam subjek ini, gangguan ini mungkin disebabkan terutamanya oleh osteochondrosis atau penyakit Sever, dua keadaan khas pada usia muda.
Klasifikasi Punca Tallonitis
Pakar mempunyai kebiasaan membezakan penyebab heelitis menjadi dua kategori: penyebab kesakitan di bawah tumit dan penyebab kesakitan di belakang tumit.
Kumpulan pertama merangkumi keadaan seperti, misalnya, plantar fasciitis, tumit tumit, lebam atau patah tulang; kumpulan kedua, sebaliknya, merangkumi keadaan seperti, misalnya, keradangan tendon Achilles, pecahnya tendon Achilles, bursitis, sindrom Haglund atau penyakit Sever.
Tallonite: Faktor Risiko
Faktor seperti:
- Berat badan berlebihan atau kegemukan;
- Kerap menggunakan kasut yang tidak selesa untuk kaki (contohnya tumit, tetapi juga kasut yang terlalu usang);
- Kurangnya perancangan latihan dalam bidang sukan yang difokuskan untuk berlari di permukaan keras (contoh: maraton, banyak kepakaran atletik, dll.);
- Pemendekan (penarikan) otot betis yang berlebihan;
- Perubahan postur primer atau sekunder;
- Kehadiran bentuk artritis (contohnya: ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, dll.).
Akhirnya, perlu diperhatikan kemungkinan adanya "hubungan antara gangguan heelitis dan neurologi, seperti kesemutan dan kebas pada kaki; hubungan ini adalah ciri keadaan seperti sindrom tarsal tunnel, yang disebabkan oleh pemampatan saraf tibial posterior , saraf yang dimaksudkan untuk mencapai telapak kaki.
Untuk maklumat lebih lanjut: Tallonitis: GejalanyaKomplikasi Tallonitis
Sekiranya diabaikan, penyebab heelitis yang bermula dengan sakit ringan, hanya disebabkan oleh aktiviti fizikal tertentu, cenderung menjadi kronik, menjadi lebih sukar untuk dirawat.
Selanjutnya, sekali lagi dengan merujuk kepada jenis penyebab heelitis ini, mereka yang tidak mengikuti terapi apa pun dan berusaha untuk hidup dengan gangguan ini melakukan kompensasi motor, berguna untuk menahan kesakitan, yang bagaimanapun meningkatkan risiko masalah sendi yang mempengaruhi pergelangan kaki, lutut. , pinggul dan, walaupun, kawasan lumbar belakang.
Tallonitis: Bilakah Berjumpa Doktor Anda?
Seseorang yang menderita heelitis harus menghubungi doktor yang merawatnya apabila:
- Kaki yang terkena sakit sangat menyakitkan dan mengganggu prestasi aktiviti harian;
- Kesakitan menghalangi anda menjalankan aktiviti sukan dengan betul yang melibatkan berlari, melompat, dan lain-lain;
- Gejala seperti kesemutan dan / atau kebas pada kaki yang terkena terdapat;
- Kaki dan pergelangan kaki yang terkena kaku dan bengkak, dan lebam.
Selalunya, adalah penting untuk berunding dengan pakar ortopedis (doktor yang pakar dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan patologi sistem otot, tulang, tendon, ligamen dan saraf yang kompleks, yang terdapat di dalam tubuh manusia).
.; penyiasatan ini menunjukkan patah tulang, hematoma, edema, perubahan fasia plantar (misalnya penebalan) dan anomali lain, yang sangat berguna untuk tujuan diagnostik.Pengenalpastian penyebab heelitis sangat penting untuk merancang terapi yang mencukupi.
Anamnesis
Anamnesis adalah penyelidikan yang sangat diperlukan untuk menjalin hubungan antara gejala sekarang dan faktor penyebab yang berpotensi.
Melalui "anamnesis, doktor menjelaskan semua perincian gejala dengan mengajukan soalan kepada pesakit seperti" kapan aduan pertama muncul? "," Pada masa-masa apa kesakitan menjadi lebih sengit? "Dll.
Di samping itu, ia menyiasat sejarah perubatan pesakit (penyakit dan kecederaan pada masa lalu yang lebih kurang, terapi berterusan, dll.) Dan menyiasat aktiviti kerjanya (jenis pekerjaan), gaya hidup (adakah dia tidak aktif atau orang yang aktif? Sekiranya aktif, aktiviti apa yang dijalankan? Dan lain-lain) dan tabiat (mis: kasut terpakai).
Atas sebab-sebab yang dinyatakan dalam bab yang berkaitan dengan penyebabnya, analisis gaya hidup sangat penting, terutama mengenai segala aktiviti sukan / motor yang diamalkan.
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan fizikal (atau ujian fizikal) terdiri daripada penilaian perubatan keadaan kesihatan umum pesakit.
Ini menyediakan manuver diagnostik yang digunakan oleh doktor untuk memastikan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda yang menunjukkan beberapa keadaan patologi.
Pada pesakit yang mengadu sakit tumit, pemeriksaan fizikal meliputi:
- Pemerhatian tumit, di belakang dan di bawah, dan, seterusnya, lengkungan plantar;
- Palpasi kawasan tumit;
- Analisis akibat yang timbul dari pergerakan jari kaki yang menyakitkan (ini kerana, misalnya, pada pesakit dengan fasciitis plantar, dorsiflexion jari kaki menimbulkan rasa sakit);
- Penilaian mobiliti pergelangan kaki dan keupayaan regangan otot betis.
- Punca kesakitan, sebab yang dikenal pasti melalui penyelidikan diagnostik yang sesuai;
- Keamatan gejala.
Pilihan pendekatan terapi dibahagikan antara terapi konservatif (atau bukan pembedahan) dan terapi pembedahan.
Kecuali untuk keadaan tertentu yang hanya merupakan satu-satunya kemungkinan pembedahan (seperti: pecahnya tendon Achilles), doktor memberi keutamaan kepada rawatan konservatif, yang antara lain sering kali berkesan.
Penyembuhan Tallonitis: Ubat Konservatif
Rehat
Selebihnya difahami sebagai pantang melakukan semua aktiviti yang membangkitkan sakit tumit adalah mustahak untuk pulih dari keadaan keradangan (kerana kelebihan fungsi, misalnya), degenerasi tisu dan patah tulang.
Ini adalah ukuran yang biasanya disyorkan ketika heelitis berada pada tahap permulaannya.
Ubat Anti-Radang Bukan Steroid (NSAID) untuk Kesakitan
Sekiranya sakit tumit sangat teruk dan tidak dapat ditoleransi, doktor anda mungkin mengesyorkan NSAID untuk melegakan keradangan dan, akibatnya, sensasi yang menyakitkan.
Ini adalah ubat simptomatik, yang tidak bertindak berdasarkan sebab-sebabnya.
NSAID yang paling ditetapkan dalam kes heelitis adalah ibuprofen.
Pek ais
Cryotherapy yang dimaksudkan sebagai penggunaan ais di kawasan yang menyakitkan adalah ubat anti-radang yang ketara, sangat sesuai terutama ketika bermulanya gejala.
Untuk mendapatkan faedah maksimum dari penggunaan ais, ada baiknya melakukan 4-5 bungkus sehari, pek tahan tidak kurang dari 15 minit dan tidak lebih dari 20.
Fisioterapi
Fisioterapi adalah mustahak untuk menyembuhkan semua keadaan tersebut kerana kelebihan fungsi (contohnya plantar fasciitis); lebih-lebih lagi, ini adalah tonggak program pemulihan yang dirancang setelah penyembuhan patah tulang dan pembedahan ortopedik (contohnya: pembaikan tendon Achilles).
Biasanya, fisioterapi berdasarkan latihan dari regangan untuk fasia betis dan plantar, latihan proprioception dan aktiviti pendidikan semula motor; namun, perlu diperhatikan bahawa proses pemulihan berbeza mengikut penyebab kesakitan dan ciri-ciri pesakit.
Sangat disyorkan untuk menghubungi ahli fisioterapi yang mengalami masalah kaki.
Tukar Kasut
Sekiranya permulaan heelitis telah menyebabkan penggunaan kasut yang terlalu menekankan tumit atau kasut yang tidak sesuai untuk aktiviti tertentu (contohnya kasut yang dipakai untuk berlari), ada baiknya menukar kasut untuk memilih yang lebih selesa dan sesuai.
Untuk mengetahui kasut mana yang paling sesuai dengan kaki anda, ada baiknya menghubungi pakar di sektor ini.
Manfaatkan Sol Ortotik
Plantar orthoses (mis: sol, tumit, dll.) Ditunjukkan sekiranya terdapat rasa sakit di bawah tumit (mis: plantar fasciitis, tumit, dll).
Mereka memungkinkan untuk meringankan beban di tumit, yang harus meringankan gejala.
Perlu ditekankan bahawa mereka adalah ubat simptomatik, yang tidak bertindak berdasarkan penyebabnya.
Seperti halnya kasut, untuk mengetahui ortosis mana yang paling sesuai melawan heelitis, disarankan untuk meminta nasihat pakar.
Suntikan Kortikosteroid
Suntikan kortikosteroid tempatan adalah ubat simptomatik yang sangat berkesan terhadap kesakitan, tetapi dengan batasan penting: kortikosteroid adalah ubat-ubatan yang boleh memberi kesan sampingan yang serius.
Oleh kerana itu, nasihat perubatan disarankan sebelum menggunakannya.
Penyembuhan Tallonitis: Pembedahan
Jenis rawatan pembedahan berbeza-beza mengikut penyebab tumit.
Sebagai contoh, rawatan pembedahan untuk sakit tumit akibat fasciitis plantar merangkumi campur tangan seperti distensi fascia plantar dan kemerosotan otot gastrocnemius.
Pembedahan biasanya dilakukan oleh ortopedis intervensi.
Statistik yang ada, kategori orang yang paling banyak menjalani pembedahan untuk heelitis adalah atlet profesional dan mereka yang kerap berlatih berlari, berjoging dan sukan yang serupa.
dari heelitis bergantung pada keparahan penyebab pencetus dan ketepatan masa diagnosis (diagnosis tepat pada masanya memungkinkan untuk memulakan terapi yang mencukupi lebih awal).Penyebab heelitis yang kurang teruk dapat diselesaikan dalam beberapa hari / minggu; yang paling serius boleh memakan masa beberapa bulan (misalnya: selepas pembedahan pembaikan, pecahnya tendon Achilles memerlukan pemulihan 7 hingga 9 bulan).
