Generaliti
Kegagalan jantung adalah ketidakupayaan jantung untuk membekalkan jumlah darah yang mencukupi untuk keperluan normal badan. Atas beberapa sebab, otot jantung dapat melemahkan dan menghasilkan daya kontraktil yang kurang.
Penyebab kegagalan jantung yang paling biasa termasuk keadaan kesihatan yang serius yang merosakkan jantung, termasuk infark miokard dan bentuk penyakit jantung iskemia, hipertensi, valvulopati dan kardiomiopati. Kegagalan jantung boleh melibatkan bahagian kiri, kanan jantung. Atau kedua-duanya. Biasanya, permulaan keadaan mempengaruhi bahagian kiri (khususnya, ventrikel kiri), tetapi kesannya juga boleh mempengaruhi sisi lain.
Keadaan tersebut didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal pesakit, disokong oleh ujian darah dan disahkan oleh ekokardiografi.
Sering kali, tidak mungkin membalikkan keadaan yang menyebabkan kegagalan jantung, tetapi ini dapat diatasi dengan hasil yang baik. Bergantung pada etiologi dan keparahan gambaran klinikal, gangguan ini dapat diatasi dengan terapi ubat, implan alat pacu jantung, alat bantu ventrikel atau, dalam kes yang teruk, dengan pemindahan jantung. Cara terbaik untuk mencegah kegagalan jantung adalah dengan mengawal faktor risiko dan keadaan yang menyumbang kepada permulaannya, seperti hipertensi, kolesterol tinggi, diabetes dan obesiti.
Punca
Dalam kebanyakan kes, kegagalan jantung bukanlah akibat dari satu sebab, tetapi berkembang dari pertindihan beberapa keadaan predisposisi. Dengan adanya gangguan ini, otot jantung boleh menjadi terlalu lemah untuk berfungsi dengan baik, sehingga kehilangan kemampuannya untuk mengepam darah pada tekanan yang betul dan berkesan ke seluruh badan. Dalam keadaan seperti itu, kegagalan jantung disebabkan oleh perubahan kontraktil ventrikel yang kronik (kemampuan untuk menghasilkan daya dari isipadu diastolik yang diberikan). Bahkan disfungsi injap atrioventrikular dapat menyebabkan kelambatan pengisian ventrikel, oleh itu pengurangan strok kelantangan semasa diastole. Di samping itu, mana-mana keadaan berikut boleh merosakkan atau melemahkan jantung dan menyumbang kepada kegagalan jantung:
- Tekanan darah tinggi (hipertensi): Sekiranya tekanan darah tinggi, otot jantung harus meningkatkan aktivitinya untuk mengedarkan darah ke seluruh badan.Sepanjang masa, hipertensi dapat menyebabkan peningkatan kompensasi dalam ketebalan miokardium (hipertrofi). Akibatnya, otot jantung dapat mengurangkan kemampuannya untuk meregangkan semasa kontraksi dan relaksasi bergantian, dan menurunkan jumlah darah yang tersimpan di rongga (dindingnya menjadi lebih tebal). Oleh itu, hipertensi boleh mengganggu keupayaan jantung untuk mengekalkan output jantung yang betul dan, dari masa ke masa, menyebabkan kegagalan jantung;
- Penyakit arteri koronari: Arteri yang membekalkan darah ke otot jantung dapat mengecilkan lumennya kerana pengumpulan deposit lemak dan tisu parut yang progresif (proses yang disebut arteriosklerosis koronari). Akibatnya, darah perlahan-lahan bergerak melalui arteri, meninggalkan beberapa kawasan otot jantung yang lemah dan tanpa kronik darah kaya oksigen. Ketidakseimbangan ini menyumbang kepada permulaan angina atau penyakit jantung yang lain;
- Penyakit jantung iskemia: Gumpalan darah di salah satu arteri koronari dapat menyebabkan kerosakan dan kecederaan yang tidak dapat dipulihkan pada otot jantung, biasanya semasa serangan jantung akut. Walau bagaimanapun, penyumbatan aliran darah juga dapat terjadi secara beransur-ansur, yang secara progresif melemahkan kemampuan untuk mempertahankan output jantung yang mencukupi: ini adalah kes aterosklerosis. Untuk ini, penting untuk mengesan fenomena ini, kerana intervensi terapi pada saluran darah yang tersumbat dapat menyebabkan peningkatan fungsi jantung.
- Kardiomiopati: ia diakui sebagai salah satu penyebab "kegagalan jantung. Etiologi sering tidak jelas, tetapi boleh merangkumi faktor genetik, jangkitan, penyalahgunaan alkohol dan kesan toksik ubat (seperti kokain) atau ubat tertentu yang digunakan." untuk kemoterapi;
- Kelainan irama jantung (aritmia jantung): boleh memperburuk kegagalan jantung atau menyumbang kepada menyebabkan keadaan. Irama jantung yang tidak teratur (fibrilasi atrium adalah penyimpangan yang paling biasa) meningkatkan risiko terjadinya pembekuan darah (trombosis). Yang boleh menyebabkan strok. Pada sesetengah orang, perubahan ini juga boleh menyebabkan kegagalan jantung, terutama dalam hal takikardia (jika HR melebihi 140 denyutan seminit). Sekiranya jantung berdegup terlalu cepat, mungkin tidak mempunyai cukup masa untuk mengisi dan mengosongkan dengan betul dan Dari masa ke masa, otot jantung mungkin lemah. Dalam kes ini, merawat gangguan irama jantung dapat membalikkan keadaan. Walaupun degupan jantung yang sangat perlahan (kurang dari 40 denyutan seminit) dapat mengurangkan kecekapan jantung dan menyebabkan gejala kegagalan jantung ;
- Gangguan injap jantung: Jantung mengandungi empat injap sehala untuk memastikan aliran darah bergerak ke arah yang betul. Injap yang rosak, disebabkan oleh kecacatan jantung, penyakit arteri koronari atau jangkitan tempatan, memaksa jantung untuk meningkatkan aktivitinya untuk mengekalkan bekalan darah yang betul ke tubuh. Secara progresif, kerja tambahan ini dapat melemahkan hati. Injap jantung yang rosak, jika dijumpai tepat pada waktunya, dapat dirawat dengan berkesan melalui pembaikan atau penggantian.
- Miokarditis: terdiri daripada "keradangan otot jantung. Biasanya, miokarditis disebabkan oleh" jangkitan virus dan boleh menyebabkan kegagalan jantung.
- Keadaan jantung kongenital: Sebilangan orang yang mengalami kegagalan jantung mengalami kecacatan jantung struktur sejak lahir. Sebilangan bayi, misalnya, dilahirkan dengan "hubungan yang tidak normal antara bahagian kiri dan kanan jantung (lubang bujur Botallo), yang membolehkan darah mengalir dari satu sisi ke sisi lain (biasanya, dari kiri ke kanan).
- Penyakit lain: penyakit kronik seperti diabetes, anemia teruk, hipertiroidisme, hipotiroidisme, emfisema paru, lupus eritematosus sistemik dan pengumpulan zat besi (hemochromatosis), protein (amiloidosis) atau sel keradangan (sarcoidosis) dapat membantu meningkatkan risiko berkembang kegagalan jantung. Penyebab kegagalan jantung akut termasuk infark miokard, jangkitan yang menyerang otot jantung, reaksi alergi, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu (kemoterapi atau pengurusan diabetes).
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Gagal Jantung dan Gejala Gagal Jantung
Gejala utama kegagalan jantung adalah mengi, keletihan yang melampau dan pergelangan kaki yang bengkak, yang boleh meluas ke kaki. Walau bagaimanapun, gejala ini juga boleh disebabkan oleh keadaan lain dan, untuk alasan ini, doktor mungkin mencadangkan beberapa penyelidikan untuk memastikan "kegagalan jantung" atau menolaknya sebagai penyebab gejala.
Gejala lain yang berkaitan dengan kegagalan jantung termasuk:
- Batuk berterusan;
- Kehilangan selera makan atau loya
- Pengurangan berat;
- Tachycardia (degupan jantung yang cepat).
Gejala kegagalan jantung boleh timbul dengan cepat (kegagalan jantung akut), sementara dalam kes lain ia dapat berkembang secara beransur-ansur dalam jangka masa panjang (kegagalan jantung kronik).
