Secara ringkas, ia boleh terdiri daripada keradangan atau, lebih buruk lagi, pecahnya tendon Achilles, struktur tendon kuat yang menghubungkan otot betis (gastrocnemius dan soleus) ke tumit.
Dalam artikel ini, penulis akan membincangkan sebab, faktor risiko, dan gejala tendinopati yarrow dalam sukan.
, dalam:- Traumatik;
- Mikrotraumatik;
- Secara dysmetabolik dan / atau keradangan.
Tendonopati mikrotraumatik tendon Achilles juga didefinisikan sebagai kecederaan beban berfungsi dan dapat menentukan patologi dengan mekanisme langsung dan tidak langsung.
Jenis kecederaan ini boleh menyebabkan pecahnya tendon Achilles, yang mewakili episod akut berikutan proses degeneratif (tendinosis); yang terakhir, kadang-kadang hampir sama sekali tidak bergejala atau didahului dan disertai dengan episod keradangan selubung yang menyakitkan, dan melibatkan struktur tendon ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah, menyebabkan penurunan daya tahan mekanikal, yang dapat diatasi dengan "tekanan tiba-tiba, bahkan jika tidak berlebihan.
Beban berlebihan tendon Achilles: penyebabnya
Faktor-faktor yang boleh menyebabkan patologi kerana kelebihan tendon (dan dalam banyak kes juga otot) dari bahagian bawah dan kaki secara umum dapat dibahagikan kepada intrinsik dan ekstrinsik, dan bertindak dalam peratusan berubah dari subjek ke subjek.
Faktor Intrinsik
Bagi faktor intrinsik, ini pada dasarnya diwakili oleh:
- Kebolehubahan anatomi, mengakibatkan perubahan yang lebih atau kurang ketara dari biomekanik normal pergerakan berjalan atau atletik, yang menyebabkan langkah dan kaki mengalami tekanan yang tidak normal.
Lebih khusus lagi, salah satu masalah utama adalah penonjolan terlalu tinggi pada kaki dan kaki semasa berlari, yang mempunyai tindakan sebatan, seperti tali busur, pada tendon Achilles, yang mengakibatkan frekuensi tinggi tendonitis. - Penyakit dysmetabolic, yang boleh mendorong reaksi keradangan tempatan, serta menyebabkan perubahan komposisi tisu tendon normal, yang menyebabkan penuaan yang lebih awal;
- Akhir sekali, usia individu dan tahun-tahun aktiviti persaingan. Sebenarnya, penuaan tisu tendon menyebabkan perlambatan metabolisme kolagen tisu, dengan penurunan secara beransur-ansur dalam nisbah matriks sel yang memihak kepada yang terakhir, penurunan kandungan air dari serat elastik, proteoglikan dan glikoprotein; Selanjutnya, garis biru yang terdapat pada tahap persimpangan osteo-tendon hilang, yang memainkan "tindakan modulasi dan penyerapan kejutan yang penting terhadap tekanan mekanikal.
Faktor ekstrinsik
Mengenai faktor ekstrinsik, faktor ini sering menjadi penentu dalam pembentukan tendinopati yang berlebihan pada bahagian bawah dan kaki.
Terdapat tiga faktor utama:
- Latihan yang tidak sesuai;
- Tempat pertandingan atau latihan;
- Kasut itu.
Dari kajian terbaru, yang dilakukan pada pemerhatian Cummins, Christensen telah menguraikan teori variasi anatomi individu, yang menurutnya serat tendon Achilles masing-masing berasal dari gastrocnemius dan soleus, ketika mereka turun ke tumit mengalami tahap putaran tertentu timbal balik, entiti berubah dalam subjek yang berbeza.
Menurut Christensen, semasa pergerakan tertentu, seperti biasanya berlaku ketika berlari dan melompat, semacam menggosok seperti gergaji dapat terjadi di antara kedua-dua kumpulan serat, berkaitan dengan variasi individu dalam tahap saling kilasan yang terakhir, dan kekurangan koordinasi otot yang sempurna, kerana berlaku lebih mudah dalam keadaan latihan yang buruk.
Pada hakikatnya, kemungkinan kerosakan timbal balik pada gentian tendon tidak pernah ditunjukkan; oleh itu, perkara di atas hanyalah "hipotesis sugestif yang bertujuan untuk meningkatkan berat faktor individu dalam genesis pecahnya.
Peranan etiologi yang dimainkan oleh apa yang disebut "tendonitis" nampaknya kurang langsung daripada yang dipercayai pada masa lalu dan daripada frekuensi yang agak tinggi, sekitar 30%, dengan mana penyakit ini muncul dalam anamnesis subjek yang mengalami pecah tendon Achilles.
Overload Achillea Tendinopathy: pelbagai Klasifikasi
Beberapa klasifikasi dicadangkan untuk menentukan gangguan tendon Achilles.
Khususnya, pada lesi tekanan-tekanan fungsional (terlebih guna) terdapat tiga peringkat:
- Peritendinitis (atau keradangan paratenone),
- Tendinosis, yang melibatkan perubahan degeneratif dalam tendon dan mungkin atau mungkin tidak wujud bersama dengan peritendinitis dan, akhirnya, jika proses patofisiologi berlanjutan,
- Pecah separa atau keseluruhan tendon.
Subotnick membezakan keadaan patologi berikut yang mempengaruhi tendon Achilles:
- Peregangan persimpangan teno-otot medial dan lateral,
- Paratenonitis yarrow,
- Tendinosis yarrow (pecah atau degenerasi pusat tendon) e
- Tendonitis teno-periosteal dengan atau tanpa kalsinosis.
Penulis lain menyokong adanya gambaran keradangan pasca-trauma dalam tisu tendon (tendonitis).
Cyriax membezakan empat tempat utama kecederaan: penyisipan teno-periosteal, dua bahagian lateral badan tendon dan bahagian anterior tendon.
Berbanding dengan realiti patologi yang berbeza yang dijangkakan B.A.M. Van Wingerden berpendapat bahawa tidak mudah untuk mengenalinya melalui pemeriksaan klinikal dan satu-satunya cara untuk memastikan ciri-ciri kerosakan adalah pemeriksaan pembedahan atau dalam beberapa kes resonans magnetik nuklear (MRI).
Achillea Tendinopathy: Punca dan Faktor Risiko
Dalam konteks etiologi, dianggap bahawa beban berulang, melebihi kapasiti pembaikan intrinsik tendon, menimbulkan keradangan struktur, sementara beban mendadak akan menyebabkan tendon pecah.
Soma et al. mereka mengaitkan penyebab gangguan tendon kepada faktor intrinsik dan ekstrinsik.
Faktor intrinsik termasuk peningkatan mendadak dalam jangka masa, intensiti atau kekerapan, yang boleh menyebabkan "keradangan dari terlebih guna.
Faktor ekstrinsik berkenaan kasut sukan, misalnya kasut dengan sub-tumit yang buruk, atau dengan tali pinggang tumit retro yang tidak dapat menstabilkan kaki belakang dengan secukupnya.
Menurut Neely FG, terdapat beberapa bukti bahawa kaki yang berlebihan atau terlentang, batasan dorsiflexion pergelangan kaki, batasan jarak eversi pinggul, kelonggaran ligamen yang berlebihan, perbezaan antara anggota bawah dan sudut peningkatan Q adalah faktor risiko yang signifikan untuk tendinopati yarrow yang berkaitan dengan senaman.
Reid menganggap kesilapan latihan, penyelarasan anatomi yang cacat (tumit varus dikompensasikan oleh "forefoot overpronation"), kekakuan trisep dan kasut yang tidak mencukupi sebagai faktor predisposisi utama untuk tendinopati yarrow.
Juga menurut Subotnick, apabila terdapat sebutan berlebihan pada pronasi, bahagian tengah tendon cedera, sementara, jika terjadi kelengkungan kaki yang berlebihan, kerusakan lebih cenderung dijumpai di daerah lateral.
Sebilangan penulis berpendapat bahawa kawalan hindfoot penting untuk mencegah tendonitis yarrow; sebenarnya, peningkatan "sudut"turun ke bawah"menghasilkan overpronation kompensasi yang mengganggu fasa sebutan normal: penulis percaya bahawa semua ini menyebabkan" kilasan berlebihan tendon Achilles. "
prodromal.
Beberapa pengarang berpendapat bahawa antara 2-6 cm di atas sisipan kemudian-periosteal terdapat kawasan hipovaskularisasi tendon, yang akan menyebabkan tendon pecah.
Dalam hal ini, bagaimanapun, Fredericson mengutip sebuah kajian oleh Amstron dan Westlin, dari mana muncul bahawa dalam tendon simptomatik terdapat peningkatan aliran darah (baik pada waktu rehat dan semasa latihan fizikal), dibandingkan dengan kumpulan kawalan yang sihat dan tendon asimtomatik kontralateral.
Pesakit dengan tendinopati yarrow biasanya melaporkan gejala kesakitan antara 2-6 cm. di atas penyisipan tumit; simptom boleh timbul seperti kekejangan pada waktu pagi atau pada permulaan larian, sakit ketika berjalan, atau sakit teruk yang menghalang berlari.
"Sejarah kesakitan yang tiba-tiba, teruk dan melumpuhkan di kawasan tendon menunjukkan pecahnya."
Achillea Tendinopathy dan Plantar Fasciitis: hubungan
Bagi kekakuan tendon Achilles, Kibler et al. Tegaskan bahawa ini adalah faktor predisposisi plantar fasciitis.
Penulis ini mengingatkan bahawa tendon Achilles yang kaku menghadkan dorsiflexion pergelangan kaki; jika semasa fasa sebelum melepaskan detak jari kaki, tendon tidak membiarkan dirinya diregangkan, terjadi penyebutan yang tidak normal, yang dapat menyebabkan tekanan yang berlebihan pada fascia plantar .
Disunting oleh Profesor Rosario Bellia
;
