Generaliti
Glikemia pasca makan adalah nilai berangka yang menunjukkan berapa banyak glukosa terdapat dalam darah dua jam selepas akhir makan.
Setelah 60-120 minit dari kesimpulan makanan yang banyak (sarapan pagi, makan tengah hari atau makan malam yang banyak), tahap glisemik mencatat puncak maksimum hari itu. Fenomena ini, benar-benar normal dalam had tertentu, dikaitkan dengan masuknya peredaran glukosa yang berasal dari pencernaan karbohidrat dan diserap dalam usus.
Glikemia postprandial dikendalikan oleh insulin yang disekresikan oleh pankreas, untuk mendukung kemasukan glukosa darah ke dalam sel, yang menggunakannya untuk tujuan tenaga atau mengubahnya - terutama di hati - menjadi cadangan metabolik (dalam bentuk glikogen dan / atau trigliserida).
Oleh itu, pada orang yang sihat, tahap glisemik pasca-makan jarang meningkat melebihi 140 mg / dl (7,8 mmol / l), dan kemudian kembali ke tahap awal dalam 3-5 jam setelah pengambilan makanan.
Hipoglikemia postprandial, artikel mendalam.
Membahayakan kesihatan
Pada orang yang menghidap diabetes atau dalam keadaan toleransi glukosa terganggu (IGT), mekanisme yang dijelaskan tidak berfungsi dengan baik. Akibatnya, glisemia pasca kelahiran meningkat di atas tahap yang dianggap normal, bersempadan dengan patologi.
Seiring berjalannya waktu, berulang fenomena hiperglikemik pasca kelahiran akhirnya merosakkan mata, ginjal, saraf dan saluran darah. Khususnya, "glikemia postprandial tinggi berkaitan dengan perkembangan komplikasi diabetes, baik jenis satu dan jenis kedua. Antara yang paling serius ialah neuropati, kekurangan buah pinggang, kehilangan penglihatan, penyakit makrovaskular dan amputasi. Sehingga beberapa tahun yang lalu, pencegahan komplikasi ini, dan terapi diabetes itu sendiri, terutama tertumpu pada pengurangan kadar HbA1c (glikated hemoglobin) dan kawalan glukosa plasma puasa. Namun, hari ini, rawatan juga bertujuan untuk mengurangkan perjalanan glikemik pasca kelahiran, dianggap sama penting - jika tidak lebih penting - untuk pencapaian kawalan glisemik yang optimum dan untuk pencegahan komplikasi, terutama yang bersifat makrovaskular. Yang terakhir ini bertanggungjawab untuk peningkatan kematian akibat penyakit seperti infark miokard dan strok berbanding dengan populasi yang sihat.
Organisasi Kesihatan Sedunia mendefinisikan toleransi glukosa normal sebagai nilai glisemik di bawah 140 mg / dl (7,8 mmol / l) dua jam setelah pengambilan beban glukosa 75 g, dalam konteks ujian oral toleransi glukosa. Dalam garis panduan ini, hiperglikemia postprandial didefinisikan sebagai tahap di atas 140 mg / dL (7.8 mmol / L) dua jam selepas pengambilan makanan.
Hiperglikemia postprandial bermula sebelum diabetes jenis 2, ketika pesakit masih dalam keadaan pra-diabetes, yang ditakrifkan sebagai gangguan toleransi glukosa.
Bagaimana ia diukur?
Rawatan
Apa yang perlu dilakukan untuk menurunkan kadar glukosa darah selepas kelahiran
Intervensi pemakanan, aktiviti fizikal dan kawalan berat badan adalah asas pengurusan diabetes yang berkesan, juga dari sudut pandang pencegahan.
Seperti yang dinyatakan dalam bab sebelumnya, tujuan intervensi ini - mungkin dibantu oleh terapi farmakologi tertentu - adalah untuk mencapai tahap glisemik yang optimum, tidak hanya dalam keadaan puasa (<100 mg / dl atau 5.5 mmol / l) tetapi juga pada makan (<140 mg / dl atau 7.8 mmol / l).
Diet glisemik rendah (GI) bermanfaat dalam kawalan glukosa plasma pasca makan. Strategi diet ini didasarkan pada penggunaan makanan yang kaya serat (sayur-sayuran, kekacang dan buah tanpa gula), berbanding dengan moderasi makanan yang kaya dengan karbohidrat kompleks (pasta al dente, beras, roti gandum, roti bakar dan bijirin secara umum , kentang, ubi, buah berangan) dan penghindaran gula sederhana (sukrosa, roti putih, madu, gula-gula, makanan ringan, minuman bergula, dll.). Dalam "penggunaan praktikal indeks glisemik, bagaimanapun, konsep beban glikemik harus tidak boleh dilupakan, memandangkan dari produk antara kandungan karbohidrat dalam diet dan purata GI, maka perlu memberi tumpuan baik pada pemilihan karbohidrat dengan indeks glisemik terendah dan pada tahap kuantitatifnya yang sederhana.
Pelbagai agen farmakologi lebih baik mengurangkan glukosa plasma pasca-makanan. Kategori ini merangkumi perencat "α-glukosidase (acarbose), glinida (rahsia insulin bertindak cepat) dan tentu saja" insulin (analog insulin bertindak pantas, insulin biphasic [premixed], insulin penyedutan, insulin manusia biasa). Tambahan pula, kelas terapeutik baru untuk rawatan glukosa plasma pasca-pesakit pada pesakit diabetes - antaranya kita ingat analog amilin, turunan glukagon seperti peptida-1 [GLP-1] dan penghambat dipeptidyl peptidase-4 [DPP -4] - terbukti membawa manfaat yang besar dalam mengurangkan perjalanan glisemik selepas makan. Terapi ini mengawal glisemia puasa dan pasca kelahiran dengan bertindak mengatasi kekurangan hormon pankreas dan usus, yang mempengaruhi rembesan insulin dan glukagon, sensasi kenyang dan pengosongan gastrik.
