Diabetes diabetes

Generaliti

Diabetes insipidus adalah sindrom jarang yang ditandai dengan pelepasan air kencing yang jelas, disertai dengan "rasa dahaga yang tidak puas dengan pilihan minuman sejuk. Ini disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan rembesan hormon antidiuretik (ADH atau vasopressin) oleh hipotalamus. Dan pituitari posterior, atau kekurangan aktiviti di buah pinggang. Dalam kes pertama kita bercakap mengenai diabetes insipidus pusat, sensitif ADH atau neurogenik, pada kedua diabetes insipidus nefrogenik atau ADH-tidak sensitif (kerana ia tidak dapat diperbaiki dengan pemberian eksogen vasopresin).

Tanda dan Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Diabetes insipidus

Sebilangan pesakit dengan penyakit ini berjaya mengeluarkan sehingga 18 liter air kencing setiap hari. Dalam keadaan normal, sebenarnya, hormon vasopressin bertindak di saluran terakhir nefron (tubulus distal dan saluran pengumpulan), di mana ia mendorong penyerapan semula sejumlah besar air. Dengan cara ini jumlah urin dikurangkan dan akibatnya kepadatan mereka (berat tertentu) meningkat. Sekiranya terdapat kekurangan vasopressin secara mutlak atau relatif, maka poliuria adalah gejala yang tidak dapat dielakkan, begitu pula dengan nokturia (keperluan untuk membuang air kecil beberapa kali semasa rehat malam) dan polydipsia (dahaga yang tidak normal). Lihat juga: Gejala Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus dapat diterima dengan baik selagi pesakit mempunyai jumlah air yang mencukupi; jika ini tidak berlaku atau pesakit tidak dapat minum, terdapat dehidrasi yang cepat, dengan penurunan berat badan, hemokonsentrasi hingga runtuh dan mati.

Diagnosis

Ujian makmal menunjukkan kepekatan glukosa dalam air kencing dan darah yang benar-benar normal, yang membezakan diabetes insipidus daripada diabetes mellitus (mellitus kerana kehadiran glukosa dalam air kencing menjadikannya manis seperti madu). Sebaliknya, hipernatremia dan peningkatan osmolariti plasma direkodkan. Seperti disebutkan, air kencing yang banyak menunjukkan berat dan osmolariti spesifik yang rendah. Diagnosis pembezaan antara diabetes insipidus pusat dan nefrogenik didasarkan pada pemerhatian kesan yang berkaitan dengan pemberian eksogen ADH, yang secara positif menyelesaikan bentuk pertama tetapi bukan yang kedua.

Punca

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan diabetes insipidus, baik dalam bentuk primer dan sekunder. Pada asas sindrom ini mungkin terdapat, misalnya, penyakit genetik yang jarang berlaku atau malformasi kongenital pada tahap hipotalamus (bentuk primitif); diabetes insipidus pusat yang lebih kerap adalah akibat trauma kepala, bedah saraf, proses berjangkit (ensefalitis, meningitis) atau tumor intrakranial; namun, dalam peratusan kes yang baik (30-40%) penyebabnya masih belum diketahui (bentuk idiopatik). Berbanding dengan penyakit pusat, diabetes nefrogenik insipidus adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, disebabkan oleh ketidakupayaan reseptor ginjal untuk bertindak balas dengan baik terhadap ADH, yang dihasilkan sendiri dalam jumlah normal; juga dalam kes ini terdapat bentuk kongenital dan yang diperoleh, termasuk kekurangan buah pinggang kronik, hiperkalsemia dan hipokalaemia.Akhirnya, mungkin juga terdapat bentuk sementara, misalnya kerana tindakan zat yang mengganggu tindakan "hormon antidiuretik.

Rawatan

Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk rawatan Diabetes Insipidus

Rawatan diabetes pusat insipidus terdiri daripada pemberian vasopressin melalui jalan hidung, oral atau subkutan, yang memungkinkan kemunduran manifestasi simptomatik. Dalam beberapa kes dan pilihan, rawatan boleh dilakukan secara etiologi dan berdasarkannya pada penghapusan penyebab yang mendorong (mis. Penghapusan jisim tumor).

Di hadapan diabetes nefrogenik tidak ada terapi perubatan dan penyakit ini dikendalikan dengan pengambilan air dalam jumlah besar, pembatasan natrium dalam diet dan penggunaan diuretik thiazide.