Oleh itu, penyakit ini berkembang berikutan pembentukan tumor lain yang boleh mempengaruhi organ yang berlainan, tetapi yang umumnya terletak di rongga perut.
Malangnya, karsinosis peritoneal adalah bentuk barah yang agak agresif dan rawatan yang dilakukan untuk membanterasnya tidak selalu dapat menghilangkannya sepenuhnya. Walaupun begitu, penyelidikan perubatan telah mencapai hasil yang luar biasa dalam beberapa dekade terakhir, yang memungkinkan "jangka hayat" pesakit yang menderita penyakit ini meningkat.
barah lain.Karsinosis peritoneal dianggap sangat agresif, sehingga sehingga beberapa tahun yang lalu tidak ada jalan keluar bagi pesakit yang didiagnosis dengannya. Ini kerana sel-sel ganas yang tersebar di dalam rongga yang dilampirkan oleh peritoneum dapat mempengaruhi organ-organ lain yang masih sihat, seterusnya memperburuk keadaan pesakit dan menjadikannya sangat sukar untuk menghilangkan neoplasma, baik melalui pembedahan dan melalui kemoterapi dan radioterapi.
Nota: Istilah sel tumor, sel ganas dan sel neoplastik digunakan secara bergantian dalam artikel ini.
peritoneal: ia adalah tumor jarang yang berasal dari peritoneum yang sama;Oleh itu, karsinoma peritoneal boleh disebabkan bukan hanya oleh tumor yang terletak di organ lain dan terletak di peringkat perut dan di luar perut, tetapi juga oleh tumor yang secara langsung mempengaruhi peritoneum. Namun, harus diingat bahawa kejadian ini agak jarang berlaku, walaupun tidak mustahil.
. ;Selanjutnya, gejala-gejala yang disebutkan di atas sering disertai dengan pembengkakan perut yang cenderung memburuk ketika penyakit ini berkembang kerana peningkatan ukuran massa tumor dan disebabkan oleh pengumpulan cecair.
Sudah tentu, pesakit juga dapat menunjukkan gejala lain yang berkait rapat dengan jenis barah yang menimbulkan karsinosis peritoneal (barah kolorektal, barah pankreas, barah perut, barah ovari, dll.).
(lebih dikenali sebagai TAC) yang dapat diikuti dengan penyelidikan yang lebih mendalam dengan melakukan imbasan tomografi pelepasan positron (PET). Sekiranya CT dan PET tidak mencukupi untuk membuat diagnosis tertentu mengenai karsinosis peritoneal, juga mungkin menggunakan laparoskopi. Ini adalah teknik yang mesti dilakukan dengan anestesia umum, tetapi memungkinkan pengumpulan sampel histologi (biopsi) untuk menghilangkan keraguan mengenai sifat penyakit yang menimpa pesakit. dapat campur tangan walaupun dalam situasi yang sangat sukar ini.
Oleh itu, rawatan utama yang dilakukan untuk memerangi dan menghilangkan karsinosis peritoneal akan dianalisis di bawah.
Pembedahan Cytoreductive
Pembedahan Cytoreductive - juga dikenali dengan akronim CRS, dari bahasa Inggeris Pembedahan Cyto-Reductive - adalah rawatan lini pertama terhadap karsinosis peritoneal. Tujuannya adalah untuk membuang semua nodul peritoneal yang dapat dilihat melalui penggunaan unit elektrosurgikal voltan tinggi khas.Untuk tepatnya, dalam hal ini adalah baik untuk membicarakan pembedahan cytoreductive dengan peritonektomi.
Apabila karsinosis peritoneal melibatkan kawasan perut tertentu, mungkin perlu campur tangan dengan membuang bahagian organ perut lain, seperti usus, perut, ovari, dll.
Pada akhir operasi, untuk menghilangkan sel-sel ganas yang tidak dapat dilihat oleh mata kasar, pesakit yang menderita karsinosis peritoneal dapat menjalani kemoterapi intraperitoneal hipertermik.
Kemoterapi Intraperitoneal Hyperthermic
Kemoterapi hipertermik intraperitoneal (HIPEC, Kemoterapi Intraperitoneal Hyperthermic) adalah rawatan yang agak baru yang terbukti sangat berguna dalam rawatan karsinosis peritoneum.
Strategi terapi ini pada asasnya berdasarkan pemberian ubat kemoterapi antikanker secara langsung ke rongga peritoneum. Walau bagaimanapun, pemberiannya dilakukan dalam keadaan hipertermia (sekitar 42 ° C), iaitu dengan suhu yang lebih tinggi daripada suhu badan normal. Ini kerana telah terbukti bahawa haba dapat meningkatkan kemampuan ubat antineoplastik untuk meresap ke dalam tisu tumor.
Selanjutnya, telah ditunjukkan bahawa - berkat kehadiran semacam penghalang plasma-peritoneal yang terdiri daripada tisu subsomesothelial dan membran bawah kapilari darah - pemberian berat molekul tinggi tempatan dan ubat antikanker hidrofilik tidak dapat masuk aliran darah. Oleh kerana fenomena ini, antineoplastik yang diberikan secara intraperitoneal hampir tidak dapat menjangkau bahagian tubuh yang lain, akibatnya, kesan sampingannya berkurang dan, pada masa yang sama, terdapat kemungkinan pengambilan ubat yang lebih tinggi.
Di antara bahan aktif dengan tindakan antikanker yang boleh digunakan dalam kemoterapi jenis ini, kita ingat cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C dan doxorubicin. Secara amnya, pilihan bahan aktif yang akan digunakan bergantung pada jenis tumor yang menarik minat pesakit. dan keparahannya.
Harap Maklum
Pembedahan cytoreductive yang berkaitan dengan kemoterapi intraperitoneal hipertermik adalah rawatan yang dijalankan hanya di pusat khusus, kerana memerlukan pengetahuan yang tinggi mengenai teknik dan alat yang digunakan, dan karsinosis peritoneal itu sendiri.
Keberkesanan Rawatan Gabungan
Rawatan gabungan pembedahan cytoreductive dan kemoterapi intraperitoneal hipertermik nampaknya yang terbaik untuk karsinosis peritoneal yang disebabkan oleh mesothelioma atau pseudomyxoma. Mengenai karsinosis peritoneal sekunder untuk barah lain, sebaliknya, rawatan gabungan dapat terbukti berguna dan berkesan dalam kes-kes terpilih di mana sel-sel kanser yang menjalani metastasis berasal dari barah kolorektal atau ovari.
Akhirnya, berkenaan dengan karsinosis peritoneal yang disebabkan oleh barah lain (seperti kanser perut dan pankreas), sayangnya, prognosis ternyata agak tidak baik walaupun setelah rawatan gabungan yang dinyatakan di atas.
Walau bagaimanapun, setiap kes karsinosis peritoneal adalah unik dan rawatan yang paling sesuai akan dibuat oleh pakar onkologi secara individu.
Kemoterapi Aliran Udara Bertekanan Intraperitoneal
Kemoterapi intraperitoneal dengan aliran udara bertekanan (disingkat dengan akronim PIPAC, dari bahasa Inggeris Kemoterapi Aerosol Intraperitoneal bertekanan) adalah teknik yang agak baru dikembangkan untuk rawatan pesakit dengan karsinosis peritoneal yang tidak memungkinkan untuk campur tangan dengan pendekatan pembedahan (cytoreductive pembedahan).
Teknik inovatif ini menyediakan pemberian ubat antikanser laparoskopi oleh aerosol. Berkat penggunaan teknik laparoskopi, selain penggunaan ubat, juga memungkinkan untuk melakukan biopsi dan / atau menyedut cecair yang terkumpul di dalam rongga peritoneal.
Matlamat dan Faedah
Kemoterapi aliran udara bertekanan intraperitoneal dilakukan pada pesakit dengan karsinosis peritoneal yang tidak dapat diobati dengan pembedahan untuk:
- Kurangkan, atau sekurang-kurangnya hadkan, pengembangan dan penyebaran karsinosis peritoneal itu sendiri;
- Siapkan pesakit untuk sebarang pembedahan sitoreductive;
- Cegah pengumpulan cecair baru di dalam rongga peritoneal.
Di antara kelebihan utama teknik ini, invasif yang jarang (dengan laparoskopi, sebenarnya cukup untuk membuat sayatan kecil pada tahap perut), kemungkinan pemberian ubat antikanker secara langsung di sekitar sel-sel malignan dan bahagian bawah jumlah kesan menonjol. cagaran berbanding dengan pemberian kemoterapi antikanker sistemik.
