Premis
Memandangkan frekuensi tinggi fibroid pada wanita usia subur, tidak biasa keadaan fibromatous timbul semasa kehamilan. Atas sebab yang sama, juga mempertimbangkan kerapuhan simptomatik yang sama, kebanyakan fibroid rahim didiagnosis. Buat pertama kalinya, tepat pada wanita hamil.
Kejadian
Fibroid dan konsepsi
Agar tidak membimbangkan wanita ketika cuti bersalin, faktor-faktor lain mesti diambil kira: fibroid "berbahaya" hampir tidak dapat mencegah kejayaan kehamilan dan jarang menghalang konsepsi, kerana kebarangkalian saluran tuba rosak sangat rendah; akibatnya, secara umum, walaupun terdapat fibroid, sperma tidak menemui halangan yang signifikan untuk meneruskan dari serviks ke saluran fallopio. Walaupun begitu, subkategori fibroid tertentu - fibroid submucosal - boleh menghalang penanaman dan pengembangan embrio lebih banyak; kadang-kadang mereka juga boleh menyebabkan pengguguran.Fibroid intramural, sebaliknya, boleh menyebabkan kedua-dua kontraksi yang tidak normal semasa melahirkan dan kelahiran pramatang bayi, kerana kontraksi rahim dirangsang.
Pertumbuhan fibroid pada kehamilan
Hipotesis bahawa fibroid tumbuh lebih cepat pada kehamilan telah disangkal oleh kajian baru-baru ini: hanya dalam beberapa kes, fibroid dapat berkembang semasa kehamilan. Statistik perubatan menunjukkan bahawa, kira-kira, pada 30% wanita yang mengalami fibroid pada kehamilan, ukuran myoma meningkat: komplikasi semasa kehamilan berkadar langsung dengan perkembangan fibroid, juga dipengaruhi oleh perubahan hormon yang berkaitan dengan kehamilan. Peningkatan volume fibroid yang berlebihan boleh menyebabkan pendarahan yang mungkin (disebabkan oleh modulasi vaskular) dan kesakitan.
Peningkatan jumlah fibroid semasa kehamilan tidak banyak berkaitan dengan peningkatan percambahan sel, tetapi dengan status hipertrofiknya; secara selari, penurunan volumetrik dikaitkan dengan atrofi sel.
Kesan pada janin
Nampaknya, variasi jumlah neoplasma rahim pada kehamilan, jika tidak berlebihan, tidak melibatkan akibat yang serius, baik pada janin maupun ibu; masalah utama adalah penyetempatan fibroid, yang sangat mempengaruhi kejayaan kehamilan.
Sekiranya wanita itu mempunyai kecenderungan genetik terhadap fibroid, telah menderita patologi yang sama pada masa lalu atau mengalami banyak pengguguran spontan, fibroid pada kehamilan boleh melibatkan masalah serius, yang seharusnya tidak diremehkan. Biasanya, jika ibu telah menderita fibromatosis pada masa lalu, pakar sakit puan mengesyorkan membuangnya supaya kemungkinan kehamilan yang akan datang dapat meningkat. Penyingkiran neoplasma hampir tidak pernah dilakukan semasa pembedahan caesar, untuk mengelakkan kemungkinan pendarahan.
Terdapat dua faktor yang mesti dipertimbangkan sekiranya seorang wanita terkena fibroid semasa kehamilan: pertama sekali, kesan yang boleh ditimbulkan oleh fibroid pada janin mesti dinilai, tetapi akibatnya kehamilan boleh menyebabkan fibroid juga harus diambil sama.
Diagnosis
Memandangkan bahawa ukuran fibroid, seperti yang disebutkan, berubah pada trimester pertama kehamilan, diagnosis sangat penting, untuk memastikan komplikasi terkawal: pemeriksaan ultrasound dan ginekologi adalah dua teknik diagnostik yang paling diakreditasi untuk pengiktirafan fibroid semasa kehamilan . Melalui pemeriksaan ultrasound, pakar sakit puan dapat menganalisis jumlah fibroid, tahap perkembangan, ukuran, lokasi dan komposisi selular; teknik diagnostik ultrasound bukan hanya kaedah paling mudah, tetapi juga yang terbaik sejak titik kebolehpercayaan pandangan. Bagi wanita hamil yang menderita kegemukan, pemeriksaan diagnostik ultrasound lebih rumit.
Pilihan terapi
Pilihan terapi mesti dinilai dengan teliti oleh pakar sakit puan berdasarkan usia ibu, lokasi fibroid dan tempohnya; eksisi pembedahan hanya dilakukan dalam kes komplikasi akut yang paling teruk. Risiko kesan negatif terhadap hasil kehamilan yang berjaya sebenarnya sangat tinggi ketika wanita hamil menjalani pembedahan serupa. Oleh itu, secara amnya, kepada wanita hamil yang menderita fibroid, disyorkan terapi ubat konservatif, untuk mempromosikan kontraktil rahim yang betul semasa kehamilan. Semasa kelahiran anak, pakar sakit puan akan menilai untuk ibu, kemungkinan rawatan selanjutnya untuk menghilangkan fibroid secara kekal.
Ringkasan
Untuk membetulkan konsep ...
Penyakit
Fibroma
Kejadian
Perempuan mengandung
Umur
Lebih 40 tahun
Evolusi malignan
Sangat jarang
Fibroid submucosal
Mereka boleh mengganggu implantasi dan perkembangan embrio dengan lebih mudah; kadang-kadang mereka boleh menyebabkan pengguguran
fibroid intramural
Mereka boleh menyebabkan kedua kontraksi yang tidak normal semasa melahirkan dan kelahiran pramatang bayi, kerana kontraksi rahim dirangsang
Gejala
Sakit, berat, pendarahan
Diagnosis
Pemeriksaan ginekologi
Ultrasound
Wanita berisiko
Kecenderungan genetik, sejarah fibroid masa lalu, keguguran
Rawatan farmakologi
Pembedahan (jarang berlaku untuk dielakkan semasa kehamilan)
