Sindrom Kaki Gelisah

Perkara utama

Restless Legs Syndrome (RLS) adalah gangguan tidur neurologi yang biasa: pesakit yang terkena merasakan keinginan yang tidak dapat ditahan untuk menggerakkan anggota bawah, satu-satunya ubat yang jelas untuk mencari kelegaan dan keselesaan untuk kesakitan, ketidakselesaan dan sakit di kaki.

Punca

Bentuk utama sindrom kaki gelisah mungkin turun temurun, disebarkan oleh mekanisme dominan autosomal. Varian sekunder RLS dapat disebabkan oleh: amiloidosis, rheumatoid arthritis, penyakit seliak, diabetes, kekurangan folat dan zat besi, penyakit Lyme, penyakit ginjal, Parkinson, uremia.

Gejala
Pesakit dengan sindrom kaki gelisah berjuang untuk menentukan gejala dengan tepat: kedutan kaki pada waktu malam, kegelisahan motorik, pergerakan kaki yang tidak terkawal, perlu menggerakkan anggota bawah, gatal / menggelitik, kesemutan di kaki.

Diagnosis
Tidak ada ujian diagnostik yang boleh dipercayai sepenuhnya untuk memastikan sindrom kaki gelisah. Secara umum, doktor mengehadkan dirinya untuk menganalisis gejala mengikut beberapa kriteria standard, yang dibuat oleh Institut Kesihatan Nasional.

Ubat dan rawatan

RLS bergantung pada kekurangan zat besi / Vit. B9-B12 → terapi mempertahankan diri / folat dan / atau suplemen vitamin B12
RLS bergantung kepada ubat → modulasi dos ubat yang bertanggungjawab / penggantian dengan ubat lain dengan aktiviti yang serupa
Sekiranya sindrom kaki gelisah serius mempengaruhi kualiti tidur → ubat-ubatan anxiolytic, antiepileptic, antiparkinsonian, opioid

Apakah sindrom kaki gelisah?

Sindrom kaki gelisah (atau sindrom Ekbom) adalah "penyakit neurologi yang dicirikan oleh gejala deria dan gangguan motor pada anggota bawah, yang berlaku terutamanya semasa rehat. Atas sebab ini, sindrom kaki gelisah dimasukkan dalam senarai gangguan tidur.
Sindrom Kaki Gelisah disingkat sebagai RLS, yang merupakan singkatan Sindrom Kaki Gelisah: istilah ini diciptakan sekitar tahun 1940 oleh pakar neurologi Sweden, yang pertama kali secara tepat menggambarkan bukti klinikal penyakit ini.
Restless Legs Syndrome adalah penyakit dengan permulaan yang licik, yang bagaimanapun bertanggungjawab terhadap penderitaan dan ketidakselesaan yang secara dramatik mempengaruhi kualiti hidup mereka yang terjejas.
Gejala ciri yang berkaitan dengan sindrom kaki gelisah agak sukar untuk ditentukan: sebahagian besar pesakit yang terjejas, sebenarnya, berjuang dalam penerangan yang tepat mengenai gangguan tersebut.
Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk melaporkan tiga ciri umum yang selalu dijumpai dalam penyakit ini:

Gangguan kepekaan yang tidak menyenangkan pada anggota bawah
Pergerakan kaki yang tidak disengajakan, kadang-kadang juga lengan
Keperluan mendesak untuk menggerakkan kaki: pergerakan (misalnya berjalan, menggoyangkan anggota badan) memberikan kelegaan sementara, tetapi segera

Bagi rawatannya, pada masa ini tidak ada ubat yang dapat membatalkan gangguan sepenuhnya; namun, ada terapi yang tersedia untuk melegakan dan mengawal gejala.

Kejadian

Sindrom kaki gelisah mempengaruhi 3-9% populasi global: tidak mungkin melaporkan statistik yang tepat, kerana gangguan ini sering tidak didiagnosis.
Dalam kebanyakan kes, prevalensi penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia: sebenarnya, gejala ciri kaki gelisah bermula setelah usia 40 tahun, dan secara beransur-ansur menjadi lebih jelas dengan berlalunya waktu yang tidak dapat dielakkan. Walaupun apa yang telah dikatakan, kira-kira satu pertiga pesakit yang terkena mengadu gejala pertama sudah berusia sekitar 20 tahun.
Restless Legs Syndrome adalah ketidakselesaan yang hampir bagi wanita yang menimpa banyak wanita semasa kehamilan.

Pengelasan

Terdapat dua varian sindrom kaki gelisah:

Bentuk primer (idiopatik): Umumnya permulaan yang perlahan, varian utama sindrom kaki gelisah umumnya tidak berkaitan dengan sebab tertentu dan dapat dikenal pasti. Gejala ciri mungkin tersembunyi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan cenderung bertambah buruk dengan penuaan.Bentuk utama RLS dianggap ditularkan secara genetik oleh mekanisme dominan autosomal.
Bentuk sekunder: khas pada pesakit berusia lebih dari 40 tahun, bentuk sekunder sindrom kaki gelisah adalah ungkapan keadaan klinikal tertentu *, atau merupakan akibat terapi ubat tertentu. Permulaannya tidak lambat seperti varian primitif: biasanya, RLS sekunder berlaku secara tiba-tiba, dan subjek yang terkena sering mengadu gejala ciri walaupun pada siang hari.

Sebab *

Sebelum menyenaraikan kemungkinan penyebab dan faktor risiko yang berkaitan dengan sindrom kaki gelisah, mari kita ingat bahawa lebih daripada 60% pesakit cenderung kepada sindrom genetik.
Seperti yang dianalisis, tidak mungkin menelusuri penyebab pemicu bentuk primitif RLS: sebenarnya varian penyakit ini halus, dengan lambat, yang cenderung memburuk seiring bertambahnya usia.
Ucapan yang berbeza untuk bentuk sekunder: dalam kes ini, sindrom kaki gelisah nampaknya berkaitan dengan beberapa patologi. Secara khusus, nampaknya kekurangan zat besi (ferritin dalam neuropati periferal darah memainkan peranan utama dalam mencetuskan sindrom kaki gelisah.

PeMengapa kekurangan zat besi menyebabkan seseorang mengalami sindrom kaki gelisah?

Zat besi adalah kofaktor penting untuk pembentukan L-dopa, pendahulu dopamin. Dopamine adalah bahan yang bertanggungjawab untuk menghantar mesej yang terdapat di daerah otak, yang seterusnya mengawal pergerakan dan koordinasi. Kekurangan zat besi menghalang sintesis L-DOPA yang betul: ini menjelaskan sebab mengapa kekurangan zat besi menjadikan pesakit mengalami sindrom kaki gelisah.

Walau bagaimanapun, penyakit tambahan yang terlibat dalam manifestasi RLS juga telah dikenal pasti:

Amiloidosis
Artritis reumatoid
Penyakit seliak
Diabetes mellitus
Kekurangan folat, magnesium dan vitamin B 12
Gangguan autoimun (mis. Sindrom Sjögren)
Kekurangan vena
Derma darah yang kerap
Penyakit kelenjar tiroid
penyakit Lyme
Penyakit ginjal peringkat akhir (Kegagalan ginjal): diperhatikan bahawa 25-50% pesakit dengan penyakit ginjal peringkat akhir, terutama pada hemodialisis, juga dipengaruhi oleh sindrom kaki gelisah. Dalam situasi seperti itu, pemindahan buah pinggang dapat melegakan simptom, meningkatkan gambaran klinikal pesakit dengan ketara.
penyakit Parkinson
Gangguan tulang belakang (mis. Radiculopathy lumbosacral)
Uremia

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor predisposisi untuk sindrom kaki gelisah telah dikenalpasti:

Kehamilan: Sindrom Kaki Gelisah mempengaruhi 25-40% wanita hamil. Ia adalah gangguan sementara, yang cenderung mundur setelah beberapa minggu selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, bukti saintifik menunjukkan bahawa wanita hamil yang terkena RLS berisiko 4 kali lebih tinggi untuk mengalami gangguan itu lagi semasa penuaan daripada ibu yang tidak terkena sindrom semasa kehamilan.
Terapi jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu: malah penggunaan beberapa ubat boleh menyebabkan pesakit mengalami sindrom kaki gelisah. Sekiranya pesakit sudah terkena penyakit, pemberian bahan aktif berikut dapat memperburuk gejala.
- Antikonvulsan
- Antidepresan trisiklik
- Antidopaminergik (mis. Neuroleptik, antiemetik)
- Anti-histamin
- Penyekat beta (ubat untuk merawat hipertensi)
- Derivatif Lithium (digunakan, misalnya, untuk rawatan penyakit Graves-Basedow)
- Diphenhydramine (hipnotik / penenang)
- Inhibitor pengambilan semula serotonin (antidepresan generasi kedua)

Pengambilan opioid juga boleh menjadi pencetus RLS.
Selain itu, nampaknya penyalahgunaan makanan yang mengandungi kafein dan alkohol boleh menyebabkan seseorang mengalami sindrom kaki gelisah.