Penerangan mengenai penyakit ini
Sindrom Guillain-Barré adalah gangguan kompleks sistem saraf periferi, hasil dari tindak balas autoimun yang tidak normal dan berlebihan, mungkin disebabkan oleh jangkitan virus / bakteria. Gejala ciri sindrom Guillain-Barré - dianalisis secara terperinci dalam artikel sebelumnya - adalah kelemahan dan kelumpuhan progresif pada anggota bawah dan atas.
Dalam perbincangan penutup ini, perhatian akan dialihkan kepada analisis strategi diagnostik dan perihal terapi yang ada sekarang untuk rawatan sindrom Guillain-Barré.
Diagnosis
Kelumpuhan anggota badan progresif adalah salah satu ciri khas sindrom Guillain-Barré. Seperti yang kita ketahui, kelumpuhan adalah gejala berulang dalam banyak patologi, oleh itu diagnosis pembezaan antara sindrom Guillain-Barré dan strok, ensefalitis, poliomyelitis, vaskulitis, keracunan plumbum, myasthenia gravis, botulisme dan hipokalaemia mesti dibuat.
Kes sindrom Guillain-Barré yang disyaki dapat dipastikan dengan menggunakan beberapa strategi diagnostik:
- Rachicentesis: kebanyakan pesakit dengan sindrom Guillain-Barré mempunyai "kepekatan protein yang tinggi dalam CSF, TIDAK dikaitkan dengan peningkatan sel CSF.
- Pemeriksaan antibodi
- Spirometri: berguna untuk menilai kemungkinan keperluan pesakit di hospital dalam rawatan intensif dan / atau pengudaraan mekanikal
- Kajian elektrokardiogram dan konduksi saraf: ujian pengesahan yang lebih dipercayai untuk memastikan sindrom Guillain-Barré
Terapi
Diagnosis awal sangat penting: terapi untuk sindrom Guillain-Barré mesti dimulakan secepat mungkin dari permulaan gejala. Rawatan sokongan sangat penting untuk memastikan prognosis yang baik: pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan mesti segera dirawat dengan pernafasan tekanan positif (PAP, Tekanan saluran udara positif). Sekiranya perlu, pesakit menjalani trakeostomi.
Terapi untuk sindrom Guillain-Barré menggunakan:
- Pertukaran plasma
- Pentadbiran imunoglobulin intravena
- Pentadbiran ubat steroid
- Pencegahan komplikasi
PLASMAFERESIS telah terbukti menjadi strategi terapeutik yang optimum untuk pesakit yang menderita sindrom Guillain-Barré: ini adalah teknik yang memungkinkan untuk memisahkan komponen cair darah (plasma) dari corpuscle dengan sistem sentrifugasi.
- Plasmapheresis menghilangkan dan menyaring antibodi dari badan: dengan berbuat demikian, darah "disucikan"
Pesakit dengan sindrom Guillain-Barré, mengalami plasmapheresis, pulih dalam waktu yang agak singkat, cepat sembuh pernafasan spontan dan kemampuan untuk berjalan secara bebas. Tambahan pula, plasmapheresis menurunkan risiko komplikasi pada pesakit yang menderita sindrom Guillain-Barré, menjamin "prognosis yang sangat baik walaupun dalam jangka masa panjang.
Pilihan terapi lain yang berkesan terdiri daripada pemberian IMMUNOGLOBULIN secara intravena, berguna untuk meneutralkan antibodi: utiliti terapi ini setanding dengan plasmapheresis. IgG mesti diberikan kepada pesakit yang menderita sindrom Guillain-Barré dalam masa sesingkat mungkin dari permulaan gejala pertama: keberkesanan rawatan dijamin apabila pesakit menjalani terapi dalam 14 hari sejak permulaan.
- Pemilihan strategi terapi daripada strategi lain (plasmapheresis atau IV IgG) pada dasarnya bergantung pada ketersediaan sumber
Pemberian CORTICOSTEROIDS semata-mata tidak banyak mengubah perjalanan sindrom Guillain-Barré. Ubat steroid dapat mempercepat pemulihan pesakit dengan sindrom Guillain-Barré hanya jika dikaitkan kepada terapi imunoglobulin.
Ubat untuk Rawatan Sindrom Guillain-Barré "
Pencegahan komplikasi
Objektif lain yang tidak dapat diabaikan adalah PENCEGAHAN KOMPLIKASI: seperti yang kita tahu sindrom Guillain-Barré dapat merosot menjadi trombosis urat dalam. Adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi ini dengan menerapkan langkah berjaga-jaga "mekanikal" yang mudah: dalam keadaan seperti itu, disarankan memakai stoking mampatan elastik, berguna untuk mempromosikan pengembalian darah ke jantung dan mencegah pembentukan trombus. Pemberian ubat antikoagulan (misalnya heparin) juga ditunjukkan.
Untuk maklumat lebih lanjut: baca artikel mengenai ubat untuk rawatan trombosis urat dalam.
Semasa dan selepas rawatan fasa akut sindrom Guillain-Barré, pesakit mesti menjalani terapi pemulihan pelbagai disiplin:
- Fisioterapi: berguna untuk mempromosikan pergerakan yang betul, meningkatkan kekuatan otot, memperbaiki postur dan berjalan kaki
- Terapi pertuturan: pesakit dengan sindrom Guillain-Barré sering mengalami kesukaran serius dengan pertuturan dan menelan, terutamanya setelah trakeostomi atau ventilasi dibantu untuk jangka masa yang panjang.
- Dietitian: sosok pakar diet dan pakar pemakanan berguna untuk memastikan sokongan pemakanan pada pesakit dengan sindrom Guillain-Barré. Semasa terapi, pesakit yang berventilasi mekanik mesti diberi makan dengan probe pemakanan berkaliber kecil. Pada beberapa pesakit diperlukan pemakanan parenteral total.
Terapi pekerjaan / pemulihan sangat penting untuk mempercepat pemulihan autonomi pada pesakit yang terkena sindrom Guillain-Barré.
