Bronchiectasis: pelebaran dan keletihan bronkus

1) Jabatan Perubatan Dalaman, Klinik Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);

2) Bahagian Perubatan Dalaman, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definisi

Bronchiectasis adalah pelebaran bronkus kronik, dengan kaliber lebih besar dari 2 mm, kerana pemusnahan dindingnya; bronchiectasis boleh menjadi kongenital (iaitu hadir sejak lahir) atau diperoleh (iaitu disebabkan oleh penyakit, seperti bronkitis, keradangan atau faktor lain, seperti usia tua atau merokok). Bentuk kongenital yang sangat jarang berlaku disebabkan oleh kerosakan atau kelemahan dinding bronkus. Sebaliknya, bentuk yang diperoleh berasal dari pemusnahan komponen elastik bronkus, yang disebabkan oleh "jangkitan".

Lima puluh peratus atau lebih pesakit bronchiectasis pernah menderita pada masa lalu, umumnya pada masa kanak-kanak, dari penyakit bronkopulmonari (bronchopneumonia, batuk rejan, tuberkulosis). Kanaliculi pernafasan, tidak selalu dan tidak semestinya menyebabkan bronchiectasis, sebab itulah kita mesti mengakui persaingan faktor intrinsik yang tidak diketahui pada bronkus, sehingga keadaan morbid ini dapat terjadi. Fakta yang tidak mudah dijelaskan adalah bahawa sinusitis terdapat di kebanyakan bronchiectasis.

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Bronchiectasis

Apabila pesakit menunjukkan gejala yang serupa dengan bronkitis, tetapi tidak mudah dipengaruhi oleh terapi, adalah wajar untuk memikirkan bronkiektasis. Simptom utamanya adalah batuk, terutama pada waktu pagi, dicirikan oleh dahak yang kaya dengan nanah (lebih kurang bahan cair yang dibentuk oleh mikrob dan sel mati) dan kadang-kadang dengan darah. Jangkitan pernafasan sering berlaku, terutamanya radang paru-paru, disertai demam, penurunan berat badan, keletihan dan sesak nafas. Ketika proses bronchiectasis berkembang, pemusnahan tisu paru-paru terjadi, dengan kawasan parut dan emfisema, mengakibatkan keadaan kekurangan paru.

Diagnosis

Diagnosis mesti disyaki berdasarkan gejala yang dijelaskan. Radiografi dada mungkin normal, sementara perubahan bronkus jelas disorot dengan imbasan CT dada resolusi tinggi. Bronkoskopi boleh berguna dalam bentuk sepihak, untuk mengecualikan kehadiran tumor atau badan asing, dan di bentuk dua hala, untuk menghilangkan rembesan dan menganalisis ciri-cirinya (ujian mikrobiologi dan sitologi).

Terapi

Terapi perubatan bertujuan untuk mencegah jangkitan dan, sekiranya terjadi eksaserbasi, untuk merawat kuman yang diasingkan dengan pemeriksaan mikrobiologi sputum dengan antibiotik spektrum luas. Ia juga perlu untuk mengelakkan asap rokok dan penyedutan perengsa. Gimnastik pernafasan dan teknik penyumbatan bronkus boleh berguna, yang, jika dilakukan secara berkala, dapat memudahkan penghapusan rembesan. Dalam bentuk yang paling maju, jika terjadi hipokemia yang signifikan, perlu memulakan rawatan dengan terapi oksigen untuk mengekalkan tahap oksigenasi yang mencukupi darah. Dalam kes terpilih, terutama dalam bentuk unilateral dan terbatas, reseksi pembedahan bronchiectasis dapat digunakan. Alat pembedahan ini juga biasanya digunakan sebagai keadaan mendesak sekiranya berlaku pendarahan paru-paru besar, di mana saluran pendarahan dikeluarkan atau embol. Prognosisnya bergantung pada tahap penyakit dan tindak balas pesakit terhadap terapi perubatan, selalunya buruk dalam bentuknya dengan bronkektasis yang meresap dan menyebabkan hemoptisis yang ketara.

Pemindahan paru-paru boleh dipertimbangkan pada peringkat kemudian.

Melalui Surat Menyurat: Dr. Luigi Ferritto

Jabatan Perubatan Dalaman Unit Fisiopatologi Pernafasan Klinikal "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)