Ubat untuk Merawat Rheumatoid Arthritis

Definisi

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit keradangan kronik, yang menyebabkannya kembali kepada "perubahan sistem imun - biasanya bertanggungjawab untuk pertahanan badan - yang mengaktifkan tindak balas yang tidak normal dan mengembangkan reaksi keradangan. Proses keradangan ini. ia melibatkan sendi dengan cara elektif: pesakit yang menderita rheumatoid arthritis mengadu sakit sendi disertai, terutama pada waktu pagi, oleh bengkak, kekakuan dan kesukaran dalam pergerakan. tisu sendi yang sama (tendon, otot) di kedua-dua belah badan.

Punca

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik berasaskan autoimun, penyebabnya belum diketahui sepenuhnya, tetapi pelbagai faktor yang mungkin menyumbang kepada permulaannya telah dikenal pasti. Patogenesis diketahui berkaitan dengan "perubahan sistem kekebalan tubuh: dalam subjek yang cenderung genetik, peristiwa pencetus akan bertanggung jawab atas permulaan kejadian yang mengakibatkan keradangan sendi. Pada mulanya, sasarannya adalah membran sinovial yang menutupi sendi. dan menghasilkan cecair sinovial yang diperlukan untuk pelinciran dan khasiat tulang rawan artikular. Oleh itu, keradangan merosakkan tulang rawan yang menyebabkan hakisannya dan, kemudian, melibatkan ligamen, tulang rawan, tulang dan tisu di sekitarnya. keupayaan untuk melakukan aktiviti harian yang normal.Rheumatoid arthritis berlaku pada tahap yang lebih besar di kalangan wanita, terutama mereka yang berumur antara 40 hingga 60 tahun, namun, orang muda juga boleh terjejas.

Gejala

Gejala ciri arthritis rheumatoid adalah sakit sendi dan bengkak, dengan pergerakan dan fungsi yang terhad. Kekakuan paling kuat pada waktu pagi, ketika bangun, dan boleh bertahan selama satu jam atau lebih. Sendi yang paling kerap terkena adalah jari dan jari kaki, pergelangan tangan, pergelangan kaki dan lutut; lebih jarang terdapat penglibatan pinggul, bahu, siku dan tulang belakang. Deformasi progresif dan kerosakan pada struktur artikular diikuti dengan gejala ekstra-artikular, yang menunjukkan adanya keterlibatan sistemik penyakit ini, seperti: keletihan umum, sakit otot, kehilangan selera makan, mata dan mulut kering, demam rendah dan malaise umum. Di samping itu, lebam kecil, yang disebut nodul reumatoid, berkembang di bawah kulit siku, tangan dan kaki. Pada arthritis rheumatoid yang teruk, nodul viseral juga mungkin timbul, biasanya tanpa gejala, terutama pada paru-paru.

Maklumat mengenai Arthritis - Rheumatoid Arthritis Drugs tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Arthritis - Rheumatoid Arthritis Drugs.

Ubat-ubatan

Hingga kini, sayangnya, tidak ada rawatan farmakologi yang diakui secara universal sebagai berkesan untuk merawat arthritis rheumatoid secara pasti; walaupun demikian, ubat-ubatan dan beberapa strategi terapi bukan farmakologi (misalnya fisioterapi) dapat mengawal gejala, melegakan kesakitan dan mencegah timbulnya kerosakan kekal. Dalam kes yang paling serius, pembedahan mungkin merupakan pilihan terapi terakhir, dalam usaha terdesak untuk memperbaiki kerosakan sendi; sesetengah pesakit dengan rheumatoid arthritis yang teruk memerlukan penggantian sendi.

Fokus utama rheumatoid arthritis bukan sekadar kawalan gejala. Pengurusan terapeutik penyakit ini juga dan di atas semua perlu mengambil kira pengurangan perkembangan patologi, untuk mengelakkan kerosakan pada sendi.

Ubat yang digunakan dalam rawatan rheumatoid arthritis adalah pelbagai jenis: ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan kortikosteroid untuk mengawal kesakitan dan gejala lain; ubat anti-reumatik yang mengubah perjalanan penyakit (yang disebut DMARDs) yang mampu campur tangan secara langsung dalam mekanisme patogenetik arthritis rheumatoid (methotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine, cyclosporine, azathioprine, etc.) dan ubat-ubatan biologi. rheumatoid arthritis memerlukan, bagaimanapun, pendekatan multispesialis dengan kerjasama antara pakar rheumatologi, pengamal am, ortopedis, doktor jiwa dan psikologi.

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk melawan rheumatoid arthritis, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terserah kepada doktor untuk memilih bahan aktif dan dos yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit. , kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

NSAID: terapi lini pertama menggunakan ubat anti-radang bukan steroid, berguna untuk mengurangkan keradangan sendi dan intensiti gejala dengan cepat. Walaupun mereka dapat melegakan kesakitan dan mengawal proses keradangan, namun perlu dipertimbangkan bahawa pemberian NSAID jangka panjang boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih serius, seperti sakit perut, nefropati, bisul, jejak darah di najis, reaksi hipersensitiviti. Semasa merawat gejala rheumatoid arthritis dengan NSAID oral, doktor biasanya menetapkan dos efektif terendah untuk masa sesingkat mungkin; pada masa yang sama, dia mungkin menetapkan perencat pam proton (PPI) dan secara berkala menilai semula faktor yang meningkatkan risiko kesan buruk. Antara NSAID yang digunakan dalam pengurusan artritis reumatoid termasuk:

Asid asetilsalisilat
Ibuprofen
Naproxen
Diclofenac
Celecoxib
Etoricoxib

Posologi tepat yang diperlukan untuk mengawal kesakitan dalam konteks rheumatoid arthritis untuk merawat artritis reumatoid ditetapkan dan mungkin diubah oleh doktor. Inhibitor COX2 yang lebih baru (celecoxib, etoricoxib) menawarkan kesan terapi bermanfaat yang sama seperti NSAID, tetapi nampaknya dapat mengelakkan risiko terjadinya bisul.

Kortikosteroid: Mereka mengurangkan keradangan dan gejala lain lebih cepat dan lebih besar daripada ubat lain. Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat mencegah kerosakan sendi dan manfaat klinikal mereka sering berkurang dari masa ke masa. Di samping itu, pemberian kortikosteroid jangka panjang secara sistemik untuk merawat kesakitan yang berkaitan dengan artritis reumatoid boleh menyebabkan gastroduodenal ulseratif, lebam, kenaikan berat badan, glaukoma, diabetes mellitus, darah tinggi dan pembengkakan wajah. Jangan berhenti mengambil kortikosteroid secara tiba-tiba untuk mengelakkan timbulnya penyakit dan kesan sampingan jangka panjang, tetapi berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Prednisone: Boleh melambatkan kadar kerosakan sendi yang menyertai rheumatoid arthritis. Prednisone boleh diberikan secara lisan atau intraartikular.
Dexamethasone: dos mesti ditentukan oleh doktor setelah diagnosis pesakit yang tepat.

Ubat anti-rematik (DMARDs) dan imunomodulator: mereka menyekat degenerasi penyakit dengan merangsang sistem imun. Ubat-ubatan ini sangat meningkatkan gejala, fungsi sendi, dan kualiti hidup kebanyakan pesakit dengan rheumatoid arthritis.

Hydroxychloroquine: ubat antimalaria yang ditunjukkan untuk rawatan arthritis rheumatoid ringan, terutama pada tahap awal, dan juga digunakan secara meluas dalam terapi untuk rawatan lupus eritematosus sistemik. Ubat ini harus dihentikan jika tidak ada peningkatan yang diamati setelah 9 bulan.
Klorokuin: klorokuin, seperti ubat sebelumnya, juga digunakan dalam rawatan keradangan dalam konteks artritis reumatoid sederhana (walaupun jarang digunakan kerana kurang ditoleransi) dan dalam rawatan lupus erythematosus. Untuk posologi, berjumpa doktor.
Methotrexate: antagonis ubat sintesis asid folik, mampu mempengaruhi tindak balas imun badan dengan ketara. Dalam hal ini, ia digunakan secara meluas dalam rawatan rheumatoid arthritis dan boleh diterima dengan baik.
Sulfasalazine: ubat anti-inflamasi-imunomodulator yang banyak digunakan dalam terapi untuk rawatan artritis reumatoid, kerana ia dapat diterima dengan baik; ia dapat melegakan gejala dan memperlambat perkembangan kerosakan sendi. Sulfasalazine umumnya diberikan dalam bentuk tablet tahan gastro .
Azathioprine - ubat tergolong dalam kelas imunomodulator; dos pemeliharaan harus dikurangkan untuk mengelakkan kesan sampingan dan mengurangkan risiko keracunan.

Ubat biologi: dikenali sebagai pengubah tindak balas biologi atau "agen bioteknologi", mereka bertindak selektif dan khusus pada beberapa molekul yang dihasilkan oleh sel-sel sistem imun dan yang menyebabkan keradangan dan kerosakan pada sendi dan organ yang mungkin terlibat. Penggunaannya disediakan khusus untuk pesakit dengan rheumatoid arthritis aktif, untuk kegagalan terapi konvensional, iaitu jika penggunaan ubat antirheumatik klasik (DMARDs) tidak melaporkan apa-apa faedah setelah beberapa tahun rawatan. Agensi penting ubat-ubatan adalah: infliximab, adalimumab, etanercept, anakinra, abatacept, rituximab, tocilizumab, golimumab dan certolizumab. Sebelum memulakan rawatan dengan ahli biologi, penting untuk menolak kehadiran penyakit berjangkit atau mendasari, seperti tuberkulosis atau jangkitan virus. hepatitis atau HIV dan neoplasma.

Adalimumab: ubat perencat faktor nekrosis tumor (TNF-alpha), ditunjukkan untuk rawatan arthritis rheumatoid yang teruk. Bagi sesetengah pesakit, untuk keberkesanan yang lebih besar, disyorkan untuk menggabungkan metotreksat dengan ubat ini.
Infliximab: ubat yang ditunjukkan untuk merawat arthritis rheumatoid sederhana dan teruk; selalunya, ubat tersebut diberikan bersama dengan methotrexate.
Tocilizumab atau atlizumab: adalah antibodi monoklonal manusiawi yang aktif terhadap reseptor interleukin-6 (IL-6R), mencegah sitokin (IL-6) daripada memberi kesan pro-radang. Interleukin-6 memainkan peranan penting dalam tindak balas imun dan autoimun. penyakit, seperti rheumatoid arthritis, sering kali melihat peningkatan tahapnya yang tidak normal. Tocilizumab dapat berinteraksi dengan bentuk larut reseptor IL-6 dan bentuk terikat membran, bertindak sebagai ubat imunosupresif. Kadang-kadang diberikan dalam kombinasi dengan methotrexate (jika ditoleransi oleh pesakit), Tocilizumab digunakan untuk rawatan arthritis rheumatoid sederhana hingga teruk dan arthritis idiopatik remaja sistemik, jika pendekatan lain seperti ubat antirheumatik modifikasi penyakit (DMARDs) dan perencat TNF-alpha telah terbukti tidak berkesan atau tidak bertoleransi. Tocilizumab melambatkan perkembangan penyakit dan dapat meningkatkan fungsi sendi pesakit.