Penghantaran dari ibu ke anak
Penularan jangkitan dari ibu ke janin atau bayi baru lahir, yang disebut "penularan menegak", boleh terjadi semasa kehamilan, semasa kelahiran atau semasa menyusui.
Untuk jangkitan perinatal kita bermaksud apa yang berlaku semasa melalui saluran kelahiran. Ia boleh disebabkan oleh pengambilan atau penyedutan oleh bayi yang baru lahir semasa berlakunya patogen yang terdapat di saluran kelahiran (misalnya pada selaput lendir serviks atau vagina) atau oleh pengenalan melalui luka kecil pada kulit atau membran mukus (yang mana berlaku sangat kerap semasa melahirkan kerana trauma) darah ibu yang dijangkiti.
Untuk jangkitan selepas bersalin maksudnya adalah yang berlaku melalui penyusuan susu ibu atau melalui hubungan langsung bayi yang baru lahir dengan air liur atau dengan luka pada kulit ibu yang dijangkiti.
Kuman boleh datang dengan:
- Hematogenik (dari aliran darah): berkenaan dengan Bakteria (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) dan Virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
- Transkutan-perut: jarang berlaku, dan mungkin disebabkan oleh "amniosentesis atau pengambilan sampel chorionic villus;
- Menaik: dari mikroorganisma luaran untuk ibu (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B and C) atau dalaman (beta-haemolytic streptococcus, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Bretococococio E coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Beberapa patogen ini dikelompokkan dengan nama TORCH Complex:
- T = toksoplasma;
- O = agen lain (Varicella, Campak, Hepatitis C dan B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Sifilis, Gonorrhea, Chlamydia);
- R = rubella;
- C = sitomegalovirus;
- H = virus herpes simplex.
Pilih topik untuk memperdalamnya:
Jangkitan virus
Jangkitan bakteria
Jangkitan parasit
Jangkitan virus
Rubella
Jangkitan transplasental
Risiko jangkitan produk konsepsi berbeza mengikut tempoh kehamilan di mana ibu mengidap rubella: ia adalah 80% pada 3 bulan pertama, dan 40% pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Pada jangkitan yang dijangkiti pada peringkat awal kehamilan (tempoh embriogenesis, iaitu ketika embrio terbentuk), disebut embryopathy rubeolic, kelahiran mati, pengguguran spontan atau kelahiran kelahiran mati kerap berlaku. Hanya beberapa anomali yang dibuktikan dengan ultrasound. Sekiranya bayi yang baru lahir masih hidup semasa kelahiran, dia mungkin mempunyai jantung yang teruk (ketekunan saluran Botallo), otak (otak kecil dan keterbelakangan mental), pendengaran (pekak), dan cacat mata. Pada hari-hari selepas kelahiran, anda mungkin mengalami purpura (pendarahan subkutan yang meresap), peningkatan jumlah hati dan limpa, radang paru-paru, lesi tulang. Dalam beberapa kes, lesi tidak nyata ketika lahir tetapi muncul beberapa tahun kemudian dengan pendengaran yang berkurang (hypoacusis) atau keterbelakangan mental ringan. Diagnosis jangkitan ibu sering tidak mudah, kerana tidak selalu muncul dengan ruam biasa, tetapi atipikal atau tanpa gejala. Dengan ujian yang disebut ELISA, sekiranya berlaku jangkitan, antibodi awal terhadap virus (Immunoglobulin M) muncul setelah waktu yang sangat singkat dan mencapai puncak dalam 7-10 hari, berterusan hingga 4 minggu setelah munculnya ruam (kadang-kadang walaupun selama 2 bulan). Antibodi terlambat (Immunoglobulin G) muncul dari minggu kedua setelah bermulanya ruam dan berterusan seumur hidup memberikan perlindungan. Sebaik sahaja terdapat kecurigaan penularan terhadap wanita hamil, imunoglobulin spesifik yang mempunyai fungsi menyerang virus, walaupun rawatan ini tidak selalu berkesan.Tiada kaedah untuk mencegah lesi embrio dan / atau janin daripada rubella; oleh itu, vaksinasi yang dilakukan pada kanak-kanak perempuan sebelum mereka mencapai usia subur adalah sangat penting.
Cytomegalovirus (CMV)
Transplantasi, perinatal, jangkitan selepas bersalin
Jangkitan mempengaruhi 0.2-2% dari semua bayi yang baru lahir dan, 10-15% daripadanya akan mengalami gejala. Pada ibu, jangkitan sering tidak menyebabkan gejala dan virus itu dihilangkan untuk jangka masa yang lama dengan pelbagai cecair badan. sumber penularan yang paling penting. Kejadian penularan menegak tidak bergantung pada masa kehamilan, tetapi sekuel janin akan lebih teruk jika jangkitan dijangkiti pada trimester pertama. 10% janin yang dijangkiti akan mengalami kematian semasa kelahiran atau kerosakan otak yang teruk dengan keterbelakangan mental, 90 % akan tanpa gejala dan, dalam 5-15%, akan mengalami kerosakan pada sistem saraf, terutamanya pekak kelas tinggi, otak kecil (microcephaly), kalsifikasi serebrum, kecederaan mata. Bayi yang dijangkiti, walaupun tidak mengalami malformasi, dapat dengan cepat mengalami hepatitis, radang paru-paru, purpura, penyakit kuning dan anemia.
Pemeriksaan dibuat berdasarkan ujian darah ibu untuk antibodi IgM dan IgG (sebelum pembuahan dan sekali lagi pada kehamilan pada minggu ke-18-20 dan selepas minggu ke-36), dan pada ultrasound, yang dapat menunjukkan beberapa kerosakan pada janin.
Diagnosis pranatal selalu didasarkan pada pencarian antibodi dalam darah ibu, ultrasound dan pencarian DNA virus melalui ujian yang disebut PCR dan dilakukan pada cairan ketuban (tidak lebih awal dari 20-21 minggu ).
Penyediaan vaksin kini dalam fasa eksperimen.
Artikel lain mengenai "Jangkitan dalam Kehamilan"
- Jangkitan pada kehamilan: Herpes, Cacar air, Papilloma, HIV
- Jangkitan pada kehamilan: sifilis, gonorea, klamidia
- Jangkitan pada kehamilan: toxoplasmosis dan malaria
