Trochanter

Trochanter adalah penonjolan tulang paha.

Dua trochanters femur. Trokanter yang lebih rendah, dilingkari merah, terletak di kawasan dalam; trokanter yang lebih besar, dilingkari oren, terletak di kawasan luar femur.

Paha adalah tulang terpanjang dan paling besar di dalam tubuh manusia, yang membentuk kerangka paha.

Secara khusus, untuk setiap femur, dua trochanters dikenali: trochanter besar (lebih besar) terletak di luar dan trochanter yang lebih kecil (lebih kecil) terletak di dalam.

Trochanters berfungsi sebagai titik penyisipan bagi beberapa otot yang terlibat dalam pergerakan pinggul dan paha.

Paha dan trochanters

Paha adalah tulang terpanjang, paling kuat dan tahan di dalam tubuh manusia. Ini termasuk dalam kategori tulang panjang yang disebut dan oleh itu, dari sudut anatomi, ia menunjukkan:

• bahagian tengah memanjang, yang disebut badan atau diafisis:
• dua ekstremiti, yang disebut epiphyses:
  • bahagian atas (epifisis proksimal) menunjukkan:
    • kepala: ia mempunyai bentuk hemisfera (2/3 dari sfera), yang bahagiannya bulat (ditutup dengan tulang rawan) mengartikulasikan dengan asetabulum tulang iliac untuk membentuk sendi pinggul (atau sendi coxofermoral); lapisan kartilaginus adalah hilang dalam lesung pipit (fovea capitis) di mana ligamen bulat femur dimasukkan, yang berfungsi untuk menjaga sendi coxofemoral dalam kedudukan
    • leher: bahagian hubungan antara kepala dan poros proksimal; berbentuk silinder, panjangnya sekitar 5 sentimeter dan membentuk sudut dengan diafisis yang bervariasi dari 120 ° hingga 145 ° (umumnya pada wanita lebih rendah daripada pada lelaki, mempunyai pelvis yang lebih lebar). Leher mempunyai sebilangan besar saluran untuk saluran darah.
  • bahagian bawah kaki (epalisis distal) mempunyai dua kondyles besar dan berartikulasi dengan tibia untuk membentuk sendi femoro-tibial dan dengan patella untuk membentuk sendi patellofemoral; kedua-duanya adalah bahagian sendi lutut.

    

Di bahagian atas diafisis, di pangkal leher, dua rabung tulang yang agak jelas dapat dikenali, yang disebut trochanters.

• Trokanter yang lebih besar terletak di sisi leher
• Trokanter yang lebih rendah terletak di bahagian belakang dan di bawah leher.

Beberapa sumber menganggap trochanters adalah kawasan epiphysis proksimal.

Tentera yang lebih hebat

Trokanter yang lebih besar adalah tulang yang menonjol, berbentuk segi empat, boleh diraba di permukaan pinggul.

Ia terletak di atas badan femur dan menandakan had atasnya. Ia berkembang di kawasan di mana badan bergabung dengan leher femur, dalam kedudukan lateral.

Secara posterior, trochanter yang lebih besar adalah bulat dan membatasi kemurungan yang mendalam di permukaan dalam, yang disebut trochanteric fossa. Pada dinding lateral fossa ini terdapat lesung oval yang jelas untuk kemasukan otot obturator luaran.

Pada permukaan anterolateral, trochanter yang lebih besar mempunyai puncak memanjang untuk memasukkan gluteus maximus.Lambang lain yang serupa dijumpai di permukaan lateral, tetapi dalam kedudukan yang lebih posterior; ia bertindak sebagai penyisipan gluteus medius. Di antara dua titik ini, pasukan yang lebih besar dapat dirasakan.

Di bahagian superior bahagian dalam trochanter yang lebih besar, tepat di atas fossa trochanteric, terdapat kawasan kecil untuk penyisipan obturator dalaman dan otot kembar; tepat di atas dan di belakangnya margin trochanter memasukkan otot piriformis.

Gambar: pandangan posterior bahagian atas femur.

Tentera kecil

Trokanter yang lebih kecil berukuran lebih kecil daripada trokanter yang lebih besar. Bentuknya berbentuk kerucut dan jongkok, tumpul. Ia menonjol bertentangan dengan trokanter yang lebih besar, oleh itu di kawasan dalaman femur, tepat di bawah persimpangan dengan leher.

Di bawah trokanter yang lebih rendah adalah leher pembedahan tulang paha yang - menurut beberapa sumber - menandakan berakhirnya antara epifisis dan diafisis.

Trokanter yang lebih rendah adalah tempat penyisipan tendon gabungan otot psoas dan iliac yang lebih besar (disebut ileo-psoas).

Di antara dua trochanters dilanjutkan:

• anterior garis intertrochanteric
• bahagian atas puncak intertrochanteric

Rabung tulang ini memisahkan badan dari leher femoral dan mewakili garis penghubung antara dua trochanters.

Garisan intertrokanterik

Pucuk tulang ini terletak di permukaan anterior margin badan atas. Ia berasal dari tubercle yang terletak di permukaan anterior pangkalan trochanter yang lebih besar dan turun ke posisi yang hanya di depan dengan dasar trochanter yang lebih rendah. Di bawahnya dilanjutkan dengan garis pektin (atau garis tulang belakang) yang melengkung secara menengah di bawah trochanter yang lebih rendah dan di sekitar badan femur sehingga bergabung dengan bibir medial dari linea aspera di bahagian belakang femur.

Garis intertrochanteric memberikan penyisipan ke kapsul sendi pada aspek anterior tulang.

Lambang intertrochanteric

Pucuk tulang ini terletak di permukaan posterior femur dan turun dari margin posterior trochanter yang lebih besar ke dasar trochanter yang lebih rendah. Ia kelihatan seperti puncak yang halus dan bertulang dengan tubercle yang menonjol (disebut tubercle persegi) yang terletak di bahagian atas, yang memberikan penyisipan otot persegi femur.

Keretakan trochanters

Patah tulang paha melibatkan - dalam kebanyakan kes dan terutama pada orang tua - leher femur. Sesungguhnya, selepas usia 70 tahun, patah leher femoral adalah patah tulang yang paling kerap berlaku, baik pada lelaki dan terutama pada wanita (yang risikonya lebih besar).

Ini kerana di satu sisi hujung femur proksimal sering terganggu oleh osteoporosis dan di sisi lain kerana pada orang tua cara jatuh cenderung untuk mendedahkan kawasan ini kepada trauma.

Akibat yang paling serius dari patah leher femoral adalah kemungkinan gangguan darah pada kepala femoral. Sebenarnya, bekalan darah kepala dan leher bergantung terutamanya pada cincin arteri yang terletak di pangkal leher.

Sekiranya tidak ada bekalan darah, kepala femur mengalami nekrosis, iaitu "hancur" sedikit demi sedikit. Pada orang tua, patah leher femoral hampir selalu menyebabkan implantasi total prostesis pinggul, sementara pada pesakit yang lebih muda dilakukan usaha untuk memelihara sendi dengan menyembuhkan patah tulang melalui osteosynthesis.

Patah tulang paha proksimal telah dibahagikan kepada pelbagai kategori berdasarkan kawasan di mana ia berlaku. Secara terperinci, berikut disajikan:

• keretakan intertrochanteric;
• patah leher femoral;
• keretakan subtrokanterik;
• patah anggota tentera yang lebih besar.

Cukup biasa adalah patah tulang yang disebut intertrochanteric (atau pertrochanteric). Dalam jenis kecederaan ini, garis patah biasanya bergerak dari trokanter yang lebih besar ke yang lebih rendah tanpa melibatkan colus femur. Dalam kes ini, bekalan darah ke leher dipelihara dan tidak ada iskemia dan nekrosis kepala.

Fraktur trokanter yang lebih besar agak jarang berlaku dan, selain penyebab trauma, boleh terjadi akibat usaha otot yang berlebihan.