Ubat untuk Rawatan Sarcoidosis

Definisi

Sarcoidosis mencerminkan keadaan patologi di mana pembentukan dan pengembangan kelompok kecil sel-sel yang meradang (granuloma) diperhatikan di lokasi badan yang berlainan; biasanya, sarcoidosis mempengaruhi sel-sel di paru-paru, kelenjar getah bening, mata, dan kulit, tetapi boleh merebak ke kawasan anatomi.

Punca

Sehingga kini, sebab yang pasti dan tepat yang bertanggungjawab untuk sarcoidosis belum dapat dikenal pasti; namun, pada beberapa pesakit ada kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, yang disebabkan oleh pendedahan kepada virus, bakteria atau bahan kimia lain. Yang pasti ialah dalam sarkidosis beberapa sel sistem kekebalan menjadi gila dan menjadi agregat, membentuk kluster sel yang meradang.

Gejala

Gejala bergantung pada laman anatomi yang dipengaruhi oleh sarcoidosis, walaupun demam, penurunan berat badan dan kehilangan selera makan adalah tanda biasa bagi kebanyakan bentuk sarkoidosis.

Sarkoidosis paru → dispnea, hemoptisis, sesak nafas, batuk
Sarcoidosis kelenjar getah bening → pembesaran dan pembengkakan kelenjar getah bening di leher, lengan, dada
Sarkoidosis kulit → perubahan warna kulit (keunguan), eritema nodosum, ruam kulit timbul pada wajah
Sarcoidosis ginjal → batu ginjal, hiperkalsemia
Sarkoidosis hepatik dan splenik → hepato / splenomegali
Sarcoidosis jantung → kardiomiopati, kegagalan jantung, ketidakteraturan jantung (mis. Bradikardia)
Sarkoidosis okular → gangguan penglihatan, uveitis
Sarkoidosis sendi / otot → sakit, keradangan
Sarcoidosis sistem saraf → gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, meningitis, masalah menelan

Maklumat mengenai Sarcoidosis - Ubat Rawatan Sarcoidosis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Sarcoidosis - Ubat untuk Merawat Sarcoidosis.

Ubat-ubatan

Secara keseluruhan, gejala-gejala yang menyertakan sarcoidosis tidak begitu teruk; kerana data statistik menunjukkan bahawa 75% pesakit tidak mengadu gejala yang teruk, pemberian ubat disediakan untuk pesakit yang sangat sedikit, begitu juga untuk kes-kes di mana sarcoidosis menimbulkan ketidakseimbangan seperti mengganggu aktiviti harian yang normal.
Walau bagaimanapun, dalam kes penemuan diagnostik walaupun tidak ada gejala, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala untuk, jika perlu, campur tangan sebelum penyakit itu berkembang, sehingga menyebabkan kerosakan; antara ujian diagnostik yang paling berulang, kami menyebutkan sinar-X dada, kawalan fungsi paru-paru dan lawatan pesakit luar.
Rawatan perubatan-farmakologi menjadi penting sekiranya terdapat penglibatan organ jantung, paru-paru dan organ penting lain.
Matlamat utama terapi perubatan adalah untuk mengurangkan keradangan, diikuti dengan jelas oleh pengurangan kesakitan dan penghapusan gejala sekunder (ketika ada). Ubat yang paling banyak digunakan adalah kortikosteroid yang, seperti yang kita tahu, tidak dapat digunakan untuk jangka masa yang panjang kerana kesan sampingan yang konsisten yang boleh menyebabkan, malah NSAID dapat diambil, terutamanya apabila kesakitan dan keradangan yang berkaitan dengan sarcoidosis ringan atau sederhana, namun dapat ditanggung.
Sekiranya sarcoidosis melibatkan gejala yang lebih jelas, terapi khusus yang lebih kuat dapat difahami: ubat anti-penolakan (digunakan untuk menekan sistem imun), ubat-ubatan yang menghalang faktor nekrosis tisu alpha (untuk sarcoidosis yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis) dan ubat antimalaria (untuk rawatan sarcoidosis kulit yang melibatkan sistem saraf).
Jarang, sarcoidosis tidak dapat disembuhkan hanya dengan ubat-ubatan: beberapa bentuk, terutamanya agresif, memerlukan pemindahan paru-paru atau jantung, atau pendamai untuk menyelaraskan irama jantung.

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan sarkoidosis, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

NSAID untuk mengawal kesakitan ringan yang berkaitan dengan sarcoidosis: ubat anti-radang bukan steroid digunakan dalam terapi untuk menutup kesakitan ringan dalam konteks sarcoidosis, sambil memberikan kesan anti-radang yang sederhana. Berikut adalah ubat yang paling banyak digunakan:

Ibuprofen (mis. Brufen, Moment, Subitene): untuk kesakitan sederhana-sederhana, disarankan untuk mengambil dos aktif sebanyak 200-400 mg (tablet, sachet effervescent) setiap 4-6 jam selepas makan, jika diperlukan . Jangan mengambil lebih daripada 2.4 gram sehari.
Naproxen (contohnya Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 550 mg, secara lisan, sekali sehari, diikuti dengan 550 mg bahan aktif setiap 12 jam; sebagai alternatif, ambil 275 mg naproxen setiap 6-8 jam, mengikut keperluan. Jangan melebihi 1,100 mg sehari.
Paracetamol atau acetaminophen (contohnya Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): ubat itu BUKAN anti-radang; namun, masih ditunjukkan dalam konteks sarcoidosis untuk mengurangkan kesakitan dan demam. Paracetamol diberikan pada dos 325-650 mg sehari setiap 4-6 jam; sebagai alternatif, ambil 1 gram setiap 6-8 jam. Dos bergantung pada keadaan, usia dan berat badan pesakit.

Kortikosteroid untuk rawatan sarcoidosis

Terapi ubat steroid disyorkan apabila sarcoidosis berlaku di paru-paru (diambil dalam bentuk semburan hidung), sendi, kulit, saraf, dan jantung (dalam bentuk tablet atau suntikan).

Dalam bentuk tetes mata, ubat juga dapat ditanamkan ke dalam mata jika granuloma mengaburkan penglihatan.

Statistik perubatan menunjukkan bahawa setelah menghentikan terapi steroid, sarcoidosis cenderung berulang; Untuk mengatasi ketidakselesaan ini, terapi tambahan (berlangsung 2-3 bulan) kadang-kadang disyorkan untuk mencegah kambuh dari sarkoidosis.

Prednisone (mis. Deltacortene, Lodotra): dos harus selalu ditentukan oleh doktor berdasarkan tahap keparahan sarcoidosis dan keadaan pesakit. Secara indikatif, dos yang akan diambil berbeza dari 5 hingga 60 mg sehari, mungkin dibahagikan kepada beberapa dos (1-4) selama 24 jam. Secara amnya, dos yang paling berkesan adalah antara 15 dan 20 mg sehari. .
Methylpredinone (misalnya Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) nampaknya kebanyakan pesakit dengan sarcoidosis memberi respons positif terhadap rawatan dengan metilprednison pada dos 12-16 mg / hari. Dalam kes yang sangat teruk, boleh meningkatkan dos hingga 48 mg sehari.
Triamcinolone (mis. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): ubat ini terutamanya ditunjukkan untuk sarkoidosis dengan penglibatan paru-paru. Sebagai panduan, ambil 16-48 mg secara lisan, sekali sehari. Adalah disyorkan untuk mematuhi arahan doktor dengan tegas.
Dexamethasone (misalnya Decadron, Soldesam): ubat ini digunakan dalam terapi untuk sarcoidosis sebagai pilihan kedua. Untuk posologi: berjumpa doktor.
Cortisone (mis. Cortis Acet, Cortone): untuk rawatan sarcoidosis, dos yang ditunjukkan adalah mengambil 25-300 mg sehari ubat, secara lisan, intramuskular, dalam satu atau dua dos sehari. Rujuk doktor anda.

Dianjurkan untuk tidak menggunakan kortikosteroid untuk jangka masa panjang: penggunaan yang berpanjangan dapat menyebabkan kenaikan berat badan, perubahan mood, osteoporosis, kelesuan, kerusakan hati dan sel darah, lebam / lebam, hipertensi, peningkatan risiko diabetes, penipisan kulit.

Ubat anti-penolakan untuk rawatan sarcoidosis: objektif yang harus dicapai sekiranya sarcoidosis teruk adalah menekan sistem imun dan mengurangkan keradangan. Terapi ini biasanya disyorkan apabila rawatan berdasarkan ubat steroid tidak membawa terapi yang diinginkan kesan.
Tidak boleh dilupakan bahawa pemberian bahan aktif ini dapat menjadikan subjek lebih mudah terkena jangkitan.

Methotrexate (mis. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): ubat ini adalah antagonis sintesis asid folik, yang mampu mempengaruhi tindak balas imun badan. Dalam hal ini, ia digunakan secara meluas dalam rawatan sarcoidosis. Mulakan terapi - pada pesakit sarcoidosis tidak bertindak balas terhadap terapi ubat kortikosteroid - dengan dos rendah 2.5 mg / minggu. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur (sebanyak 2.5 mg / minggu), hingga maksimum 10-15 mg / minggu. Sebilangan pesakit memerlukan gabungan metotreksat + kortikosteroid
Azathioprine (contohnya Azathiopirine, Immunoprin): ubat imunosupresan sistem imun, ditunjukkan dalam rawatan sarcoidosis untuk mengurangkan pemberian kortikosteroid. Mulakan terapi dengan dos ubat 2mg / kg sehari, bersama dengan 0,6-0,8 mg / kg prednison; selepas 2-3 bulan rawatan, dos prednison yang diambil dapat dikurangkan menjadi 0.1 mg / kg. Dos pemeliharaan menunjukkan pengambilan 2 mg / kg ubat sehari dengan prednisolon (0.1 mg / kg / hari) untuk jangka masa yang panjang (21-22 bulan).

Ubat antimalaria untuk rawatan sarcoidosis: ditunjukkan untuk rawatan sarcoidosis dengan keterlibatan jelas pada kulit dan sistem saraf, terutamanya apabila hiperkalsemia sederhana atau teruk diperhatikan pada pesakit. Apabila berpanjangan, terapi dengan ubat ini dapat menyebabkan kerosakan mata.

Hydroxychloroquine (mis. Plaquenil): ubat antimalaria ditunjukkan untuk rawatan arthritis rheumatoid ringan dalam konteks sarkoidosis. Dos menunjukkan pengambilan 200 mg ubat sehari: dos ini terbukti lebih berguna daripada kortikosteroid, terutama untuk kulit bentuk sarkoidosis.

Ubat penghambat alfa faktor nekrosis tisu: ditunjukkan untuk rawatan sarcoidosis pada pesakit dengan rheumatoid arthritis. Penggunaan yang berlebihan / berpanjangan dengan ubat-ubatan ini dapat menyebabkan limfoma, penyakit darah dan kegagalan jantung kongestif.

Infliximab (misalnya Remicade): ubat generasi terbaru yang mampu menahan tindakan molekul yang terlibat dalam proses keradangan yang membezakan sarcoidosis. Dosnya melibatkan pengambilan 5mg / kg ubat, dengan infus intravena diulang pada minggu kedua, keempat dan kelapan dari suntikan pertama yang diberikan untuk rawatan sarkoidosis.