Generaliti
Kami bercakap mengenai hiperinsulinemia setiap kali ujian kimia darah menunjukkan kelebihan insulin dalam darah.
Keadaan ini, tidak semestinya bersifat patologi, adalah khas bagi orang yang menderita diabetes mellitus jenis II dan - lebih umum - bagi mereka yang telah mengalami bentuk ketahanan insulin.
Insulin
Kami ingat sebentar bahawa insulin adalah hormon yang berasal dari pankreas, sangat penting untuk mengatur kadar glukosa darah (glisemia). Insulin, khususnya, memudahkan kemasukan glukosa - substrat tenaga yang sangat penting - ke dalam tisu. sebahagian besar dari tisu otot dan adiposa). Pada tahap ini sel-sel mendedahkan reseptor tertentu untuk insulin, yang pernah terikat pada hormon menyebabkan translokasi, dari sitoplasma ke membran plasma, pengangkut glukosa khas Dengan cara ini, gula berpindah dari darah ke cairan interstisial dan akhirnya ke sel, yang menggunakannya sebagai sumber tenaga.
Punca
Dalam perjalanan hidup, disebabkan oleh faktor kongenital atau yang diperoleh, sel-sel menjadi kurang sensitif terhadap insulin; dalam kes ini, kita membincangkan ketahanan insulin. Memperdalam topik), pada peringkat awal keadaan ini menyebabkan hiperinsulinemia.
Pankreas, sebenarnya, berusaha mengimbangi kepekaan sel yang berkurang dengan meningkatkan sintesis dan pembebasan hormon. Apabila keadaan ini menjadi kronik, kerja pankreas yang terlalu banyak dan kesan negatif hiperinsulinemia itu sendiri terhadap kepekaan sel, menyebabkan penurunan fungsi sel yang digunakan, pengeluaran insulin dan kemunculan hiperglikemia puasa; mekanisme pampasan yang dinyatakan di atas dihapuskan dan seseorang dapat berbicara dengan semua maksud dan tujuan diabetes mellitus jenis II. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa hiperinsulinemia mendahului dalam banyak kes - walaupun beberapa tahun - permulaan diabetes mellitus.
Jarang sekali, hiperinsulinemia boleh disebabkan oleh tumor yang melibatkan sel-sel penghasil insulin (insulinoma), atau oleh kehadiran sejumlah besar sel-sel ini (nesidioblastosis). Hiperinsulinemia akut (jangka pendek dan sementara) sebaliknya boleh menjadi akibatnya daripada pengambilan insulin atau gula yang berlebihan.
Gejala
Secara umum, hiperinsulinemia tidak menyebabkan tanda-tanda dan gejala-gejala tertentu; apabila diucapkan secara khusus, ia boleh dikaitkan dengan gegaran, berpeluh, kelesuan, pengsan dan koma, semua gejala disebabkan oleh keadaan hipoglikemik reaktif yang diciptakan.
Komplikasi
Mengingat tindakan endokrin hormon, dengan adanya hiperinsulinemia terdapat juga peningkatan sintesis hepatik trigliserida (hipertrigliseridemia); di peringkat ginjal, sebaliknya, peningkatan pengekalan natrium menyokong permulaan hipertensi. Atas semua sebab ini - dan kerana sering dikaitkan dengan obesiti, hiperandrogenisme, steatosis hepatik, dislipidemia, merokok, hiperurisemia, ovarium polikistik dan aterosklerosis - hiperinsulinemia ia dianggap sebagai faktor risiko kardiovaskular yang penting dan bebas.
Rawatan
Rawatan hiperinsulinemia jelas bergantung kepada sebab-sebab yang menentukannya; jika melibatkan hipoglikemia yang teruk, ia akan dirawat melalui pengambilan gula dengan indeks glisemik tinggi dan sederhana; dalam kes yang paling teruk diperlukan suntikan glukagon intramuskular atau glukosa intravena. Terapi insulinoma pada dasarnya adalah pembedahan. Apabila hiperinsulinemia dikaitkan dengan ketahanan insulin, ia dapat dirawat dengan berkesan dengan latihan senaman biasa, diet yang sesuai dan penurunan berat badan, mungkin dibantu oleh suplemen tertentu (pektin dan serat larut mengurangkan penyerapan glukosa usus, dengan meratakan dari lengkung glisemik pasca kelahiran.
