Generaliti
Transthyretin (TTR) adalah protein yang disintesis terutamanya oleh hati, yang sebelumnya ditakrifkan sebagai prealbumin (kerana mobiliti elektroforetiknya yang lebih besar dibandingkan dengan albumin, yang memungkinkannya untuk berpindah ke kedudukan yang lebih anodik). Istilah baru. Transthyretin. Mengambil fungsi maknanya., kerana protein bertindak sebagai pengangkut plasma tiroksin dan retinol (yang secara tidak langsung ia disampaikan melalui ikatan ekuolekul dengan RBP: protein pengikat retinol).
Selain membawa hormon tiroid (tiroksin dan triiodothyronine) dalam darah, transthyretin, juga disintesis oleh plexus chorioid, membawanya ke dalam cairan serebrospinal.
Transthyretin mempunyai jangka hayat yang pendek (2-3 hari), yang menjadikannya ideal sebagai penanda status pemakanan; kerana sintesisnya tidak bergantung pada keadaan kesihatan hati, kecuali dalam keadaan di mana ia dikompromikan dengan serius, prealbumin atau transthyretin adalah penanda ideal untuk menilai status pemakanan subjek, juga sebagai tindak balas terhadap intervensi terapi.
Seperti yang telah disebutkan, tahap transthyretin rendah adalah kekurangan zat makanan protein rendah kalori dan mungkin bergantung pada keadaan di mana terdapat kekurangan protein kerana pengambilan makanan yang berkurang (KwashiorKor), penyerapan yang lemah (enteropati, penyakit seliak) atau peningkatan katabolisme (keadaan demam, cachexia) , AIDS, neoplasma, hipertiroidisme, hiperkortisolisme atau sindrom Cushing). Kekurangan transthyretin juga dapat dikesan pada penyakit hati yang teruk, seperti sirosis lanjut.
Apakah ini
- Transthyretin (juga dikenali sebagai prealbumin kerana ciri elektroforetiknya) adalah protein yang disintesis terutamanya oleh sel-sel parenkim hati. Sejumlah kecil protein ini juga dihasilkan oleh plexus chorioid, pankreas dan retina.
- Prealbumin terutamanya dikatabolisme di hati dan dihilangkan di buah pinggang dan saluran gastrousus. Separuh hayatnya adalah kira-kira 2-3 hari.
- Sintesis prealbumin dipengaruhi oleh beberapa sitokin pro-radang; oleh itu, semasa tindak balas keradangan pada fasa akut, kepekatan darahnya menurun.
Kerana ia diukur
Ujian transthyretin (TTR) digunakan sebagai petunjuk status pemakanan, dalam menyokong diagnosis kekurangan zat makanan dan dalam memantau keberkesanan terapi parenteral atau hemodialisis.
Pada masa ini, alasan penggunaan ujian dan kemungkinan kegunaan klinikalnya dikemas kini. Dalam proses patologi keradangan tertentu, perubahan ketara dalam transthyretin darah telah diperhatikan.
Nilai normal
Kepekatan serum transthyretin rendah semasa hidup janin dan pada bayi yang baru lahir, perlahan-lahan meningkat ke puncak pada dekad kelima kehidupan, selepas itu jumlah peredarannya berkurang.
Julat rujukan untuk kepekatan TTR serum ialah 0.10 - 0.40 g / L.
Namun, harus diingat bahawa nilai-nilai ini mungkin berbeza-beza berdasarkan usia, jenis kelamin dan instrumen yang digunakan di makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk melihat rentang yang dilaporkan secara langsung pada laporan.
Transthyretin Tinggi - Punca
Peningkatan nilai transthyretin mungkin bergantung pada keadaan berikut:
- Peningkatan sintesis TTR
- Menggunakan kortikosteroid eksogen atau mengambil steroid anabolik;
- Terapi ubat anti-radang bukan steroid;
- Faktor pertumbuhan seperti insulin 1 (IGF-1) eksogen atau endogen.
- Mengurangkan katabolisme TTR
- Kegagalan buah pinggang kronik;
- Kerosakan tubular ginjal.
- Pengedaran berubah
- Kedudukan ortostatik sebelum pengambilan sampel darah;
- Kekeringan akut.
Tahap TTR dapat meningkat semasa penyakit Hodgkin, hiposideremia, kehamilan dan hiperadrenalisme.
Transthyretin Rendah - Punca
Tahap rendah mungkin berlaku kerana sintesis transthyretin yang berkurang, seperti yang berlaku dalam hal:
- Tindak balas fasa akut (jangkitan, keradangan, trauma, neoplasma malignan, dll.);
- Pentadbiran IL-6;
- Estrogen eksogen atau endogen;
- Gangguan tiroid (terutamanya gondok endemik).
Penurunan kepekatan TTR juga boleh disebabkan oleh:
- Umur (kanak-kanak, subjek tua)
- Pengedaran berubah
- Peningkatan kebolehtelapan vaskular;
- Ascites atau efusi pleura
- Kedudukan klinostatik sebelum pengambilan sampel darah (contohnya: pesakit di tempat tidur).
- Peningkatan kerugian:
- Pendarahan akut;
- Sindrom nefrotik;
- Beberapa gangguan sistem pencernaan (enteropati, penyakit seliak, dll.).
Bagaimana ia diukur
Ujian transthyretin adalah ujian makmal yang dilakukan pada sampel darah yang diambil dari lengan pesakit.
Persiapan
Untuk pengambilan sampel darah, pesakit mesti berpuasa sekurang-kurangnya 8-10 jam. Dalam tempoh ini, jumlah air sederhana dibenarkan.
Tafsiran Hasil
Ujian transthyretin mungkin diperlukan apabila terdapat kecurigaan bahawa pesakit mungkin berisiko kekurangan zat makanan, seperti semasa keadaan perubatan yang teruk atau kronik, semasa dimasukkan ke hospital, atau ketika menjalani pemakanan parenteral atau hemodialisis.
Perubahan prealbumin dilihat pada jangkitan teruk, keradangan (autoimun atau sebaliknya), luka bakar, trauma (termasuk pembedahan), keganasan, dan penyakit hati.
Walau bagaimanapun, kepekatan transthyretin plasma dipengaruhi oleh pelbagai faktor. Walaupun ujian ini disarankan untuk memeriksa kekurangan zat makanan dan sebagai bantuan dalam menentukan tahap ketidakselesaan pesakit, kepekaan dan kekhususan pengukurannya agak rendah.
