Hipernatremia

Definisi dan nilai normal

Istilah hipernatremia - atau hipersatremia - mengenal pasti peningkatan kepekatan natrium dalam darah, di atas apa yang dianggap sebagai nilai normal:

• natrium atau natriemia normal: 135-145 mmol / L *
• hiponatremia: < 136 mmol / L
• hipersatremia: > 146mmol / L

• hipersatremia ringan <155 mEq / L
• hipersatremia teruk > 155 mEq / L

* milimol natrium per liter darah, juga dinyatakan dalam mEq / L

Untuk memahami ... peranan natrium dalam badan

Natrium mewakili elektrolit utama cecair ekstraselular: 90% daripada jumlah natrium badan terkandung dalam petak ekstraselular, berkat tindakan enzim Na + - K + ATPase (yang secara aktif mengangkut natrium keluar dari sel).

Natrium adalah pengatur penting osmolariti plasma dan cecair ekstraselular. Apabila kepekatan natrium melebihi julat normal (kelebihan natrium → hipernatremia) terdapat peningkatan yang lebih kurang dalam jumlah darah dan cecair interstitial, meletakkan asas untuk mewujudkan edema dan hipertensi, pada masa yang sama, "air intraselular" dikurangkan dan sel "berkerut" (dehidrasi intraselular).
Natrium juga terlibat dalam penghantaran impuls saraf, pertukaran sel dan pengecutan otot: menurut ini, kita memahami bagaimana keadaan hiperatremia dapat mengganggu semua fungsi ini yang mesti dipenuhi oleh tubuh.

• PERHATIKAN: Oleh kerana natrium diedarkan secara bebas di antara plasma dan cairan interstisial, kepekatan natrium dalam darah adalah sama dengan cecair ekstraselular. Dengan kata lain, jika natrium dalam darah meningkat, kepekatan natrium di ruang ekstraselular juga meningkat.
• Oleh kerana membran sel bebas meresap ke air, apabila kepekatan natrium meningkat dalam komponen ekstraselular, maka air bergerak dari intraselular ke petak ekstraselular untuk mewujudkan semula keseimbangan osmotik.
• Untuk membendung pergerakan air dari intra ke petak ekstraselular, perlu meningkatkan jumlah untuk mencairkan natrium, dan pada masa yang sama meningkatkan kehilangan mineral dalam air kencing.
• Pada akhirnya, kepekatan natrium plasma adalah petunjuk keadaan isipadu intraselular, di mana hiponatremia bermaksud hiperhidrasi sel manakala hipersatremia bermaksud dehidrasi sel.

Punca

Hipernatremia adalah penemuan makmal yang sangat kerap dilakukan dalam praktik klinikal, walaupun, untungnya, dalam kebanyakan kes tahap hipersatremia yang sangat tinggi tidak dapat dicapai. Yang terakhir ini, sebenarnya, sangat berbahaya dan mematikan dalam peratusan kes yang baik.

Hipernatremia, secara umum, tidak disebabkan oleh kelebihan natrium, tetapi oleh kekurangan air tubuh yang menyebabkan kekurangan darah dengan kepekatan mineral. Dalam beberapa kes hiperatremia, jumlah natrium dalam darah adalah walaupun lebih rendah daripada biasa, tetapi isipadu dikurangkan hingga menyebabkan hiperatremia.

Dalam keadaan normal, bahkan peningkatan natrium yang sederhana di atas ambang dasar menimbulkan rangsangan dahaga; pengambilan air akibatnya membawa kepada pembetulan nilai sodaemia.

Hipernatremia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang sakit (yang bergantung kepada orang lain untuk bekalan air), di kalangan orang tua (pengurangan keberkesanan mekanisme dahaga), di antara subjek dengan keadaan mental yang berubah-ubah dan di antara mereka yang tidak peduli dengan pengambilan harian air dengan berlebihan dengan natrium.Hipernatremia, secara umum, diperburuk oleh penyakit-penyakit yang menyebabkan kehilangan cairan, seperti cirit-birit atau muntah, dan oleh jangkitan pada umumnya.

Oleh itu, peningkatan kadar natrium dalam darah boleh berlaku kerana:

1. kenaikan natrium benar (mutlak):

• peningkatan pengambilan natrium dengan diet berbanding air → hipervolemia
• pengekalan natrium yang berlebihan di buah pinggang → hipervolemia

Kenaikan natrium palsu (relatif) kerana penurunan air badan:

• pengambilan air tulen yang tidak mencukupi dengan diet (penyebab + biasa) → euvolemia atau sedikit hipovolemia
• kehilangan air dan cecair hipotonik (dehidrasi) → hipovolemia

Dalam kes pertama kuantiti natrium darah mutlak meningkat (hipersatremia primer), sementara yang kedua natrium darah hanya meningkat secara relatif (jumlahnya sama atau bahkan lebih rendah, tetapi jumlah air dan badan yang lebih rendah, ia lebih pekat ).

Pengelasan

Klasifikasi hipernatremia menjadi tiga kelas utama memungkinkan pengenalpastian penyebab yang lebih mudah, memberikan petunjuk berguna untuk intervensi terapi:

1. hipernatremia hipervolemik = peningkatan jumlah natrium badan dan peningkatan jumlah air badan yang lebih rendah: ia disebabkan oleh pengambilan natrium yang berlebihan berbanding air
2. hypernatremia euvolemik = penurunan jumlah air badan: ia disebabkan oleh kekurangan pengambilan atau kehilangan air murni
3. hipernolemia hipovolemik = kehilangan jumlah air badan yang lebih besar daripada kehilangan natrium: ia disebabkan oleh kehilangan cecair hipotonik

Pengubahsuaian jumlah natrium dan air dalam keadaan hipernatremia KEADAAN VOLUME LUAR BIASA JUMLAH BADAN SODIUM AIR PERCUMA Hiperovatremia hipovolemik Menurun ↓ ↓↓ Hiponatremia euolemik Biasa (↓) - ↓ Hiponatremia hipervolemik Bertambah ↑↑ ↑

Artikel lain mengenai "Hypernatremia"

1. Hipovolemik, Normovolemik, Hypernatremia hipertolemik
2. Hypernatremia: Gejala dan Terapi

Pilih Ujian Darah Ujian Darah Asid urik - uricaemia ACTH: hormon adrenokortitotropik Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan CEA Prostate antigen khusus PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Kepekatan plasma Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine clearance Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemokrom Hemoglobin Hemoglobin gliser a Darah menguji Ujian darah, saringan sindrom Down Faktor Ferritin Rheumatoid Fibrin dan produk penurunannya Formula Fibrinogen Leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia Sel darah merah Granulocytes HE4 dan INR pada Antigen " Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Lymphocytes Lipases Penanda kerosakan tisu MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - jumlah purata platelet Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Hormon tiroid OGTT Osmocy Protein plasma A yang berkaitan dengan kehamilan Peptide C Pepsin dan pepsinogen PCT - platelet atau hematokrit platelet PDW - lebar pengagihan jumlah platelet Platelet Platelet Jumlah platelet PLT - bilangan platelet dalam darah Persediaan untuk ujian darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Diaktifkan C (PCA) C Reaktif Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Ketepuan oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Globulin pengikat tiroksin Masa protrombin separa Masa tromblopastin (PTT) Masa tromboplastin separa diaktifkan (UjianTPTT) dan fraksi bioavail yang tersedia Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Jumlah T4, T4 bebas Transaminase Transaminase tinggi Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ketepuan transferrin Transtyretin Trigliseridemia Triiodothyronine dalam darah - Jumlah T3, T3 Troponin TRH dan TrH bebas dan TRH thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: ujian serologi untuk Volemia syphlis Penukaran bilirubin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran kolesterol dan trigliseridemia dari mg / dL ke mmol / L Penukaran kreatinin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Penukaran testosteronemia dari ng / dL - nmol / L Penukaran urikemia dari mg / dL ke mmol / L