Generaliti
Gangguan plasenta berlaku apabila plasenta terlepas sebelum waktunya dan luar biasa dari rahim. Sekiranya teruk, kejadian ini mengancam nyawa ibu dan janin. Punca sebenarnya tidak diketahui, tetapi terdapat banyak faktor risiko yang terlibat.
Malangnya, tidak ada rawatan yang dapat menghubungkan plasenta. Walau bagaimanapun, jika tindakan diambil dengan segera, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa janin dan ibu. Perdarahan dijawab dengan pemindahan darah, bahkan darah besar.
Plasenta
Plasenta terbentuk di dalam rahim semasa kehamilan untuk menyuburkan, melindungi dan menyokong pertumbuhan janin. Oleh itu, ia adalah organ sementara atau luruh.
Plasenta mempunyai asal ganda: ibu dan janin. Komponen ibu berasal dari endometrium rahim; komponen janin sepadan dengan chorionic villi (atau chorionic villi). Vili chorionic adalah sambungan plasenta yang bercabang, yang tenggelam ke dalam rahim (di dalam "lacunae"), untuk menarik nutrien dan oksigen dari saluran darah ibu. Pada ketika ini, makanan dan oksigen menyampaikan ke tali pusat dan, dari sana , sampai ke janin.
DIMENSI TEMPAT
Pada akhir kehamilan, plasenta mempunyai ciri-ciri berikut:
- Ia berwarna biru-merah dan tidak berbentuk
- Diameternya berukuran antara 15 hingga 22 sentimeter
- Ketebalannya berbeza antara 2 hingga 4 sentimeter
- Berat 500-600 gram (15% berat bayi)
FUNGSI UTAMA TEMPAT
Plasenta sangat penting untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan janin. Sebenarnya, ia adalah organ pelbagai fungsi: ia berfungsi sebagai paru-paru, buah pinggang, sistem pencernaan, sistem imun dan penghalang pelindung.
- Dari paru-paru, kerana ia membekalkan oksigen ke janin dan membuang karbon dioksida.
- Dari buah pinggang, kerana ia mengatur cairan tubuh janin.
- Dari sistem pencernaan, kerana membekalkan janin dengan nutrien, seperti glukosa, trigliserida, protein, air, mineral dan vitamin.
- Dari sistem imun, kerana antibodi ibu mencapai janin melaluinya, untuk pertahanan terhadap patogen.
- Sebagai penghalang pelindung, kerana menyekat bahan toksik bagi janin.
Apa itu gangguan plasenta?
Gangguan plasenta (atau gangguan plasenta) adalah pemisahan plasenta pramatang dari dinding dalaman rahim.
Seiring dengan plasenta previa, gangguan plasenta adalah penyebab utama pendarahan antepartum, yang seterusnya, adalah salah satu sebab terpenting kematian ibu dan janin.
N.B: ia dianggap sebagai pendarahan antepartum sebarang kehilangan darah faraj, berlaku dari minggu ke-24 kehamilan.
SEVERITY € POSTING
Berdasarkan permukaan plasenta, yang terlepas dari rahim, kita bercakap mengenai:
- Gangguan plasenta ringan. Ciri-ciri: permukaan plasenta yang terlepas dari rahim kurang dari 1/4.
- Gangguan plasenta sederhana. Ciri-ciri: permukaan plasenta yang terasing berbeza dari 1/4 hingga 2/3.
- Gangguan plasenta yang teruk. Ciri-ciri: permukaan plasenta yang terlepas lebih dari 2/3.
Jelas, semakin besar permukaan yang terlepas, semakin besar keadaan yang serius.
Selanjutnya, faktor lain mempengaruhi keparahan gangguan plasenta: minggu kehamilan di mana episod berlaku. Sebenarnya, semakin maju kehamilan, semakin serius akibatnya terhadap ibu dan janin.
APABILA IA BERLAKU?
Gangguan plasenta berlaku paling kerap dalam 12 minggu terakhir sebelum kelahiran.
EPIDEMIOLOGI
Satu daripada 100 kehamilan dicirikan oleh gangguan plasenta. Yang terakhir ini menyebabkan sekitar 15% kematian perinatal dan sekitar 30% pendarahan antepartum.
Kematian ibu, sebaliknya, disebabkan oleh gangguan plasenta, adalah kejadian yang agak jarang berlaku.
NB: tempoh perinatal adalah dari kehamilan minggu ke-27 hingga 28 hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir.
Punca
Penyebab sebenar gangguan plasenta tidak diketahui; namun, telah dijumpai bahawa keadaan tertentu menyokong permulaannya. Secara individu, faktor risiko ini mungkin tidak mencukupi untuk melepaskan plasenta dari rahim; sebaliknya, kesesuaian mereka adalah menentukan.
Tetapi apakah faktor risiko ini?
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Senarai ini merangkumi beberapa situasi, seperti:
- Trauma perut.
Trauma klasik adalah yang dilaporkan selepas kemalangan kereta atau jatuh. - Kehamilan berganda.
Kelahiran anak pertama dapat mengubah anatomi rahim, sehingga menyebabkan pemisahan plasenta sebelum kelahiran janin yang lain. - Umur ibu.
Lebih 40 tahun. - Perubahan pembekuan darah.
Ini adalah gangguan yang mengubah keupayaan darah untuk membeku. - Pecah pramatang kantung ketuban.
Pecahnya selaput, yang mengelilingi kantung ketuban, menyebabkan cairan amniotik bocor. Acara ini memudahkan plasenta berpisah. - Hipertensi.
Ia boleh menjadi keadaan kronik pesakit atau disebabkan oleh kehamilan. - Gangguan plasenta sebelumnya.
Dalam kes ini, ada kemungkinan besar episod itu akan berulang. - Merokok dan penyalahgunaan dadah.
Gangguan plasenta lebih kerap berlaku pada wanita yang merokok semasa mengandung atau ketagihan kokain. - Jangkitan intrauterin.
Mereka disebabkan oleh patogen yang berasal dari rongga vagina.
Faktor risiko lain yang mungkin: multipariti dan tali pendek.
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala dan tanda yang mencirikan gangguan plasenta adalah:
Pada wanita hamil
- Pendarahan faraj (pendarahan ante partum)
- Sakit perut
- Sakit belakang bawah
- Pengecutan rahim yang cepat (pengecutan seperti tetanus)
- Terkejut
- Keretakan rahim
Pada janin
- Kekurangan oksigen (hipoksia)
- Denyutan jantung tidak normal (degupan jantung lebih rendah)
- Masalah janin
Bagi kebanyakan gejala ini, terdapat hubungan langsung antara keparahannya dan keparahan gangguan plasenta. Satu-satunya gejala, yang tidak selalu mengikuti aliran ini, adalah pendarahan.
Perincian mengenai gejala akan dibahas di bawah.
DARAH
Kehilangan darah, atau pendarahan antepartum, mungkin merupakan gejala terpenting dari gangguan plasenta. Seperti yang telah dijangkakan dan berlainan dengan apa yang mungkin difikirkan oleh seseorang, jumlah darah yang hilang secara luaran oleh ibu tidak selalu berkorelasi dengan keparahan pelepasannya.Sebaliknya, sebaliknya berlaku berkali-kali.
Sebenarnya, lebih mudah pendarahan tetap hampir sepenuhnya di bahagian dalam rahim, jika detasmennya sederhana-berat (pendarahan tersembunyi); dan, di sisi lain, lebih mungkin untuk melihat pendarahan yang jelas ke arah bahagian luar, jika detasmen sedikit (pendarahan luaran). Penjelasan untuk tingkah laku ini tidak diketahui.
Sehubungan dengan itu, kehilangan darah vagina yang minimum tidak boleh dipandang remeh, kerana mungkin memerlukan campur tangan segera sekiranya disebabkan oleh gangguan plasenta yang teruk. Dalam keadaan ini, untungnya, sakit perut yang kuat yang dirasakan oleh wanita hamil mempunyai kepentingan asas dan tidak menimbulkan keraguan.
Jumlah dan kekerapan pendarahan
Dari segi kuantitatif, darah yang hilang (kedua-duanya disebabkan pendarahan luaran dan pendarahan tersembunyi) kurang daripada 1000 ml, dalam kes yang kurang teruk; sementara, lebih tinggi daripada 1000-1500 ml, dalam kes yang paling teruk.
Akhirnya, peratusan kekerapan: 80% kes gangguan plasenta berlaku dengan pendarahan luaran, sementara 20% selebihnya dicirikan oleh pendarahan tersembunyi.
KEBERKESANAN DARAH
Kehilangan darah mempengaruhi wanita hamil dan janin.
Untuk kerosakan wanita hamil, ia menentukan keadaan tertentu, yang disebut kejutan hemoragik atau hipovolemik, yang juga boleh menyebabkan kematian (khususnya, dalam kes "pemisahan plasenta yang luas).
Sebaliknya, pada kerosakan janin, ia menyebabkan hipoksia, iaitu keadaan kekurangan oksigen, dan tekanan janin. Tekanan janin adalah istilah yang tidak jelas yang menunjukkan beberapa gangguan yang berbeza, termasuk anomali jantung, penurunan intrauterin pertumbuhan dan oligohidramnios.
Apa itu oligohydramnios?
Istilah oligohydramnios mengenal pasti kekurangan cecair amniotik dalam kantung amniotik. Keadaan ini biasanya tidak mempengaruhi kehamilan, tetapi, dalam beberapa kes yang tidak diingini, ia boleh memberi kesan negatif. Contoh klasik adalah pengurangan ruang untuk pertumbuhan janin, yang menampakkan diri, semasa lahir, dengan malformasi fizikal (valgus).
ACHE
Keamatan sensasi menyakitkan bergantung kepada keparahan gangguan plasenta. Ini bermaksud bahawa bentuk gangguan plasenta ringan dicirikan oleh rasa sakit yang lemah, sementara yang lebih parah hadir dengan rasa sakit yang sangat akut.
Tapak kesakitan berada pada tahap perut dan lumbal; permulaan, sebaliknya, boleh tiba-tiba atau beransur-ansur.
KONTRAK UTERINE
Pengecutan rahim mesti menimbulkan kecurigaan apabila lebih daripada satu berlaku setiap tiga minit.
Gangguan plasenta yang teruk dicirikan oleh kontraksi rahim frekuensi tinggi. Oleh itu, seperti kesakitan, yang terakhir menjadi parameter penilaian, untuk bergantung pada, jika tidak ada kehilangan darah luaran.
KOMPLIKASI
Komplikasi, yang timbul akibat pelepasan plasenta, membahayakan nyawa wanita hamil dan janin.
Setahu ibu, untuk kejutan hemoragik, yang telah dibincangkan, gangguan pembekuan (DIC, pembekuan intravaskular yang disebarkan), ginjal (atau kegagalan organ lain) dan keperluan untuk histerektomi (pembuangan rahim) mungkin tambah.
Untuk janin, bagaimanapun, selain hipoksia dan gangguan janin, kelahiran pramatang atau kematian intrauterin dapat terjadi.
KETIKA MENCARI DOKTOR?
Seorang wanita hamil harus segera mendapatkan rawatan perubatan atau bantuan perubatan apabila:
- Dia mengalami sakit belakang perut dan bawah
- Mengalami pengecutan rahim yang cepat
- Dia terdedah kepada pendarahan faraj
Diagnosis
Diagnosis gangguan plasenta berdasarkan pemeriksaan fizikal, di pakar sakit puan anda, yang menilai kehadiran gejala dan tanda yang dijelaskan di atas.
Mungkin juga melakukan "ultrasound", tetapi hasilnya tidak selalu dapat dipercayai. Malah, walaupun terdapat gangguan plasenta yang berterusan, gambar ultrasound mungkin tidak menunjukkan anomali. Memandangkan bahaya dan mendesak keadaan, itu adalah Tidak mungkin untuk menjalani pemeriksaan, dalam hal ini, tidak terlalu lengkap.
Terapi
Sayangnya, tidak mungkin memasang kembali plasenta ke rahim.Namun, ada beberapa penanganan terapi, yang, dalam kes yang teruk, menyelamatkan nyawa ibu dan janin.
Secara umum, sekiranya terdapat gangguan plasenta, terapi yang dirancang terdiri daripada:
- Pemindahan darah untuk ibu
- Penghantaran awal
Urgensi campur tangan ini bergantung kepada keadaan yang serius.
PEMINDAHAN DARAH
Transfusi berfungsi untuk mengembalikan jumlah darah yang hilang oleh ibu. Kuantiti yang ditransfusikan bergantung pada tahap keperitan plasenta.
- Sekiranya pelepasan sedikit, 1000ml darah mencukupi.
- Sekiranya detasmennya sederhana, 1500 ml darah diperlukan.
- Sekiranya detasmennya teruk, 2500ml darah juga diperlukan, 500ml pertama mesti dipindahkan dengan cepat.
Semasa transfusi dilakukan, tekanan vena harus diukur secara berkala. Ini disebabkan oleh fakta bahawa suntikan darah dapat meningkatkan tekanan darah, dengan akibat yang mengerikan, seperti edema paru.
Kelahiran: KAPAN DAN BAGAIMANA MENARIK?
Memilih kelahiran awal, atau tidak, bergantung pada beberapa faktor, seperti:
- Minggu kehamilan
- Masalah janin
- Keparahan pengeposan dan keadaan kesihatan ibu
Sekiranya janin masih belum matang (sebelum minggu ke-34 kehamilan) dan tidak menunjukkan tekanan pada janin, hanya hospitalisasi wanita hamil yang digunakan, untuk mengikuti perkembangan keadaan dengan teliti dan memulihkan jumlah darah yang hilang. keadaan, kelahiran pramatang hampir tidak diperlukan; ia berlaku apabila keadaan janin atau ibu bertambah buruk.
Sekiranya kehamilan pada waktunya (dianggap seperti itu selepas minggu ke-34) dan gangguan plasenta adalah minimum, pesakit dimasukkan ke hospital, sebagai langkah berjaga-jaga, sementara menunggu kelahiran; melahirkan anak, yang boleh menjadi faraj.
Walau bagaimanapun, keadaan ini berubah sekiranya gangguan plasenta bertambah buruk atau sudah teruk. Dalam situasi seperti itu, tindakan mesti diambil dengan segera, dengan melakukan operasi caesar.
Akhirnya, apabila pelanggaran plasenta sangat teruk sehingga menyebabkan kematian intrauterin, kelahiran vagina digunakan untuk mengeluarkan janin.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis gangguan plasenta berbeza dari pesakit ke pesakit, berdasarkan beberapa faktor.
Faktor pertama tentunya keparahan pelepasan itu sendiri: bentuk ringan memerlukan pemantauan sederhana dan pemindahan darah yang sederhana; bentuk yang teruk, sebaliknya, memerlukan sejumlah besar darah dan penghantaran segera dengan hasil yang tidak pasti.
Faktor kedua ialah kualiti penjagaan yang diterima oleh ibu. Sekiranya diagnosis dilakukan lebih awal dan rawatan perubatan segera (transfusi segera, kelahiran yang betul, dll.), Prognosis cenderung positif, sekurang-kurangnya bagi ibu. Jika tidak, ibu dan janin mengancam nyawa.
Menurut beberapa kajian statistik, yang dilakukan di Finland antara 1972 dan 2005, kekerapan kematian ibu (iaitu ibu) adalah satu kes bagi setiap 2500 wanita yang mengalami gangguan plasenta.
ADAKAH MUNGKIN MEMPUNYAI KEBERSIHAN LAIN?
Nasihat yang diberikan kepada seorang wanita yang ingin mengandung lagi, setelah yang pertama ditandai dengan gangguan plasenta, adalah menghubungi pakar sakit puannya. Yang terakhir, setelah menilai risiko konsepsi kedua, akan memberitahu anda bagaimana untuk bersikap.
PENCEGAHAN
Mengamalkan gaya hidup sihat (tidak merokok, tidak menggunakan ubat-ubatan, menjaga tekanan darah di bawah kawalan, dll.) Membantu mencegah gangguan plasenta.
-cos-come-si-calcola-a-cosa-serve.jpg)
