Generaliti
Istilah "kontraseptif" merujuk kepada kumpulan ubat dan alat yang digunakan untuk mencegah permulaan kehamilan.
- Kaedah kontraseptif hormon, termasuk kontraseptif oral, kontraseptif suntikan, patch kontraseptif dan beberapa jenis alat intrauterin;
- Kaedah kontraseptif penghalang, termasuk kondom dan jenis alat intrauterin yang lain.
Di bawah ini, kaedah kontraseptif ini akan dijelaskan secara ringkas, dengan tumpuan khusus pada kontraseptif jenis hormon.
Kontraseptif oral
Seperti yang disebutkan, kontraseptif oral termasuk dalam kategori kontraseptif jenis hormon.
Sebaliknya, kontraseptif oral boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
- Kontraseptif oral dalam kombinasi;
- Progestin kontraseptif oral (sering disebut sebagai "minipill").
Seperti yang anda fikirkan dengan mudah, pil perancang gabungan adalah ubat yang mengandungi gabungan beberapa bahan aktif. Lebih khusus lagi, ia mengandungi gabungan bahan aktif jenis estrogenik dan bahan aktif jenis progestin.
Sebaliknya, kontraseptif oral progestin tidak mengandungi komponen estrogenik, tetapi hanya komponen progestogen.
Bahan aktif seperti ethinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodene (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenone (Yasmin®, Yasminelle®) dan desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mekanisme tindakan
Estrogen yang terkandung dalam kontraseptif oral melakukan tindakan kontraseptifnya dengan menekan pembebasan hormon perangsang folikel (atau FSH), sehingga mencegah pembentukan folikel yang dominan semasa fasa folikular kitaran haid.
Folikel dominan, sebenarnya, bertanggungjawab untuk sintesis estradiol yang, seterusnya, menghantar isyarat maklum balas negatif ke hipotalamus. Semua ini mengakibatkan penghambatan rembesan gonadotropin, yang dengan itu mencegah pematangan folikel lain. Oleh itu, estrogen dapat mencegah siri kejadian ini, tetapi tidak hanya. Malah, komponen estrogenik juga bertanggungjawab untuk menjaga kestabilan endometrium.
Progestin, sebaliknya, melakukan tindakan kontraseptifnya dengan menyekat ovulasi dengan menghalang sintesis hormon luteinizing (atau LH) di tengah-tengah kitaran haid. Selanjutnya, komponen progestin juga dapat menyebabkan penebalan mukosa serviks , yang menghalang laluan sperma ke rongga endometrium dan juga mampu mengubah endometrium menjadi persekitaran yang bermusuhan untuk implantasi embrio.
Kesan sampingan
Kesan sampingan utama yang dihasilkan oleh komponen estrogenik adalah jenis kardiovaskular; sebenarnya, estrogen meningkatkan risiko terkena tromboemboli vena, infark miokard akut dan strok.
Kesan yang tidak diingini utama yang disebabkan oleh komponen progestin, sebaliknya, terdiri daripada "peningkatan kadar trigliserida dalam darah dan penurunan tahap HDL serum. Oleh itu, jika apa yang disebut minipill digunakan, risiko timbulnya kesan kardiovaskular dikurangkan kerana tiada estrogen.
Walau apa pun, untuk maklumat lebih lanjut mengenai kesan sampingan yang disebutkan di atas, kami mengesyorkan membaca artikel khusus "Pil kawalan kelahiran dan tekanan darah" dan "Pil KB dan kolesterol".
Tompok kontraseptif transdermal
Walaupun tampalan transdermal dengan tindakan kontraseptif termasuk dalam kategori kontraseptif hormon, tetapi tidak seperti kontraseptif oral, patch transdermal adalah formulasi farmasi dengan jangka masa tindakan yang lama. Sebenarnya, tompok ini, setelah digunakan, perlahan-lahan melepaskan bahan aktif estrogenik dan progestin menaip.
Lebih khusus lagi, bahan aktif ini secara amnya adalah etinil estradiol dan norelgestromin (Evra®).
Tampalan mesti digunakan pada lengan, punggung atau perut dan mesti diganti seminggu sekali (selalu pada hari yang sama) selama tiga minggu berturut-turut. Pada akhir tiga minggu ini, gangguan mesti diperhatikan. Satu minggu untuk membolehkan pendarahan penarikan.
Selanjutnya, harus diingat bahawa - walaupun ditoleransi dengan baik - patch kontraseptif mungkin tidak berkesan pada pesakit dengan berat badan lebih besar dari 90 kg.
Mekanisme tindakan
Oleh kerana ini adalah alat kontraseptif hormon, mekanisme tindakan di mana bahan aktif yang terkandung dalam patch transdermal menjalankan aktiviti kontraseptifnya adalah sama seperti yang dijelaskan untuk kontraseptif oral yang disebutkan di atas.
Kesan sampingan
Kesan sampingan utama yang boleh berlaku berikutan penggunaan alat kontraseptif transdermal adalah: loya, sakit kepala, sakit perut, sakit payudara dan kerengsaan di tempat di mana tompok itu digunakan.
Kontraseptif suntikan
Dalam beberapa kes, doktor boleh memutuskan untuk menggunakan kontraseptif jangka panjang melalui penggunaan alat kontraseptif yang boleh disuntik, yang boleh menjadi kombinasi atau progestogen.
Lebih khusus lagi, kedua-dua formulasi farmaseutikal yang mengandungi gabungan medroxyprogesterone asetat dan estradiol cypionate, dan formulasi farmaseutikal yang mengandungi hanya bahan aktif jenis progestogen, seperti medroxyprogesterone asetat (Perlessa®, Sayanaject) tersedia secara komersial.
Mekanisme tindakan ubat ini serupa dengan yang dijelaskan untuk kontraseptif oral.
Bahkan kesan sampingannya serupa dengan yang berlaku akibat penggunaan pil perancang dan terdiri daripada: sakit kepala, nyeri payudara, penurunan libido, kenaikan berat badan.
Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang disebutkan di atas, kontraseptif progestogen yang disuntikkan juga dapat meningkatkan risiko pendarahan, amenorea dan kemandulan yang tidak teratur dan mendalam yang dapat bertahan lama setelah suntikan terakhir.
Kontraseptif yang boleh ditanam
Untuk kategori kontraseptif ini termasuk kedua-dua alat kontraseptif yang boleh ditanamkan (seperti batang hormon), dan beberapa jenis alat intrauterin (atau IUD, dari "Bahasa Inggeris" Peranti Intra-Uterin "), seperti gegelung hormon yang melepaskan kontraseptif ke dalam badan.progestin dan seperti IUD bersalut tembaga.
Khususnya, jenis alat terakhir ini menjalankan aktiviti kontraseptif melalui kerengsaan mekanikal pada endometrium. Dengan cara ini, persekitaran keradangan yang tidak baik untuk sperma dan ovum diciptakan, yang tidak membenarkan embrio menanam.
Semua alat ini mesti ditanamkan (dalam hal tongkat) atau dimasukkan (jika ada spiral) hanya dan secara eksklusif oleh doktor yang berpengalaman di lapangan.
Kesan sampingan
Kesan yang tidak diingini yang disebabkan oleh penggunaan batang hormon yang ditanam adalah sama seperti yang dijelaskan untuk kontraseptif oral jenis progestin.
Bagi spiral, bagaimanapun, umumnya dapat diterima dengan baik, tetapi dalam beberapa kes mereka dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti jangkitan dan kehamilan ektopik.
Cincin Kontraseptif
Cincin kontraseptif, sama seperti yang berlaku pada spiral, mesti dimasukkan ke dalam vagina, di mana ia kemudian akan melepaskan bahan aktif (estrogen dan progestin) yang terdapat di dalamnya. Secara amnya, bahan aktif ini adalah "etinil estradiol dan" etonogestrel (NuvaRing ®).
Walau bagaimanapun, doktor tidak diperlukan untuk prosedur memasukkan alat ini. Oleh itu, cincin itu boleh dimasukkan dan dikeluarkan dengan selamat oleh pesakit sendiri.
Mekanisme tindakan kontraseptif dan kesan sampingan dari penggunaan cincin kontraseptif adalah serupa dengan yang sebelumnya dijelaskan untuk pil kontraseptif dalam kombinasi.
Walau apa pun, untuk maklumat lebih lanjut mengenai ini, rujuk artikel khusus "Cincin Kontraseptif" dan "Cincin Kontraseptif: Kelebihan dan Kekurangan".
Kaedah Kontraseptif Barrier
Kaedah penghalang - atau mekanikal - kontraseptif adalah alat kontraseptif yang melakukan tindakannya dengan menghalang hubungan langsung antara sel telur dan spermatozoa.
Di antara pelbagai peranti yang tergolong dalam kategori ini kita ingat kondom, diafragma kontraseptif (sebaiknya digunakan bersama dengan spermisida), penutup serviks dan kondom wanita.
Jenis kontraseptif ini tidak akan dibahas dalam artikel ini. Oleh itu, untuk mendapatkan maklumat yang lebih mendalam mengenai perkara ini, sila baca bacaan artikel khusus di laman web ini: "Kontraseptif Mekanikal - Kaedah Penghalang", "Kondom - Kondom", "Diafragma Kontraseptif", "Cap Serviks" dan " Kondom Wanita ".
Kontraseptif kecemasan
Istilah "kontrasepsi kecemasan" merujuk kepada kaedah yang dapat mencegah permulaan kehamilan berikutan hubungan seksual tanpa perlindungan, atau berikutan kegagalan kaedah kontraseptif (seperti, misalnya, pecahnya kondom).
Jenis terapi kontraseptif ini boleh didasarkan pada agen kontraseptif tunggal, seperti dalam kes yang disebut "pil lima hari kemudian" berdasarkan ulipristal asetat (EllaOne®) dan seperti yang berlaku pada "pagi selepas yang terkenal" pil "yang mengandungi levonorgestrel (Norlevo®); atau boleh berdasarkan gabungan estrogen-progestogen.
Kesan sampingan yang paling biasa yang disebabkan oleh penggunaan alat kontraseptif ini adalah mual dan muntah.
Sekiranya pesakit tidak dapat mengambil kontraseptif hormon, maka doktor boleh memutuskan untuk campur tangan dengan menanam IUD tembaga dalam masa lima hari dari hubungan seksual atau ovulasi yang tidak dilindungi.
