Kanser pundi kencing

Punca

Kanser pundi kencing disebabkan oleh perkembangan sel-sel pundi kencing yang tidak normal, yang disebabkan oleh mutasi genetik kehilangan kerentanan semula jadi terhadap mekanisme yang mengatur pertumbuhan dan percambahan mereka.

Apabila sel-sel ini membiak sehingga menimbulkan neoformation yang lebih atau kurang luas, kita bercakap mengenai tumor pundi kencing yang jinak, sementara ketika mereka memperoleh keupayaan untuk menyerang tisu dan organ sekitarnya - menggantikan sel normal - kita bercakap tentang tumor ganas pundi kencing atau karsinoma pundi kencing.

Epidemiologi

Kanser pundi kencing adalah bentuk barah yang paling biasa yang mempengaruhi saluran kencing, sementara dalam senario keseluruhan neoplasma malignan ia mewakili 3-4 peratus daripada semua kes (antara yang paling biasa adalah payudara, paru-paru, kolorektal dan prostat). juga menduduki tempat keempat di antara tumor ganas yang menyerang lelaki dan yang kelapan di antara yang mempengaruhi wanita.

Jenis Kanser Pundi kencing

Kanser pundi kencing boleh mempengaruhi pelbagai jenis sel, mempengaruhi evolusi penyakit dan rawatannya. Bentuk barah pundi kencing yang paling biasa termasuk:

karsinoma sel peralihan (atau karsinoma urothelial): ini adalah bentuk barah yang paling biasa (kira-kira 90% kes); berkembang pada tahap sel yang membentuk lapisan dalam dinding pundi kencing (membran mukus yang terdiri daripada epitel lapisan peralihan, iaitu tisu di mana bilangan lapisan sel dan bentuknya berbeza-beza bergantung pada sama ada pundi kencing penuh atau kosong). Tipologi sel yang sama juga meliputi dinding dalaman uretra dan rahim, yang mewakili lokasi lebih lanjut yang berpotensi tertakluk kepada perkembangan bentuk tumor ini.
Karsinoma sel skuamosa: melibatkan sel nipis dan rata yang boleh terbentuk di dalam pundi kencing sebagai tindak balas terhadap proses berjangkit atau iritasi yang panjang. Seperti yang akan kita lihat kemudian, bentuk tumor ini terutama mempengaruhi kawasan planet di mana beberapa jangkitan parasit (schistosomiasis) adalah biasa.
Adenokarsinoma (1-2% kes): berasal dari sel yang tergolong dalam komponen kelenjar pundi kencing; bentuk barah ini juga agak jarang berlaku di negara kita.

Gejala

Untuk Ketahui Lebih Lanjut: Gejala Kanser Pundi kencing

Malangnya, seperti kebanyakan keganasan, tidak ada gejala awal khusus untuk barah pundi kencing. Di antara yang paling biasa, kita ingat pertama-tama hematuria (darah dalam air kencing), diikuti dengan pollakiuria (kencing kerap), stranguria (kencing yang menyakitkan), tenesmus (perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap), kencing sekejap, jangkitan saluran kencing dan sakit perut dan / atau punggung bawah. Mengenai kehadiran darah dalam air kencing, yang merupakan gejala permulaan pada 80% kes, sebahagian besar masa pendarahan dapat dilihat oleh mata kasar; dengan demikian memberikan air kencing warna merah terang atau merah berkarat, sering dicampurkan dengan gumpalan. Semua simptom ini juga biasa pada penyakit urologi lain, seperti hipertrofi prostat jinak, litiasis kencing dan jangkitan prostat yang berkaitan dengan penyakit kelamin.

Pada sesetengah pesakit, barah pundi kencing dapat kekal tanpa gejala hingga tahap yang sangat maju.

Faktor-faktor risiko

Kanser pundi kencing lebih suka lelaki, dengan nisbah mashi / wanita 3: 1. Kejadian neoplasma ini cenderung meningkat seiring usia, ia tinggi pada dekad ke-6 dan ke-7, sementara sangat rendah sebelum usia empat puluh.

Sebagai tambahan kepada jantina dan usia, barah pundi kencing dikaitkan dengan banyak faktor risiko. Etnik, misalnya, melihat Kaukasia jauh lebih terdedah, dengan nisbah 2: 1 berbanding kulit hitam. Risiko terkena barah pundi kencing juga dua kali lebih tinggi pada perokok berbanding dengan perokok, terutama bagi mereka yang jangka panjang dan mengambil 10 atau lebih rokok sehari. Oleh itu, dari semua faktor risiko yang dapat dibetulkan, merokok adalah yang paling penting.

Peningkatan risiko barah pundi kencing berkorelasi dengan banyak proses industri dan pekerjaan yang mendedahkan pekerja kepada hidrokarbon aromatik polisiklik, seperti 2-naftilamin dan 4-aminobifenil. Oleh itu, pekerja di industri tekstil dan pewarna mempunyai risiko yang lebih besar., Getah dan kulit, bersama dengan penambang, penyapu cerobong, pendandan rambut dan aplikator pengawet dan racun perosak. Akan tetapi, harus dikatakan bahwa dalam beberapa dekade terakhir penggunaan bahan-bahan ini secara progresif dikurangkan dan diatur oleh undang-undang.

Faktor risiko lain yang didokumentasikan dengan baik - terutamanya untuk karsinoma sel skuamosa - adalah jangkitan pundi kencing Schistosoma Haematobium (endemik parasit di negara-negara seperti Tanzania, Malawi, Mesir, Iraq, Kuwait, dll.). Pada garis lintang kita, risikonya meningkat dengan jenis keradangan kencing yang lain, kronik atau berulang, yang biasa berlaku pada pesakit paraplegik dan pesakit kateterisasi atau dengan sejarah batu karang.

Pesakit yang menjalani rawatan dengan ubat kemoterapi berasaskan siklofosfamid dan ifosfamide berisiko tinggi terkena barah pundi kencing; perkara yang sama berlaku untuk pesakit yang menjalani terapi radiasi untuk kanser serviks.

Beberapa ubat yang biasa digunakan juga terlibat dalam permulaan barah pundi kencing, terutama yang berdasarkan pada phenacetin (analgesik yang tidak lagi digunakan dan digantikan oleh parasetamol). Akhirnya, mengenai diet, nampaknya merupakan faktor yang berpotensi memperburuk berlebihan pengambilan lemak, kopi dan pemanis buatan (terutama sakarin dan siklamat), dan faktor pelindung adalah pengambilan cecair, vitamin C, vitamin A dan karotenoid yang mencukupi.

Kesimpulannya, masuk akal bahawa banyak episod kanser pundi kencing disebabkan oleh karsinogen yang berkaitan dengan faktor persekitaran dan disukai oleh kecenderungan genetik tertentu.