Stenosis vertebra adalah penyempitan satu atau lebih kawasan saluran vertebra, yang dibentuk oleh pertindihan tiga puluh tiga vertebra yang membentuk tulang belakang kita. Oleh kerana struktur saraf halus terkandung di dalam kanal ini, yang menimbulkan sumsum tulang, secara amnya ini adalah patologi yang agak menjengkelkan.Selain medula, stenosis juga dapat menekan saraf tunjang, yang muncul darinya di foramina vertebra.
Stenosis, yang secara elektronik mempengaruhi tulang belakang serviks dan / atau lumbar, dapat menampakkan dirinya melalui gejala seperti kekejangan, sakit, mati rasa anggota badan bawah, punggung, leher, bahu atau lengan; tanda-tanda gangguan saraf tunjang termasuk disfungsi pundi kencing atau usus.
Punca dan faktor risiko
Nasib baik, stenosis vertebral adalah penyakit yang tidak biasa, yang menyedari penyebab asal kongenital (ketika ia muncul sejak lahir), diperoleh atau dicampur. Bentuk kongenital atau konstitusional, seperti achondrodysplasia, sangat jarang berlaku, begitu juga perkembangannya, yang timbul semasa perkembangan pada subjek yang menderita pelbagai bentuk kerdil.
Dalam bentuk sekundernya, stenosis vertebra muncul lebih kerap selepas usia pertengahan dan secara elektronik mempengaruhi jantina lelaki. Bentuk yang diperoleh sebenarnya adalah yang paling umum dan menyedari faktor penyebab utamanya dalam penyakit sendi degeneratif. Istilah ini, yang sinonim dengan osteoartritis, menunjukkan gambaran patologi yang disebabkan oleh pemakaian rawan artikular yang progresif; sebagai tindak balas terhadap degenerasi tulang rawan ini, serangkaian perubahan muncul pada tisu tulang yang mendasari, yang bertambah besar dan mengambil penampilan yang tidak teratur. Secara khusus, perubahan ini juga dapat mempengaruhi satu atau lebih vertebra, yang bertambah besar dan mengambil bentuk yang tidak teratur, sehingga menyempitkan saluran tulang belakang.
Juga penyakit cakera degeneratif (cakera herniasi), spondilolisis dan spondylolisthesis, hipertrofi ligamen, kesan selepas trauma tulang belakang (seperti patah tulang belakang) atau jangkitan dan pembedahan pada tulang belakang - serta penyakit tumor dan sistemik tulang "(Piaget's penyakit dan gout) - dapat mengurangkan kaliber saluran tulang belakang.
Di kalangan atlet, stenosis tulang belakang terutama mempengaruhi bekas gusti dan bekas angkat berat, yang selama bertahun-tahun menanggung beban berat di punggung mereka dan khususnya di kawasan lumbar.
Di antara faktor risiko, selain usia lanjut dan pelaksanaan pekerjaan yang menuntut, membebankan tulang belakang, kita ingat fluorosis (penyakit yang disebabkan oleh "pengumpulan fluorida dalam tubuh", kerana "pengenalan mineral yang berlebihan dengan Makanan).
Gejala
Penyempitan saluran tulang belakang tidak selalu menyebabkan masalah yang signifikan, yang muncul sebaliknya apabila menekan saraf tunjang atau akar saraf, menyebabkan serangkaian gejala yang disebarkan di kawasan yang dilahirkan oleh mereka. Kesan mampatan mekanikal juga boleh mempengaruhi saluran darah dan menyebabkan penurunan aliran darah tempatan, menyumbang kepada permulaan gejala.
Stenosis vertebra lumbal dimanifestasikan secara klinikal oleh pseudo-claudication (spinalis klaudikasi berselang). Gejala yang menyakitkan sebenarnya disebabkan oleh berdiri atau berjalan, sementara ia bertambah baik dalam beberapa minit apabila seseorang mengambil posisi duduk atau berbaring (hanya untuk muncul semula setelah usaha fizikal yang lain).
Dalam kes lain, simptomnya lebih bernuansa dan mungkin termasuk asthenia (kelemahan otot), mati rasa atau paresthesia (kesemutan) anggota badan bawah, selalu diperburuk dengan berjalan kaki. Selalunya, dan terutamanya apabila ia disebabkan oleh cakera herniated, stenosis tulang belakang menyebabkan sakit belakang yang sederhana (sakit setempat di punggung bawah), lebih kurang disertai dengan sciatica (sakit yang memancar ke bahagian belakang paha dan kaki). o cruralgia (sakit yang memancar ke bahagian depan paha).
Postur lenturan pinggang (misalnya, membongkok ke atas troli belanja) sering berguna untuk melegakan gejala yang menyakitkan, sementara peralihan dari kedudukan ini ke pemanjangan tulang belakang cenderung memperburuknya. Ini menjelaskan mengapa pesakit menderita stenosis dari saluran vertebra lebih suka meneruskan postur condong ke depan dan merasa lebih tidak selesa di bahagian menanjak dan lebih banyak kelegaan di bahagian bawah bukit (tidak seperti subjek yang terkena klaudikasi sekejap-sekejap asal vaskular).
Apabila stenosis mempengaruhi saluran serviks, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang memancar ke leher, bahu dan anggota atas, lebih kurang dikaitkan dengan rasa vertigo yang mengganggu dan kehilangan keseimbangan.
Dalam kes yang teruk, gangguan yang teruk mungkin timbul, seperti mati pucuk, gangguan fungsi seksual, disfungsi pundi kencing dan kawalan buang air besar (sindrom lumpuh yang melibatkan cauda equina).
DIAGNOSIS: penilaian yang baik terhadap amplitud kanal vertebra dapat diperoleh dengan pemeriksaan radiologi tradisional, tetapi juga dan terutama sekali dengan pencitraan resonans CT dan magnetik.
Rawatan
Rawatan sakit stenosis tulang belakang bermula dengan NSAID, ubat bebas yang banyak digunakan untuk sifat anti-radang dan analgesiknya. Oleh kerana penggunaannya boleh menyebabkan kesan sampingan yang penting, seperti ulser gastrik, NSAID harus tetap digunakan di bawah pengawasan perubatan. Sekiranya rasa sakit itu teruk dan tidak mereda, ia digantikan dengan analgesik yang lebih kuat, seperti paracetamol.
Hanya dalam kes yang luar biasa, seperti adanya ujian neurologi positif untuk myelopathy (penderitaan sumsum tulang, kehilangan pundi kencing atau usus yang akut), pembedahan ditunjukkan untuk menghilangkan penyebab yang menimbulkan stenosis. Dalam semua kes lain, kami meneruskan rawatan konservatif, yang dapat memanfaatkan, menurut petunjuk perubatan, satu atau lebih rawatan fisioterapeutik dan bukan fisioterapeutik (ultrasound, elektrostimulasi, urut, manipulasi, akupunktur, dll.).
Sekiranya terdapat penyempitan saluran tulang belakang lumbal, latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot perut, digabungkan dengan latihan peregangan lain, mungkin berguna; sebaliknya, senaman yang mengakibatkan hipertensi tulang belakang harus dielakkan.
Pemerolehan teknik yang betul untuk mengangkat beban juga sangat penting (lurus ke belakang dan lutut bengkok, bukan sebaliknya). Peraturan perilaku ini juga sangat berguna dalam bidang pencegahan. Latihan yang paling sesuai dengan adanya stenosis vertebra bagaimanapun, akan dibuat setelah pemeriksaan postur yang teliti, dengan kerjasama doktor dan pakar lain.
