ASMA - KESIHATAN PERNAFASAN

Utama / kesihatan pernafasan / 2021

Asma

Generaliti

Asma adalah penyakit radang kronik saluran udara yang dicirikan oleh penyumbatan bronkus, yang umumnya dapat dibalikkan.

Penyumbatan pokok bronkus disebabkan oleh keradangan saluran udara bawah dan akibatnya:

kerana proses keradangan, bronkus berkontraksi, diisi dengan cecair dan menghasilkan lebihan lendir, mengurangkan keseluruhan ruang yang ada untuk peredaran udara bebas.

Akibatnya, asma bronkial menyebabkan:

sesak atau sukar bernafas
batuk
nafas bersiul atau berdehit
sesak dada.

Punca

Keradangan bronkus sering disebabkan oleh pemekaan pokok bronkial terhadap alergen tertentu; dalam praktiknya, ketika bersentuhan dengan bahan tertentu (debunga, pencemar, asap, dll.) saluran pernafasan subjek asma bertindak balas secara berlebihan dengan menjadi meradang dan menyempit.

Kami membincangkan mengenai reaktiviti hiper bronkus kerana rangsangan yang sama, pada dos yang sama, tidak menyebabkan tindak balas yang signifikan pada subjek yang sihat.

Epidemiologi

Asma sangat meluas di kalangan penduduk, kerana rata-rata mempengaruhi kira-kira 5% orang Itali dan hampir 10% bayi. Data ini kemudiannya harus ditambahkan semua kes di mana subjek sakit tanpa menyedarinya.

Sebenarnya, gejala asma disalahtafsirkan atau diremehkan oleh pesakit, terutamanya jika mereka masih muda; sebilangan kecil populasi cenderung mengabaikan gejala khas penyakit ini tanpa memberi terlalu banyak berat kepada isyarat penggera dihantar oleh badan.

Gejala Asma

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Asma

Apabila seseorang menderita asma, mereka mengalami gejala seperti:

Batuk yang menjengkelkan, lebih kurang berterusan, yang mungkin muncul atau menonjol pada waktu malam atau ketika terbangun, kadang-kadang dikaitkan dengan rasa hidung tersumbat atau bersin berulang
kesukaran bernafas atau berdehit (mengi, sesak nafas)
nafas berdenyut walaupun ciri ini tidak selalu dirasakan oleh pesakit

Semua gejala ini tidak berlaku pada masa yang sama pada orang yang sama, juga tidak selalu berlaku dengan intensiti yang sama (ketika mereka sangat sengit kita juga membicarakan krisis asma) dan boleh berkembang pada masa yang berlainan sepanjang hidup.

Akhirnya, kita TIDAK PERNAH lupa bahawa walaupun untuk jangka masa panjang tidak menunjukkan tanda-tanda dirinya, asma adalah penyakit kronik yang, jika diabaikan, kadang-kadang mengalami pemburukan yang serius.

Kepentingan Diagnosis Awal

Walau bagaimanapun, jika gejala seperti batuk, sesak nafas dan berdehit, perlu dilakukan penyelidikan yang tepat, kerana asma, sayangnya, bukan merupakan penyakit yang harus dipandang ringan. Ia juga harus diingat bahawa, walaupun terutamanya mempengaruhi golongan muda, asma boleh berlaku pada usia berapa pun. Khususnya, setelah berusia tiga puluh tahun, penyakit ini terutama menyerang wanita, cenderung tidak mempunyai alergi dan tidak memberi respons yang baik terhadap terapi ubat.

Bagaimanapun, yang penting adalah mendiagnosis asma secepat mungkin kerana rawatannya ada, berkesan dan membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang benar-benar normal.

Kehadiran mana-mana tanda dan gejala ini boleh menimbulkan kecurigaan terhadap asma:

Episod mengi yang kerap (lebih dari sekali sebulan)
Batuk atau mengi disebabkan oleh aktiviti fizikal
Terutama batuk pada waktu malam, walaupun di luar jangkitan pernafasan
Ketiadaan pola gejala bermusim
Gejala berterusan walaupun melebihi 3 tahun
Gejala bertambah buruk apabila terdapat:
- Aeroallergens (debu rumah, haiwan berbulu, lipas, kulat)
- latihan fizikal
- bahan pencemar kimia
- jangkitan virus pernafasan
- emosi yang kuat
- asap
Gejala bertindak balas terhadap ubat asma
Episod sejuk yang "mengalahkan bronkus" atau memerlukan lebih dari 10 hari untuk diselesaikan

Punca dan Faktor Risiko

Mengenai asma tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti "satu punca asal."

Faktor-faktor tertentu seperti keakraban penyakit, alergi dan hipersensitiviti terhadap bahan-bahan yang menjengkelkan dan tidak menjengkelkan tertentu (asap, pencemaran, debunga, tungau, beta-blocker, aspirin, dan lain-lain) pasti memainkan peranan yang sangat penting.

Virus dan bakteria juga boleh menyebabkan radang saluran udara, mencetuskan serangan asma pada subjek yang terdedah.

Kira-kira 1/3 wanita dengan asma mengalami penyakit yang semakin teruk semasa mengandung.

Latihan fizikal juga merupakan rangsangan yang dapat mendorong atau memburukkan lagi episod asma (asma sukan). Dalam kes ini, gejala penyakit hanya muncul semasa aktiviti sukan atau semasa melakukan komitmen fizikal yang sangat kuat.

Kira-kira 20% kanak-kanak asma tidak menghidap asma selepas remaja.

Faktor risiko untuk permulaan asma Faktor individu Faktor persekitaran

kecenderungan genetik
atopi
tindak balas saluran udara yang berlebihan
menaip
etnik
kegemukan

alergen
pemekaan profesional (susu getah, bahan kimia, tepung, turunan kulit haiwan ...)
asap tembakau (aktif dan pasif)
pencemaran udara
jangkitan saluran pernafasan
faktor sosio-ekonomi
saiz isi rumah
tabiat makan (diet rendah antioksidan) dan ubat-ubatan (seperti antibiotik dan antipiretik pada masa kanak-kanak)
kehidupan yang berlaku di dalam rumah

Faktor risiko yang ditonjolkan dengan huruf tebal biasanya dianggap sebagai faktor penyebab, sementara yang lain dianggap sebagai faktor yang disukai.

Kepentingan kecenderungan genetik

Pelbagai kajian yang dijalankan menunjukkan bahawa komponen keturunan menyumbang kira-kira 30-60% (semakin penting adalah asma atau atopi pada kedua ibu bapa) dan ibu memainkan peranan utama.

Refluks Asma dan Gastroesofagus

Refluks gastroesophageal adalah keadaan tertentu yang muncul kerana "inkontinensia sfinkter homonim" (gastroesophageal). Pada penghidap asma, keadaan ini boleh menyebabkan serangan yang timbul terutamanya pada waktu malam dan terutama ketika anda tidur sebaik sahaja makan. Oleh kerana inkontinensia sfinkter ini yang biasanya membenarkan masuknya makanan dalam satu arah, sebenarnya kandungan bahagian gastrik akan naik melalui esofagus. Pengambilan makanan dalam jumlah kecil di saluran pernafasan seterusnya mencetuskan krisis asma pada subjek yang terdedah.

Untuk mendalami penyebab asma: Faktor Risiko Genetik dan Alam Sekitar

Diagnosis

Untuk menilai perkembangan asma, alat kecil dan sederhana sudah cukup untuk memberi pesakit petunjuk umum mengenai keadaan bronkusnya. Untuk diagnosis yang lebih mendalam, diperlukan lawatan ke pakar.

Dalam kes ini, pemeriksaannya sangat mudah: ia terdiri daripada menghembuskan nafas dengan kuat ke dalam mulut yang dihubungkan ke alat yang disebut spirometer (lihat: spirometri). Berdasarkan hasil spirometri (FEV1 atau PEF) dan analisis gejala, adalah mungkin untuk mengklasifikasikan asma mengikut skala keparahan yang ditunjukkan dalam jadual berikut.

Klasifikasi Keparahan Asma: Gambaran Klinikal Sebelum Rawatan

Keterukan Kekerapan Gejala FEV1 atau PEF Eksaserbasi Gejala Nokturnal Catatan Episodik Sehingga 2 kali seminggu normal ≥80% Ringan dan kurang dari sekali sebulan Sehingga 2 kali sebulan Tiada pengaruh terhadap aktiviti harian Ringan-Kronik Lebih dari dua kali seminggu tetapi kurang dari sekali sehari normal ≥80% Ringan dan kira-kira satu sebulan Lebih dari 2 kali sebulan Eksaserbasi boleh mempengaruhi aktiviti harian Sederhana-Kronik Setiap hari 60-80% Ringan atau sederhana 1-2 kali sebulan Lebih dari sebulan sekali Ia mempengaruhi aktiviti harian Parah-Kronik Bersambung normal ≤60% Ringan atau sederhana lebih dari 2 kali sebulan atau teruk Kerap Hadkan aktiviti fizikal

Penjagaan dan Rawatan

Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat untuk rawatan Asma

Latar Belakang Dadah dan Dadah yang Diperlukan

Asma, menurut definisi, adalah penyakit kronik dan oleh itu mesti diikuti dari masa ke masa, baik dari sudut diagnostik dan terapi, ia sebenarnya penyakit yang mengalami fasa asimtomatik yang bergantian dengan eksaserbasi, kadang-kadang teruk.

Oleh sebab itu, terapi asma adalah berdasarkan penggunaan:

"Latar belakang" ubat-ubatan anti-asma, harus diambil secara berterusan untuk menjaga penyakit terkendali, yaitu jika tidak ada gejala
ubat "sesuai keperluan", hanya boleh diminum apabila ada keperluan sebenarnya

Malangnya, "fasa bergantian" entah bagaimana memberi kebenaran kepada pesakit untuk menangguhkan terapi asasnya sendiri atau mengikutinya dengan cara sendiri. Sayangnya, semua kebebasan ini boleh menjadi sangat mahal, kerana meningkatkan risiko pemburukan dan bahkan dapat memperburuk penyakit ini .

Krisis asma sebenarnya ditentukan oleh pengurangan kaliber bronkus, yang seterusnya menyebabkan penurunan bekalan oksigen ke pelbagai tisu. Setiap kali ini berlaku, organisma mengalami kerosakan yang ditambahkan ke yang sebelumnya, meningkatkan gejala dan memperburuk penyakit.

Oleh itu, kita datang untuk menentukan peraturan asas yang tidak boleh dilupakan oleh pesakit asma:

sekiranya terdapat asma, terapi tidak boleh ditinggalkan atau ditangguhkan sebelum waktunya, walaupun simptomnya mereda

Sekiranya pesakit sering kali salah percaya bahawa dia telah sembuh dan dia tidak lagi memerlukan terapi, itu pasti disebabkan oleh keberkesanan ubat-ubatan anti-asma.

Maklumat lebih lanjut mengenai Pengaturan Terapi yang Betul boleh didapati dalam artikel ini.

Ubat Terhirup

Revolusi hebat dalam bidang farmasi bermula pada tahun 1970-an dengan munculnya bronkodilator dan menghirup kortison. Berkat evolusi farmakologi, kemasukan ke hospital telah berkurang dan rawatan asma menjadi rumah bagi semua kesan.

Untuk merawat patologi ini, terapi penyedutan digunakan terutamanya, kerana dengan cara ini ubat sampai ke saluran pernafasan dengan lebih cepat, memberikan manfaat segera.

Masing-masing boleh mengandungi bahan aktif yang berbeza, dipilih dan diresepkan oleh doktor atau pakar yang merawat pesakit. Di dalamnya kita dapat menjumpai:

Bronkodilator dengan jangka pendek dan panjang tindakan: mereka bertindak terutamanya dengan melebarkan saluran udara dan melepaskan otot licin bronkus. Mereka membalikkan dan / atau menghalang bronkokonstriksi dan gejala yang berkaitan dengan asma akut, tetapi tidak membalikkan keradangan saluran udara dan tidak mengurangkan l "hiperaktifan bronkus;
kortikosteroid: digunakan semasa penyedutan, mereka tiba secara langsung di bronkus, mengurangkan kesan sampingan khas kortikosteroid oral;
ubat anti-radang bukan steroid: ia lebih berkesan daripada rawatan dengan bronkodilator dalam kawalan simptom jangka panjang, untuk peningkatan fungsi pernafasan saluran udara.

Walaupun dalam bidang bronkodilator tidak semua ubat sama. Ada yang menghasilkan kesan bronkodilator segera yang hilang begitu cepat (bronkodilator jangka pendek), sementara yang lain ditunjukkan untuk penggunaan yang berpanjangan. Sekiranya anda sering merasa perlu menggunakan bronkodilator bertindak pendek (serangan asma berulang) ada baiknya pergi ke pakar untuk menjalani pemeriksaan.

Penggunaan ubat-ubatan yang dihirup, walaupun sangat berkesan, menyembunyikan kesulitan yang berkaitan dengan kaedah pemberian ubat itu sendiri. Untuk merumitkan lagi keadaan, sistem aplikasi yang berbeza dari semburan yang biasa digunakan ditambahkan. Petunjuk umum:

semasa menggunakan alat sedut, ingat untuk menggoyangkan kaleng sebelum digunakan. Walau bagaimanapun, sisipan pakej akan mencadangkan prosedur terbaik untuk menggunakannya:

pastikan batang badan tegak dan hembus secara mendalam. Bawa alat sedut ke dalam mulut atau di hadapannya, tarik nafas dan tekan kaleng pada masa yang sama. Pada ketika ini, tahan nafas selama kira-kira sepuluh saat, di mana anda boleh menghembuskan nafas dalam-dalam. Ulangi operasi jika terapi melibatkan penyedutan kedua.

Semua kesukaran ini mendorong industri farmaseutikal untuk menghasilkan ubat penyedut serbuk baru.

Rawatan asma juga boleh merangkumi penggunaan ubat lain, yang disebut pilihan kedua kerana dibebani oleh nisbah risiko / faedah yang lebih tidak baik, sekiranya tindak balas yang buruk terhadap ubat pilihan pertama yang didedahkan sejauh ini. Ubat-ubatan ini termasuk metilxanthines (Theophylline dan turunannya Aminophylline), untuk diambil secara sistemik, atau antikolinergik (ipratropium bromida) untuk aerosol.

Pencegahan

Apabila anda menghidap asma, beberapa peraturan kebersihan dan tingkah laku yang sederhana tidak boleh dilupakan.

Sekiranya alergi terhadap habuk, adalah baik untuk menanggalkan langsir dan permaidani dari rumah anda.

Secara umum, setiap pesakit asma harus menjauhkan diri dari perengsa atau alergen yang mencetuskan krisis (asap, cat segar, rambut haiwan, debunga, bahan dengan bau yang menyakitkan, dll.).