Generaliti
Trikogram adalah pemeriksaan mikroskopik rambut. Prosedur separa invasif ini memungkinkan untuk mengikuti kitaran hidup rambut, menilai keadaan kesihatan dan membantu ahli dermatologi untuk mengenal pasti penyebab alopecia.
Bagaimana ia dilakukan
Sebelum peperiksaan
Trichogram itu sendiri, adalah prosedur yang agak sederhana, yang memerlukan pematuhan terhadap beberapa standard prosedur untuk meningkatkan kebolehpercayaan hasilnya. Sebagai contoh, untuk mengelakkan salah tafsir, pesakit diminta untuk tidak mencuci rambut sekurang-kurangnya satu kali. seminggu sebelum ujian Memandangkan trichogram, sekurang-kurangnya dua minggu, rawatan geseran dan kosmetik seperti undulasi atau pewarna kekal juga harus dielakkan.
Peperiksaan
Trichogram bermula dengan penyingkiran, dengan menarik, 50-100 rambut; juga dalam hal ini prosedur mesti mematuhi peraturan yang sangat spesifik. Air mata, misalnya, mestilah agak menentukan dan dilakukan ke arah pertumbuhan rambut; jika tidak, ia boleh menyebabkan ubah bentuk akar struktur, membatalkan keputusan ujian.
Sekiranya alopecia meresap, air mata mesti dilakukan di tempat penipisan yang paling besar, sementara alopecia areata mesti dilakukan di tepi tambalan dan di kawasan kontralateral. Akan tetapi, dalam kedua-dua kes ini, adalah praktik yang baik untuk terus menggunakan air mata lebih jauh dari kawasan kawalan, umumnya pada tahap oksipital. Sebenarnya, sebagai contoh, dalam kes alopecia androgenetik lelaki, peningkatan peratusan rambut di telogen hanya mempengaruhi kawasan fronto-oksipital, sementara dalam kes effluvium dalam telogen fenomena ini tersebar luas di seluruh kulit kepala.
Sekiranya pesakit menderita seborrhea dan / atau hiperhidrosis, sampel juga harus diambil di daerah temporal.
Sekiranya, di sisi lain, pesakit mengalami kelemumur, penyingkiran rambut hanya dapat dilakukan di kawasan tengkuk.
Sampel rambut kemudian diletakkan pada slaid yang ditaburkan dengan balsam Peru, dengan rambut disusun selari antara satu sama lain. Ia ditutup dengan selimut dan dilanjutkan dengan pemeriksaan di bawah mikroskop optik atau cahaya terpolarisasi. Berkat pembesaran optik, pakar dermatologi dapat menilai fasa pertumbuhan rambut yang tidak dipotong, memerhatikan strukturnya dengan perhatian khusus pada peringkat akar.
Mendalami
Secara ringkas, mari kita ingat bahawa kitaran hidup rambut terdiri daripada tiga fasa bersebelahan:
Anagen: adalah fasa pertumbuhan, yang secara serentak mempengaruhi peratusan yang bervariasi antara 80% dan 90% rambut; lamanya, beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, cenderung menurun dengan adanya alopecia androgenetik.
Catagen: adalah fasa keguguran rambut dan berlangsung sekitar dua minggu.
Telogen: adalah fasa istirahat rambut yang sebelum musim gugur (catagen), dan berlangsung sekitar 100 hari. Jangkamasa ini cenderung meningkat dengan adanya alopecia androgenetik, sehingga terbalik hubungan temporal antara anagen dan catagen.
Setelah akar penyediaannya diperiksa, trichogram memberikan jumlah terperinci mengenai jumlah rambut yang terdapat dalam pelbagai fasa, diikuti dengan pengiraan peratusan relatif.
Menurut perintah klasik, dalam trichogram normal peratusan rambut dalam pelbagai fasa sesuai dengan nilai berikut:
- Anagen: 80-90% rambut.
- Catagen: 1-2% rambut.
- Telogen: 10-20% rambut.
Diagnosis
Apa pun peratusan rujukannya (berubah-ubah bergantung pada peralatan yang digunakan, pengalaman operator, masa yang berlalu antara pensampelan dan pemeriksaan mikroskopik, dll.), Variasi berkenaan dengan nilai standard dicatat dalam trichogram patologi. Ke klinik gambar dan untuk anamnesis, ia merupakan pertolongan yang sangat berharga dalam merumuskan diagnosis yang betul.
Di alopecia areata, misalnya, akar mempunyai penampilan distrofik yang mudah dikenali pada fasa anagen, sedangkan pada alopecia androgenetik akar pada fasa telogen jelas lebih unggul daripada norma.
Mengapa anda melakukannya
Trichogram adalah pemeriksaan yang sangat dipercayai yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat yang tepat mengenai kesihatan rambut, yang memungkinkan untuk mengenal pasti sebarang anomali dan perubahan dalam kitaran hidup normal yang sama. Berkat maklumat yang diperoleh dari pemeriksaan ini, oleh itu adalah mungkin untuk mengenal pasti penyebab "kemungkinan keguguran rambut, membezakan sama ada ia adalah efluvium atau aliran keluar dan sama ada penipisan ini berlaku pada fasa anagen atau telogen.
Di bawah ini, ciri-ciri utama bentuk rambut yang berbeza ini akan dijelaskan (untuk maklumat lebih lanjut: Effluvium dan Defluvium).
Setelah jenis penipisan yang menimpa pesakit telah ditentukan dengan bantuan trichogram, doktor boleh menetapkan ujian dan analisis lebih lanjut untuk menilai penyebab keguguran rambut. Hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk melakukan rawatan - farmakologi dan bukan - yang paling sesuai untuk setiap pesakit.
Effluvium dalam anagen
Keadaan ini biasanya berlaku beberapa hari selepas peristiwa tertekan, seperti keracunan, diet bebas protein, kemoterapi, pendedahan kepada radiasi pengion atau penyakit demam.
Dalam subjek yang diprediksi, kejadian tertekan ini menyebabkan alopecia areata, yang dicirikan dengan tepat oleh effluvium anagen yang berat. Walau apa pun, keguguran itu mengehadkan diri dan secara amnya rambut yang hilang tumbuh semula secara spontan sekiranya kejadian yang tertekan tidak berulang.
Efluvium Telogen
Adalah mungkin untuk membezakan dua bentuk telogen effluvium, akut dan kronik.
Efluvium telogen akut
Hal ini juga disebabkan oleh kejadian tekanan dan jangka pendek, yang bagaimanapun tidak berlaku beberapa hari, tetapi sekitar tiga bulan sebelum efluvium. Kerontokan rambut yang besar boleh menjadi akibat pembedahan, pendarahan, berkabung atau penyakit demam. Fenomena ini membatasi diri dan cenderung dapat diselesaikan sendiri, tetapi dalam beberapa kes, ahli dermatologi masih boleh memutuskan untuk menetapkan terapi ubat berdasarkan kortikosteroid.
Efluvium telogen kronik
Dalam bentuk kronik telogen effluvium terdapat keguguran rambut yang ketara dan berterusan dari masa ke masa. Lebih kerap berlaku pada wanita, biasanya dikaitkan dengan gangguan pertumbuhan rambut yang kronik, selalunya tanpa kecenderungan untuk menyelesaikan masalah secara spontan. Di antara penyebab utama telogen kronik, kita sering mengingat pendermaan darah, penyakit mental yang serius, dystyroidism, penyakit sistemik kronik atau penggunaan beberapa ubat yang berpanjangan (retinoid, interferon, heparin, beberapa kontraseptif oral, allopurinol ...).
Rawatan bentuk efluvium ini melibatkan pemberian kortikosteroid secara topikal atau oral, bergantung kepada keparahan gambaran klinikal.
Defluvium dalam anagen
Ia dicirikan oleh keguguran rambut yang lebih tinggi daripada biasanya, tetapi tanpa ciri dramatik dari efluvium. Penipisan disebabkan oleh kehilangan folikel yang progresif, sekunder kepada pemusnahannya. Ini adalah khas dari alopecia cicatricial dan dapat mewakili akibat penyakit seperti lichen planus, discoid cutaneous lupus erythematosus, alopecizing folliculitis, linear scleroderma (morphea), Broq's pseudoarea, trichomalacia dan alopecia parut radiasi.
Defluvium dalam telogen
Dalam kebanyakan kes, keguguran rambut dicirikan oleh aliran keluar telogen. Ini sebenarnya merupakan manifestasi ciri alopecia androgenetik, suatu keadaan yang berkaitan dengan aktiviti androgen di kawasan yang cenderung secara genetik. Seperti yang dijangkakan, penyakit ini dicirikan oleh keguguran rambut yang sederhana, disertai dengan penurunan secara beransur-ansur (mereka menjadi semakin kurus, pendek dan depigmentasi). Tidak seperti aliran keluar anagen, alopecia androgenetik folikel dipelihara, tetapi menjadi semakin dangkal.
Sebagai tambahan kepada alopecia androgenetik, baik lelaki dan wanita, pada wanita defluvium dalam telogen juga disertai dengan keadaan hiperprolaktinemia, anoreksia nervosa dan semua bentuk alopecia yang berkaitan dengan hiperandrogenisme (sindrom ovarium polytetik, neoplasma penyembunyian androgen ...) dan / atau hypoestrogenism (menopaus, selepas bersalin, penggantungan pil kontraseptif ...).
Untuk maklumat mengenai rawatan bentuk alopecia yang disebutkan di atas, kami mengesyorkan membaca artikel khusus yang sudah ada di laman web ini.
