Cirit-birit Pengembara

Generaliti

Cirit-birit pengembara adalah "enteritis (penyakit berjangkit saluran pencernaan) yang menyerang orang dari negara-negara yang sangat kebersihan ketika mereka pergi ke kawasan membangun. Kawasan yang paling berisiko adalah Asia Tenggara, India., Bangladesh dan beberapa negara Afrika dan Amerika Tengah, khususnya Mexico; sindrom ini sering berlaku juga di Afrika Utara dan di kawasan Timur Tengah.

Dianggarkan sekitar 6 juta orang terjejas setiap tahun, di mana 30% terbaring di tempat tidur. Dalam kebanyakan kes, strain bakteria disebut Escherichia coli dan dikenali sebagai strain ETEC (Enterotoxigenic E.Coli), yang menghasilkan enterotoksin, yang merupakan molekul toksik kepada sistem pencernaan.

Cirit-birit pengembara menampakkan diri dengan sindrom diare yang sekretori dengan keparahan yang berbeza-beza, yang dihidapi oleh strain E. Coli yang tidak menyerang mukosa usus, tetapi mampu menyebabkan perubahan dalam perjalanan usus melalui penghasilan enterotoksin.
Namun, pada hakikatnya, penyebab cirit-birit pelancong adalah berbeza-beza dan boleh berlaku pada 80% kes bakteria asal (khususnya strain enterotoksigenik E. coli dan lebih jarang Salmonella, Campylobacter, Staphylococci), tetapi juga viral (Rotavirus) atau dari protozoa (parasit); dalam beberapa kes ia boleh berganda.

Bentuk yang paling teruk biasanya adalah bentuk yang ditanggung oleh Campylobacter dan paling ringan dari enterotoksik E.Coli (ETEC).

Epidemiologi

Strain enterotoksigenik E. coli ada di mana-mana (terdapat di mana-mana), walaupun kekerapannya berbeza di kawasan geografi yang berlainan: mereka sangat meluas di negara-negara di Selatan dunia, mungkin juga disebabkan oleh tahap kebersihan yang lebih rendah yang dapat dilihat di penduduk yang tinggal di sana, dan merupakan penyebab cirit-birit bakteria yang paling kerap berlaku di seluruh dunia.

Baca lebih lanjut: Negara mana yang paling berisiko mengalami cirit-birit pelancong?

"Cirit-birit pengembara" adalah masalah klinikal yang paling kerap berlaku semasa perjalanan, dengan risiko yang jauh lebih tinggi bagi mereka yang berlaku di kawasan tropika, di mana kebersihan makanan dan minuman tidak selalu sempurna.

Faktor-faktor risiko

Di samping itu, masalah lain seperti kekurangan prasarana sanitasi memudahkan pencemaran air dan makanan.

Faktor boleh menyebabkan usia hidup yang melampau (kanak-kanak dan orang tua), hipoklorhidria (pengeluaran asid hidroklorik yang lemah oleh perut), kekurangan sistem imun dan penggunaan gaya hidup penduduk tempatan.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Cirit-birit pengembara: apakah faktor risiko?

Jangkitan

Penyebarannya kebanyakannya adalah kotoran-oral: agen berjangkit dihilangkan dengan najis oleh subjek yang sakit dan sesiapa yang dijangkiti bersentuhan secara lisan dengan bahan yang tercemar dari tinja yang dijangkiti sama.

Oleh kerana itu, penularan penyakit ini dikaitkan dengan kualiti air dan minuman yang dimakan. Antara penyebab tidak berjangkit, perubahan tabiat makan dan tekanan yang berkaitan dengan perjalanan memainkan peranan penting, yang dapat memperburuk jangkitan yang sudah ada cirit-birit atau mengeluarkan patologi usus yang sepi. Strain enterotoksigenik E.Coli bagaimanapun juga meluas di negara-negara perindustrian, di mana mereka dapat menghidap wabak yang lebih banyak atau kurang luas serta kes sporadis pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Kaedah tindakan E.Coli

E. coli adalah bacillus Gram Negative, iaitu mempunyai bentuk memanjang dan berwarna merah dengan noda Gram, dan tergolong dalam keluarga Enterobacteria (Enterobacteriaceae). Ia meluas di alam dan merupakan penghuni normal flora bakteria usus manusia, serta saluran kencing, kulit dan vagina. Strain enterotoksigenik E.Coli (ETEC) mampu menghasilkan satu atau dua toksin yang berbeza sifat protein: toksin termostabil (TS) dan toksin termolabile (LT), serupa dengan kolera dan mampu menyebabkan rembesan klorin dan air di lumen usus. Sebagai tambahan kepada penghasilan enterotoksin, faktor lain sepertinya perlu untuk menyebabkan penyakit, termasuk kemampuan strain ETEC untuk mematuhi sel epitelium usus kecil. Kerana ketiadaan sifat invasif, strain ETEC sangat jarang terlibat dalam usus besar jangkitan dari E. coli.

Gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Cirit-birit Pengembara

Permulaannya umumnya akut, brutal, setelah tempoh inkubasi yang pendek (24-48 jam), dan dicirikan oleh kehadiran cirit-birit berair, disertai dengan sakit perut yang sempit dan kadang-kadang walaupun muntah dan demam kelas rendah. mereka tidak mengandungi lendir, darah atau sel darah putih; jumlah pelepasan harian banyak berubah, tetapi biasanya antara 4 dan 8 dalam 24 jam. Gejala muncul lebih kerap pada hari-hari pertama perjalanan (2 ° -10 ° hari).

Rasa ingin tahu: Ketahui mengapa cirit-birit pengembara juga disebut "balas dendam Montezuma"

Diagnosis

Penilaian diagnostik kes yang disyaki berdasarkan gambar epidemiologi dan klinikal dilakukan melalui koprokultur (kultur feses), yang sering memungkinkan untuk menonjolkan pertumbuhan strain E.coli yang tergolong dalam yang enterotoksigenik. Hanya kaedah khas yang dilakukan di makmal Walau bagaimanapun, pakar dapat menunjukkan mekanisme tepat yang bertanggungjawab untuk kes individu; dalam hal ini, ujian (radioimunologi dan imunoenzimatik) yang dapat mengenal pasti strain yang menghasilkan toksin termolabile dan termostabil hanya ada di pasaran selama beberapa tahun.

Kursus dan prognosis

Pada orang dewasa kursus biasanya jinak: gejala mereda dalam 24-48 jam dan hilang dalam beberapa hari. Pada kanak-kanak, dan khususnya pada bayi, gambaran klinikal boleh menjadi rumit oleh permulaan dehidrasi dan perubahan keseimbangan air. dan garam, yang dapat berkembang menjadi gambaran klinikal yang dapat menyerupai kolera. "Cirit-birit pengembara" biasanya mengalami pemulihan spontan yang cepat (3-4 hari); dalam 10% kes, ia boleh bertahan lebih dari 1 minggu.

Penjagaan dan Terapi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan Cirit-birit Pengembara

Rawatan terutamanya bersifat simptomatik dan berdasarkan rehidrasi (pemberian cecair melalui mulut dan melalui titisan) dan penyatuan semula garam yang hilang pada najis dan muntah (terutamanya kalium); antispasmodik dan antidiarrheals juga berguna, serta suplemen fermentasi laktik untuk memulihkan integriti flora usus. Dalam bentuk bayi yang teruk, terapi rehidrasi dan suplemen dengan garam mesti dilakukan mengikut skema yang biasanya digunakan dalam kolera. Antibiotik terapi ditunjukkan dalam kes di mana gejala sangat ketara dan / atau berlarutan dari masa ke masa: pada orang dewasa ubat pilihan pertama adalah fluoroquinolones, pada kanak-kanak kotrimoksazol. Sekiranya cirit-birit banyak berlaku (lebih daripada 4 pelepasan setiap hari) dan terapi simptomatik tidak hilang setelah 2-3 hari, rawatan antibiotik dengan fluoroquinolone disyorkan (ciprofloxacin atau norfloxacin); terapi empirik "awal" dengan satu dos quinolone tidak dikongsi oleh semua.

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada peraturan kebersihan yang sesuai untuk mengurangkan permulaan dan penyebaran jangkitan pada komuniti pediatrik (kawalan kedua-dua kakitangan dan linen, pengasingan segera kes yang dijangkiti); ini juga berdasarkan kepatuhan terhadap peraturan kebersihan makanan yang sederhana dan penggunaan ubat pencegahan dalam kes tertentu. Di negara-negara yang berisiko, penggunaan air dan minuman lain yang meragukan yang tidak disterilkan atau terkandung dalam botol tertutup harus selalu dielakkan mungkin untuk beberapa amalan kebersihan seperti membersihkan rongga mulut, serta pengambilan sayur-sayuran mentah, buah yang tidak boleh dikupas, daging dan ikan mentah, makanan laut, keju dan ais krim buatan; sebagai langkah berjaga-jaga, larangan tersebut dapat diperluas ke semua jenis makanan yang disediakan atau dijual di luar rumah. Profilaksis dengan fluoroquinolones dosis tunggal ( doxycycline dan juga kotrimoksazol, sekali digunakan, kini kurang berkesan kerana penyebaran rintangan antibiotik yang meluas daripada E. coli) tidak digalakkan pada semua subjek yang pergi ke kawasan yang berisiko, memandangkan potensi keracunan ubat-ubatan dan risiko memudahkan penampilan daya tahan; sebaliknya harus disediakan untuk subjek yang berisiko mengalami bentuk serius, seperti orang yang menderita penyakit radang usus kronik dari HIV / AIDS atau dengan hypoacidity gastrik, bahkan disebabkan oleh farmakologi, dan juga bagi mereka yang atas sebab kerja tidak dapat menghentikan aktiviti mereka walaupun tidak lama tempoh vaksin terhadap strain E.Coli enterotoksigenik belum tersedia: liputan separa dari cirit-birit pengembara disediakan oleh vaksin kolera oral.

Artikel lain mengenai "Cirit-birit Pengembara"

1. Disentri
2. Cirit-birit
3. Cirit-birit: sebab dan rawatan
4. Cirit-birit kronik
5. Cirit-birit Kronik: Jenis, Gejala dan Komplikasi
6. Cirit-birit kronik: Diagnosis, Rawatan, Diet
7. Diet dan cirit-birit
8. Pemakanan dan cirit-birit
9. Cirit-birit dan Antibiotik
10. Probotik dan Cirit-birit
11. Dadah yang Menyebabkan Cirit-birit
12. Cirit-birit - Ubat untuk rawatan Cirit-birit
13. Teh Herba Terhadap Cirit-birit