Pengenalan
Sejak sekian lama, enterococci telah dilabel sebagai mikroorganisma streptokokus yang tergolong - kerana ciri antigeniknya yang khas - kepada kumpulan Lancefield D.
Keputusan untuk merancang genus bakteria baru dibuat berikutan beberapa pertimbangan:
- Enterococci mempunyai banyak perbezaan dari streptokokus lain (mis. S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalaktiae, dan lain-lain.)
- Mereka adalah bakteria yang sangat tahan terhadap alam sekitar
- Mereka juga tumbuh di tanah dengan kepekatan NaCl sama dengan 6.5% dan dengan adanya garam hempedu pada 40%
- Mereka mereplikasi pada pH antara 4.5 hingga 10.0
- Mereka tahan suhu antara 10 ° C hingga 45 ° C
- Mereka mampu bertahan selama 30 minit pada suhu 60 ° C
- Mereka mengembangkan daya tahan yang tinggi terhadap antibiotik dan antibakteria
- Enterococci kurang ganas daripada staphylococci dan streptococci
Penerangan mikrobiologi
Enterococci adalah gram positif, bakteria negatif katalase dengan bentuk bulat atau bujur, sering disusun dalam rantai. Selanjutnya, enterokocci umumnya tidak bergerak, mikroorganisma anaerob aerobik / fakultatif yang mempunyai metabolisme fermentasi laktik. Koki ini, sementara sangat menentang keadaan persekitaran luaran, tidak membentuk spora.
Enterococci jarang beta-haemolytic; sebenarnya, mereka sering tidak menghasilkan hemolisis pada medium agar darah. Enterococci meluas di alam dan sering dijumpai dalam bahan tinja haiwan vertebrata (termasuk manusia).
Sebilangan enterokocci biasanya mengisi usus manusia: antaranya, kita ingat E. faecalis (90-95%) dan E. faecium, masing-masing terasing dalam 90-95% dan 5-10% spesimen tinja manusia. Sebagai tambahan kepada spesies enterokocci ini, terdapat kira-kira sepuluh spesies lain, hampir mustahil dijumpai dalam organisma manusia.
Kadang-kadang, enterococci komensal ini boleh menyebabkan kerosakan, yang menyebabkan endokarditis, mastoiditis, abses dan jangkitan saluran kencing.
Secara amnya, enterokocci praktikal ada di sekitar persekitaran. Penyebaran bakteria yang luas ini mungkin bergantung pada kemampuan mereka yang sangat baik untuk bertahan dan menyesuaikan diri dengan suhu, pH, oksigenasi dan kepekatan ion logam yang berbeza daripada cocci lain.
Ketika enterokocci dijumpai di dalam air, kita menghadapi tanda nyata pencemaran tinja atau penurunan kecekapan sistem pembersihan air. Nasib baik, pada masa ini diperhatikan bahawa kehadiran enterokocci dalam air yang dimaksudkan untuk dimakan sangat jarang dilaporkan.
Enterococci dan jangkitan
Walaupun mereka cenderung mengembangkan "hidup berdampingan dengan inang" dengan biasa mengisi usus, enterokocci dapat menjadi patogen dan menyebabkan kerosakan. Namun, perlu ditekankan bahawa enterokocci jelas kurang berbahaya jika dibandingkan dengan streptokokus dan staphylococci.
Masalah utama enterokocci adalah keupayaan luar biasa untuk mengembangkan daya tahan terhadap antibiotik (topiknya akan diterokai lebih lanjut kemudian).
Patologi yang dimediasi oleh enterokocci termasuk:
- bakteria
- endokarditis bakteria
- diverticulitis
- jangkitan perut
- jangkitan saluran kencing (penyakit yang paling biasa)
- meningitis (keadaan patologi yang agak jarang berlaku)
Dari kajian baru-baru ini, nampaknya enterokocci menyumbang, dalam beberapa cara, untuk permulaan prostatitis bakteria kronik.
Selanjutnya, enterokocci nampaknya menunjukkan kemampuan untuk mematuhi sel epitelium ginjal dan injap jantung, mengembangkan pielonefritis enterococcal dan endokarditis.
Walaupun virulensi sederhana dari enterokocci dipastikan dibandingkan dengan staphylococci dan streptococci, jangkitan yang dihidapinya tidak mudah diselesaikan, apalagi tanpa komplikasi. Sebenarnya, septikemia enterokokus dibebani oleh kematian yang tinggi, dengan "kejadian rata-rata dianggarkan sekitar 30-40%.
Kaedah penghantaran
Kami telah menganalisis bahawa takungan utama enterokocci dibentuk oleh saluran usus manusia dan vertebrata lain; lebih jarang, bakteria juga memenuhi kawasan orofaring, vagina, kulit dan perianal.
Tetapi bagaimana enterokocci ditularkan?
Adalah dipercayai bahawa kebanyakan jangkitan yang dibawa oleh bakteria ini berasal dari nososom, oleh itu dijangkiti dalam struktur kesihatan dan hospital. Mungkin, jangkitan serupa mempunyai akarnya secara endogen: mereka adalah enterokocci yang sama yang mengisi sistem pencernaan. jangkitan.Nampaknya saluran gastrointestinal dan tangan jururawat, doktor dan semua anggota kesihatan sering tercemar dengan enterokocci.Penyebaran juga boleh berlaku melalui penggunaan alat yang dijangkiti.
- Faktor risiko: banyak jangkitan enterokoccal diperoleh di hospital kerana mungkin disukai oleh kehadiran penyakit lain, oleh kateter pundi kencing, oleh neutropenia dan oleh kemasukan ke hospital yang berpanjangan.
Rintangan antibiotik
Walaupun enterokocci menyebabkan kerosakan pada manusia hanya secara sporadis, sebaliknya jangkitan yang mereka bawa sangat sukar untuk dibasmi. Sebenarnya, banyak enterokocci menunjukkan tahap ketahanan intrinsik yang tinggi terhadap penisilin, cephalosporins, aminoglycosides dan carbapenems. Tetapi itu tidak semua: di dua tahun kebelakangan ini, strain enterococci yang lain telah diasingkan yang juga dapat mengembangkan daya tahan terhadap vancomycin. Bakteria ini dikenali dengan akronim "VRE" (Enterococcus yang tahan vancomycin) tepat untuk menggariskan daya tahan bakteria ini terhadap vancomycin. Enterococci VRE nampaknya terlibat dalam kemunculan jangkitan nosokomial yang disebut pada pesakit di hospital, terutama di Amerika Syarikat. Jangkitan yang dihidap oleh E. faecium dapat dibasmi dengan quinupristin / dalfopristin: 70% pesakit yang menjalani terapi ini memberi tindak balas positif. Rifampicin dan Tigecycline juga dapat digunakan untuk menangkal enterococcus patogen.
