Generaliti
Keracunan karbon monoksida (CO) adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa akibat keracunan penyedutan.
Keracunan karbon monoksida berlaku dengan cara yang halus; gas ini, sebenarnya, tidak berwarna dan tidak berbau; lebih-lebih lagi, gejala yang ditunjukkan oleh individu yang mabuk agak tidak spesifik dan generik.
Punca
Penyebab keracunan karbon monoksida boleh berbeza. Secara amnya, antara yang paling biasa kita dapati:
- Kerosakan dalam sistem pemanasan domestik (seperti, misalnya, dandang, perapian arang batu atau kayu, dll.);
- Kerosakan peralatan kayu atau gas-gas (seperti, misalnya, pemanas air ketuhar atau gas);
- Kebakaran;
- Kerosakan atau pengudaraan yang tidak mencukupi di dalam kereta.
Mekanisme Ketoksikan
Keracunan karbon monoksida berlaku terutamanya apabila gas berbahaya ini terkumpul di persekitaran yang tidak berventilasi buruk. Keracunan ini juga berlaku dengan cara yang halus, kerana CO adalah gas yang sama sekali tidak berwarna, tidak berbau, tanpa rasa dan tidak menjengkelkan; semua ciri ini menghalang individu untuk mengenali keadaan berbahaya.
Karbon monoksida kemudian disedut dan diserap dengan cepat di dalam paru-paru, sehingga memasuki aliran darah.
Mekanisme di mana keracunan berlaku berkaitan dengan kemampuan karbon monoksida untuk mengikat hemoglobin - terdapat dalam sel darah merah - dengan pertalian yang lebih besar daripada oksigen.
Oleh itu, CO, yang mempunyai "afinitas tinggi untuk" hemoglobin (Hb), melepaskan ikatan oksigen dengan protein yang disebutkan di atas, yang menyebabkan pembentukan karboksimemoglobin (COHb).
Carboxyhemoglobin, seperti yang anda fikirkan dengan mudah, tidak dapat melepaskan oksigen ke tisu kerana, bagaimanapun, berlaku dengan hemoglobin.Selanjutnya, CO dapat mengikat enzim tertentu yang terlibat dalam mekanisme pernafasan sel: sitokrom. Oksidase tisu, dengan demikian mencegah sel menggunakan oksigen yang tinggal.
Untuk meringkaskan secara ringkas, karbon monoksida menyebabkan ketoksikan melalui mekanisme berikut:
- Ikatan dengan hemoglobin yang membawa kepada pembentukan karboksyhemoglobin;
- Kemampuan hemoglobin terganggu untuk menghantar oksigen ke tisu dan organ;
- Perencatan oksidase sitokrom tisu.
Gabungan semua mekanisme ini menyebabkan kekurangan bekalan dan penggunaan oksigen, yang mengakibatkan bermulanya pelbagai gejala tidak spesifik yang menjadi ciri keracunan karbon monoksida.
Diagnosis
Selalunya, diagnosis keracunan karbon monoksida sukar dibuat, tepatnya kerana cara halus penembakannya dan kerana gejala yang tidak spesifik.
Sekiranya doktor mengesyaki kemungkinan keracunan karbon monoksida, dia akan segera melakukan ujian darah untuk menilai tahap karboksimemoglobin dalam darah, untuk mengenal pasti kehadiran dan tahap keracunan sebenar.
Di samping itu, untuk mengesahkan diagnosis, doktor boleh melakukan ujian lain, seperti analisis gas darah dan oksimetri nadi.
Dalam keracunan yang paling teruk, untuk menilai sejauh mana kerosakan yang disebabkan oleh keracunan karbon monoksida, doktor juga boleh memutuskan untuk melakukan ujian seperti elektrokardiogram, imbasan CT, resonans magnetik dan elektroensefalogram.
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Keracunan karbon monoksida "
Seperti yang telah disebutkan, gejala-gejala yang disebabkan oleh keracunan karbon monoksida agak tidak spesifik dan melibatkan kawasan tubuh yang berlainan. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini semuanya berkaitan dengan kekurangan oksigen ke pelbagai organ dan tisu, yang berlaku semasa jenis d tertentu " mabuk.
Gejala yang boleh berlaku pada fasa awal keracunan karbon monoksida terdiri daripada:
- Loya;
- Dia mencuba semula;
- Sakit kepala;
- Kelemahan;
- Asthenia;
- Pening;
- Dyspnea semasa bersenam;
- Sakit dada;
- Tachypnea;
- Kekeliruan dan disorientasi;
- Kerengsaan;
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Takikardia;
- Degupan jantung.
Sekiranya keracunan karbon monoksida teruk, mungkin juga ada:
- Kejang;
- Gangguan penglihatan dan pendengaran;
- Mengantuk;
- Ataxia;
- Hipotensi;
- Kekakuan otot secara umum;
- Penangkapan peredaran darah;
- Kegagalan pernafasan;
- Kehilangan kesedaran;
- Koma dan, dalam kes yang teruk, kematian.
Selanjutnya, perlu diingat bahawa kadang-kadang - beberapa hari atau beberapa minggu selepas mabuk - gejala terlambat mungkin berlaku, seperti:
- Demensia;
- Parkinsonisme;
- Psikosis;
- Perubahan Mnesik.
Jenis "Keracunan
Keracunan karbon monoksida dapat diklasifikasikan mengikut keparahannya, yang berkait rapat dengan tahap karboksimemoglobin yang terdapat dalam darah pesakit.
Dalam hal ini, kita dapat membezakan:
- Kecurigaan yang disyaki, dicirikan oleh tahap karboksyhemoglobin darah 2-5%. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang disyaki keracunan, adalah baik untuk diingat bahawa pesakit merokok mempunyai kadar karboksimemoglobin yang lebih tinggi daripada pesakit yang tidak merokok.
- Keracunan ringan, dalam kes ini tahap karboksimhemoglobin darah adalah 5-10%; keracunan ini dicirikan oleh gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, malaise umum dan mual.
- Keracunan sederhana, di mana tahap karboksyhemoglobin darah meningkat hingga 10-25%; dalam kes ini, gejala yang mungkin berlaku lebih ketara dan terdiri daripada: sakit kepala yang kuat, pening, gangguan penglihatan, pendarahan retina, pewarnaan mukosa merah, hipotensi dan takikardia.
- Keracunan yang teruk, di mana tahap karboksimhemoglobin darah melebihi 25-30%. Dalam kes ini, gejalanya sangat serius dan merangkumi kejang, koma, kegagalan pernafasan, serangan jantung dan kematian.
Pertolongan Cemas dan Rawatan
Intervensi pertolongan cemas, serta rawatan pesakit dalam keracunan karbon monoksida, sangat penting untuk melindungi nyawa pesakit dan menyelamatkannya dari permulaan kerosakan kekal.
Tugas penyelamat pada dasarnya adalah dengan segera mengeluarkan pesakit dari sumber karbon monoksida dan menyokong fungsi vitalnya sehingga dia sampai di pusat hospital, di mana semua analisis dan rawatan yang diperlukan akan dilakukan.
Terutama, rawatan keracunan karbon monoksida melibatkan pemberian 100% oksigen kepada pesakit. Sebenarnya, kepekatan oksigen yang sangat tinggi dapat mengurangkan separuh hayat karboksimemoglobin, baik di dalam darah maupun di tisu. Lebih khusus lagi, pesakit boleh menjalani - bergantung pada kes dan bergantung pada pendapat doktor - kepada dua jenis rawatan:
- Terapi oksigen normal, terdiri daripada pemberian 100% oksigen melalui penggunaan topeng muka khas. Dengan berbuat demikian, jangka hayat karboksimemoglobin dikurangkan menjadi 60-90 minit, berbanding dengan 2-7 jam yang diperlukan tanpa pemberian oksigen.
Biasanya, rawatan jenis ini berterusan sehingga tahap karboksimemoglobin berada di bawah 5%. - Terapi oksigen hiperbarik, yang terdiri daripada pemberian 100% oksigen di ruang hiperbarik di mana tekanannya lebih tinggi daripada atmosfera (indikasi, 2.5-3 atmosfera). Dalam kes ini, separuh hayat karboksimemoglobin - dalam darah dan tisu - dikurangkan secara drastik hingga 30 minit.
Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa terapi oksigen hiperbarik hanya dapat dilakukan dalam kes tertentu dan bahawa ia benar-benar berkesan hanya jika dilakukan secepat mungkin setelah keracunan karbon monoksida (kira-kira, dalam 12 jam).
