Begitu juga dengan Lentigo Maligna
Lentigo maligna mewakili bentuk barah kulit (melanoma), yang berlaku terutama pada wajah orang tua, muncul sebagai bintik berpigmen.
Lebih tepatnya, lentigo maligna adalah bentuk barah kulit yang dianggap sebagai pendahulu lentigo maligna melanoma, atau dikenali sebagai melanoma jenis lentigo maligna.
Yang terakhir, antara empat subtipe malanoma invasif (superfisial, nodular, lentiginous actral dan lentigo malignant melanoma) berlaku pada 5-15% kes.
Agar adil, sebilangan penulis tidak menganggap lentigo maligna sebagai bentuk barah yang sebenar, tetapi menganggapnya sebagai luka kulit pra-malignan.
Lentigo maligna juga dikenal sebagai "spot melanotic Hutchinson" atau "Ephelis Hutchinson". Nama-nama ini berasal dari John Hutchinson, yang untuk pertama kalinya, pada tahun 1890, menggambarkan penyakit ini.
Punca
Apakah Punca dan Faktor Risiko Lentigo Maligna?
Punca sebenar penyebab pembentukan lentigo maligna belum dapat dikenal pasti sepenuhnya. Sebaliknya, dipercayai bahawa - seperti kebanyakan tumor - etiologi patologi mungkin multifaktorial.
Sehubungan itu, kami mengingatkan anda bahawa kemungkinan faktor risiko predisposisi untuk pembentukan lentigo maligna adalah:
- Kerosakan selular disebabkan oleh pendedahan sinar UV yang berlebihan dan tidak terkawal;
- Kecenderungan genetik;
- Kehadiran nevi berpigmen;
- Kehadiran penyakit kulit lain, seperti, misalnya, keratosis seborrheic, keratosis aktinik berpigmen dan karsinoma sel basal.
Kejadian
Sekiranya sehingga beberapa tahun yang lalu lentigo maligna adalah keadaan yang jarang berlaku, dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan kejadiannya pada subjek usia tertentu.
Sebenarnya, patologi ini berlaku terutamanya pada orang tua yang kulitnya mengalami pelbagai kerosakan akibat sinar matahari dan sinar UV.
Lentigo maligna boleh berlaku pada pesakit kedua-dua jantina.
Kawasan yang terjejas
Lentigo maligna kebanyakannya mempengaruhi kawasan yang paling banyak terkena sinaran matahari; tidak menghairankan - seperti yang disebutkan sebelumnya - lentigo maligna dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti lentigo solar, keratosis aktinik berpigmen atau seborrheic dan karsinoma sel basal.
Walau bagaimanapun, lentigo maligna berlaku pada tahap muka (khususnya di pipi dan dahi) dan - bergantung pada kawasan muka di mana ia berlaku - malah boleh mempengaruhi mukosa mulut atau kelopak mata.
ciri-ciri
Lentigo maligna berbeza dari bentuk bintik-bintik jinak yang lain dengan adanya tanda-tanda atipikal dan tidak biasa pada lesi kulit.
Sebenarnya, melanosit - sel yang bertanggungjawab untuk pigmentasi kulit - mempunyai bentuk yang tidak seimbang dan cenderung meresap jauh ke lapisan epidermis.
Lihat Lagi Foto Lentigo Maligna
Lentigo maligna biasanya berlaku dalam bentuk bintik-bintik coklat kecoklatan, dilapisi dengan titik-titik yang lebih gelap, kadang-kadang hitam, yang menyebar secara tidak rata pada kulit.
Walau bagaimanapun, dalam kes lain, lesi mungkin berwarna merah atau putih dan pigmentasinya menjadi tidak teratur dengan berlalunya masa. Walau apa pun, margin bintik-bintik ini selalu tidak teratur.
Lentigo maligna mewakili keadaan yang halus dan menipu: pada mulanya ia menyerang wajah, yang mempunyai tompok-tompok hiperpigmen kecil. Selama bertahun-tahun, bintik-bintik berkembang dan berkembang, memanjang ke ukuran yang cukup besar (tambalannya boleh melebihi diameter enam sentimeter): keadaan ini dapat memburukkan lagi, menjadi invasif, berkembang secara mendalam dan menimbulkan melanoma seperti lentigo malignan yang, pada gilirannya , boleh menimbulkan metastasis.
Secara amnya, perkembangan nodul - berkaitan atau tidak dengan pendarahan - adalah petunjuk yang jelas mengenai pencerobohan dan kejayaan peralihan ke bentuk melanoma.
Masih belum jelas mengapa pertumbuhan tempat ganas memakan waktu begitu lama: jika perkembangan lentigo mendatar, kemungkinan prognosis sempurna berikutan pembuangan pembedahan sangat tinggi. Sebaliknya, jika pemanjangan tempat cenderung kepada pertumbuhan menegak, prognosisnya hampir sama dengan semua sub-spesies melanoma.
Makula warna coklat muda dengan tepi yang tepat dan jelas
Evolusi dan Komplikasi
Seperti disebutkan, lentigo maligna dapat tumbuh dengan sangat perlahan, mendalam sehingga ia menjadi rumit dan berkembang menjadi keadaan melanoma sebenar.
Lentigo maligna melanoma kemudian dapat bermetastasis dan menyebar melalui aliran darah atau limfa. Metastasis, pada gilirannya, boleh menjadi terhad atau mempengaruhi semua kawasan badan (kulit, organ dalaman, membran mukus: melanoma yang mempengaruhi membran mukus mempunyai prognosis terburuk).
Sekiranya melanoma lentigo maligna dilokalisasi di kawasan tertentu, metastasis tempatan boleh menyebabkan pembentukan papula, nodul dan, kadang-kadang, kelenjar getah bening.
Setelah berumur 70-75 tahun, risiko lentigo maligna berkembang menjadi melanoma jenis lentigo maligna telah dianggarkan 1-2%.
Diagnosis
Malangnya, diagnosis lentigo maligna sangat rumit, terutamanya dalam tempoh awal di mana ia muncul pada kulit pesakit. Sebenarnya, lesi kulit lentigo maligna boleh dikelirukan dengan penyakit atau gangguan lain yang mempengaruhi kulit yang rosak akibat sinar matahari, seperti keratosis, senent lentigo, lesi hiperpigmentasi dari pelbagai jenis, dll.
Oleh itu, analisis "mata kasar" yang sederhana tidak dapat membantu. Memang, selalunya, walaupun dermatoskopi tidak membenarkan diagnosis tertentu dibuat.
Untuk merumitkan segalanya, ditambahkan evolusi patologi ini, perlahan dan halus, yang tentunya tidak membantu doktor membuat diagnosis tepat pada masanya.
Walau bagaimanapun, diagnosis yang tidak pasti dapat disahkan dengan melakukan biopsi.
Rawatan
Berdasarkan keadaan subjek yang terjejas, tahap lentigo malignan dan kadar pemanjangan yang sama, doktor akan menentukan terapi yang paling sesuai untuk pesakit.Secara amnya, terapi pilihan berikut adalah yang berikut.
Rawatan farmakologi
Lentigo maligna dapat diatasi dengan menggunakan penggunaan ubat antikanser (seperti, misalnya, temozolomide), ubat imunomodulator (seperti, misalnya, Imiquimod) atau ubat imunostimulasi (seperti, misalnya, interleukin-2).
Bagaimanapun, untuk maklumat lebih lanjut mengenai perkara ini, kami mengesyorkan membaca "artikel khusus" Lentigo Maligna - Dadah untuk Rawatan Lentigo Maligna ".
Radioterapi
Dengan radioterapi, pemusnahan tumor dapat dicapai melalui penggunaan radiasi pengion.Radiasi diarahkan pada kulit yang berpenyakit: sel-sel barah adalah sasaran dan DNA mereka musnah.
Cryotherapy
Cryotherapy (terapi sejuk) adalah teknik berdasarkan "penggunaan" nitrogen cair (yang mencapai suhu yang sangat rendah, sama dengan 196 ° C di bawah sifar). Sekiranya bersentuhan dengan kulit, nitrogen menyebabkan luka pada tisu: sel-sel mengalami kejutan termal dengan segera lentigo maligna.
Penjelasan
Istilah kuretase berasal dari "kuret ", alat yang digunakan dalam pembedahan untuk membuang bahagian yang cedera. Teknik ini tidak terlalu menyakitkan dan biasanya digunakan untuk menghilangkan papula; dalam beberapa kes, bahagian yang terkena dibius untuk meyakinkan pesakit. Curettage juga digunakan dalam rawatan keratosis seborrheic.
Eksisi pembedahan
Pembuangan pembedahan adalah teknik yang paling banyak digunakan untuk menghilangkan lentigo maligna dan lentigo maligna melanoma. Tempat tumor dikeluarkan melalui pembedahan: cangkok kulit juga mungkin.
Setelah menjalani rawatan yang tegas, pesakit perlu menjalani pemeriksaan berkala: dengan cara ini, kemungkinan melanoma lentigo maligna muncul kembali dan menyebabkan kerosakan selanjutnya dikurangkan.
Lentigo Maligna - Ubat untuk rawatan Lentigo Maligna "
