NODULE SOLITER PARU-PARU

Apa itu Nodule Soliter paru-paru?

Nodul soliter paru-paru (NPS), juga disebut "lesi syiling" oleh Anglo-Saxons, adalah luka bulat yang tidak melebihi diameter 3 cm, dikelilingi sepenuhnya oleh parenchyma paru-paru normal, tanpa anomali lain yang berkaitan.

Pembentukan yang lebih besar dari 3 cm lebih dikenali sebagai jisim dan sering bersifat ganas.

Artikel Indeks

Kejadian

Nodul paru-paru bersendirian dapat dijumpai secara rawak semasa ujian pencitraan leher, anggota badan atas, dada, perut, dan dijelaskan dalam kira-kira 0,9-2% dari semua radiografi dada.

Penyebaran komputasi tomografi (CT), kaedah yang dicirikan oleh kapasiti resolusi yang lebih tinggi daripada radiografi, telah menyebabkan peningkatan frekuensi pengesanan nodul ini.

Dalam sebuah kajian yang dilakukan menggunakan CT scan untuk pemeriksaan barah paru-paru pada pasien yang berisiko, nodul paru-paru yang berdiameter lebih besar dari 5 mm dijelaskan pada 13% pesakit pada penilaian awal. Dalam kajian lain, yang melibatkan melakukan CT tubuh total pada orang dewasa, nodul paru dijelaskan dalam 14.8% pemeriksaan; namun, peratusan ini juga termasuk nodul dengan diameter kurang dari 5 mm., Anggaran prevalensi nodul paru-paru soliter adalah termasuk, menurut berbagai kajian yang terdapat dalam literatur, antara 8% dan 51% (6.7).
American College of Chest Physicians (ACCP) tidak mengesyorkan pemeriksaan kanser paru-paru pada populasi umum atau di kalangan perokok; pada hakikatnya, pelaksanaan ujian-ujian ini sejauh ini tidak dapat memperoleh penurunan kadar kematian. Dasar rasional petunjuk untuk meletakkan lesi yang dikenal pasti secara rawak untuk menutup pemantauan berada pada hakikat bahawa diagnosis dan rawatan barah paru-paru peringkat awal dapat memperoleh hasil keseluruhan yang lebih baik.

Pencirian nodul

Benjolan paru-paru boleh disebabkan oleh beberapa sebab. Langkah pertama dalam penilaian klinikal lesi ini bertujuan untuk menentukan jinak atau keganasannya. Etiologi jinak yang paling biasa termasuk granuloma dan hematoma berjangkit, sementara etiologi malignan yang paling kerap merangkumi barah paru-paru primer, tumor karsinoid, metastasis paru-paru.
Beberapa ciri nodul yang dapat ditentukan secara radiologi, seperti bentuk dan kadar pertumbuhan, sering berguna dalam menentukan kemungkinan lesi ganas.
Analisis yang dilakukan terhadap hasil yang dikumpulkan dari 7 kajian berbeza membandingkan ukuran nodul dan kekerapan lesi ganas: lesi dengan diameter kurang dari 5 mm, diameter antara 5 mm dan 1 cm, dan diameter lebih besar dari 2 cm masing-masing, menunjukkan kadar keganasan lebih rendah daripada 1%, antara 6% dan 28%, dan antara 64 dan 82%.
Ciri morfologi nodul yang berkaitan dengan kadar keganasan meliputi ketumpatan lesi, marginnya dan kehadiran atau ketiadaan kalsifikasi. Secara umum, lesi yang padat dan kelihatan padat jarang menjadi ganas daripada lesi dengan kelegapan "ground-glass". Kajian lain menunjukkan bahawa kehadiran margin tidak teratur dikaitkan dengan peningkatan 4 kali ganda kemungkinan lesi ganas; nodul jinak sebenarnya umumnya dicirikan oleh margin biasa dan jelas. Kehadiran kalsifikasi umumnya dianggap sebagai tanda jinak, terutama dengan adanya corak yang digambarkan oleh ahli radiologi sebagai "sepusat", "pusat", "serupa dengan popcorn", "homogen".
Kadar pertumbuhan juga dapat membantu dalam menentukan kemungkinan keganasan benjolan. Lesi malignan biasanya mempunyai masa dua kali ganda antara satu bulan dan satu tahun; oleh itu, benjolan yang tetap stabil dalam ukuran lebih dari 1-2 tahun lebih cenderung jinak. Perlu diingat bahawa untuk jisim sfera, peningkatan diameter 30% sepadan dengan peningkatan jumlah. Walaupun jisim dengan masa penggandaan volumetrik yang cepat (iaitu kurang dari satu bulan) jarang ganas, jisim ini juga perlu dinilai dengan teliti untuk menentukan etiologi mereka, dan seterusnya rawatan.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak batasan dalam pengukuran ukuran nodul: perubahan keradangan di pinggiran atau parut dan zon mampatan parenkim dapat menyebabkan overimestimasi pertumbuhan, sementara terjadinya pendarahan, nekrosis atau peronggaan dapat menghasilkan kesalahan yang berlainan tanda-tanda; malah kesan isipadu separa boleh melebih-lebihkan ukuran nodul, terutamanya jika lapisan nipis tidak digunakan. Tidak selalunya mudah untuk menentukan ukuran diameter; ini mestilah setepat mungkin, dan mesti diperoleh dengan mengira rata-rata sekurang-kurangnya dua dimensi dalam dua gambar bersiri.Walau bagaimanapun, pengukuran berdasarkan diameter atau luas bahagian mungkin tidak dapat membezakan antara pertumbuhan jinak dan pertumbuhan malignan, kerana ini mungkin tidak simetri dalam tiga dimensi ruang; untuk alasan ini, dan kerana keupayaan "mata manusia" yang lemah untuk melihat pertumbuhan nodul dalam ukuran subcentimeter, perlunya mengenali teknik pengukuran volumetrik, walaupun beberapa penulis, melalui perbandingan kompleks dengan "hantu", memastikan bahawa kawalan bersiri dengan CT hingga selang waktu kurang dari dua kali ganda (1 bulan) dapat mengenali pertumbuhan walaupun pada nodul subcentimeter kecil.
Kestabilan dimensi nodul pepejal selama dua tahun telah dinyatakan sebagai kriteria kebinasaan, juga tidak mutlak, kerana nodul dengan pertumbuhan yang sangat perlahan (masa dua kali ganda> 700 hari) mungkin kelihatan stabil pada pemerhatian setelah 2 tahun.
CT dinamik dengan peningkatan selepas CD adalah, dalam bidang pengimejan diagnostik, ujian yang memberikan kepekaan terbaik dalam kajian nodul paru (kepekaan dari 98% hingga 100%; kekhususan dari 29% hingga 93%), pasti berorientasi pada penilaian jinak ketika "Ketumpatan meningkat selepas medium kontras kurang dari 15-20 HU. MRI menunjukkan kepekaan yang serupa, tetapi kekhususan yang lebih besar daripada CT.