Ubat untuk Merawat Lichen Planus

Definisi

Kami bercakap mengenai lichen planus yang merujuk kepada dermatosis keradangan imunologi dengan kursus kronik: kepentingan patologi adalah kuku, selaput lendir dan kulit. Oleh kerana ia adalah patologi imunologi semata-mata, lichen planus tidak menular dan berlaku apabila sistem kekebalan tubuh mengenali lendir dan sel kulitnya asing, mencetuskan serangan yang tidak beralasan terhadapnya.

Punca

Di antara penyebab kecenderungan, nampaknya keakraban penyakit ini adalah yang paling diakreditasi; sebenarnya, tidak jelas yang merupakan faktor predisposisi utama bagi lichen planus. Faktor persekitaran juga boleh mempengaruhi permulaan dermatosis.

Faktor risiko hipotesis tidak terbukti: penyalahgunaan / pengambilan ubat antiaritmia, antihipertensi dan NSAID, hepatitis C, Herpes simplex, merokok, tekanan berlebihan, vaksin hepatitis B

Gejala

Oleh kerana ia adalah dermatosis, gejala yang menyertai lichen planus adalah kulit semata-mata, walaupun penyakit ini sering menyerang membran mukus dan kuku juga. Gambaran simptom umum lichen planus dipelbagaikan mengikut kawasan anatomi yang terlibat: lesi atau plak papular gatal, erosif dan berulang pada kulit, gatal-gatal tempatan dengan balanitis dan postitis, mengakibatkan dyspareunia (genus lichen planus), keradangan mukosa mulut , atrofi papillae lingual (oral lichen planus).

Maklumat mengenai Lichen Planus - Ubat untuk Rawatan Lichen Planus tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Lichen Planus - Ubat untuk Rawatan Lichen Planus.

Ubat-ubatan

Lichen planus adalah salah satu penyakit samar, mudah dikelirukan dengan penyakit kulit yang lain; pada sebilangan pesakit, lichen planus bertahan seumur hidup, sementara lesi pesakit lain mungkin mundur sehingga hilang sementara dan muncul semula setelah bertahun-tahun.
Rawatan farmakologi ditunjukkan untuk melegakan gejala, memperbaiki keadaan hidup pesakit yang dipengaruhi olehnya.
Gejala lichen planus sebenarnya boleh bertahan beberapa minggu atau bertahun-tahun sebelum kemunduran, dan kemungkinan kemunculan semula sangat tinggi: ini menjelaskan mengapa rawatan berterusan sangat penting untuk memastikan gambaran simptomologi terkawal, mengelakkan degenerasinya.
Ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk mengawal gejala yang berkaitan dengan lichen planus adalah kortikosteroid - digunakan secara langsung ke kulit, diberikan secara oral atau intravena - retinoid dan ubat imunosupresif. Fototerapi juga boleh menjadi pertolongan yang baik dalam menghilangkan gejala.
Apabila lichen planus bergantung pada pemberian ubat tertentu yang berlebihan, adalah tugas doktor untuk menukar terapi ubat dan mengganti ubat itu dengan ubat lain; sekali lagi, jika hipotesis alergen dalam manifestasi lichen planus disyaki, pesakit harus menggunakan antihistamin.
Sekarang mari kita lihat dengan lebih terperinci ubat-ubatan yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk lichen planus.

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk lichen planus, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Kortikosteroid untuk rawatan lichen planus: pemberian ubat ini penting untuk mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan dermatosis. Kortikosteroid adalah ubat yang kuat dan sama berkesan; namun, penyalahgunaan bahan aktif ini, dan juga penggunaannya dalam jangka masa yang panjang, boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti meningkatkan risiko kandidiasis vagina, diabetes, hiperkolesterolemia dan osteoporosis. Kortikosteroid boleh digunakan secara tempatan atau diberikan secara sistematik.

Triamcinolone (contohnya Kenacort): pemberian steroid secara parenteral - serta semua kortikosteroid lain yang diambil secara lisan atau melalui suntikan intravena - boleh memihak kepada osteoporosis, diabetes, hipertensi dan hiperkolesterolemia; Oleh itu, adalah disyorkan untuk tidak melebihi dos dan tidak mengambil produk tanpa mematuhi arahan doktor. Secara indikasi, dos ubat ini menunjukkan pengambilan 3-48 mg aktif setiap hari dengan suntikan intra-lesi. Teruskan terapi dengan memberi satu suntikan setiap 2-3 minggu.
Betamethasone (misalnya Celestone, Bentelan, Diprosone): ubat ini sering diformulasikan dalam produk yang akan digunakan secara tempatan. Penggunaan betametason topikal yang berpanjangan dapat mendorong penipisan kulit, serta menimbulkan kerosakan pada kelenjar adrenal dan gangguan kulit yang lain. Ubat ini juga boleh diberikan secara oral, pada dos 0,6-7,2 mg sehari. Rujuk doktor anda untuk maklumat lebih lanjut.
Clobetasol (mis. Clobesol, Clobetasol PFA): disarankan untuk menggunakan ubat secara langsung pada kulit yang cedera, dua kali sehari, setelah membersihkan dan mengeringkan kawasan yang cedera.
Prednisone (mis. Deltacortene, Lodotra): dos mesti selalu ditentukan oleh doktor berdasarkan tahap keparahan penyakit dan keadaan pesakit. Secara indikatif, dos yang akan diambil berbeza dari 5 hingga 60 mg sehari, mungkin dibahagikan kepada beberapa dos (1-4) selama 24 jam.

Retinoid: ubat ini juga banyak digunakan untuk rawatan lichen planus; namun, molekul tersebut cukup kuat, oleh itu ia mesti digunakan dengan berhati-hati, mematuhi sepenuhnya apa yang ditetapkan oleh doktor. Tidak ada kekurangan kesan sampingan: pengambilan retinoid, walaupun menghormati dos, boleh menyebabkan pengelupasan kulit dan eritema; namun, perlu diingat bahawa kesan sampingan ini cenderung menurun semasa tempoh terapi. disyorkan untuk tidak mengambil ubat semasa mengandung atau menyusu, kerana teratogeniknya walaupun setelah sekian lama dari akhir rawatan.

Asid retinoik atau tretinoin (contohnya Retin-A, Vesanoid): rawatan topikal dengan asid retinoik ditunjukkan, khususnya, untuk mengurangkan gatal-gatal yang berkaitan dengan lesi lichen planus. Disarankan untuk menggunakan 0.1% asid retinoik, baik dalam bentuk atropik dan dalam varian erosi yang mengandungi lichen. Namun, harus diingat bahawa kambuh sangat kerap berlaku, walaupun selepas penggunaan ubat ini. Secara lisan, adalah mungkin untuk mengambil ubat pada dos 10-60mg / hari, sama ada sebagai monoterapi atau bersama dengan retinoid yang disapu terus ke kulit. Rujuk doktor anda sebelum mengikuti penawar seperti itu.
Acitretin (contohnya Neotigason): retinoid diambil secara lisan. Ubat itu bagaimanapun digunakan sebagai pilihan kedua untuk mengurangkan gejala lichen planus; Acitretin paling banyak digunakan untuk rawatan psoriasis. Untuk dosnya: berjumpa doktor. Jangan ambil semasa mengandung dan menyusu.

Antihistamin: digunakan dalam terapi apabila lesi lichen planus menimbulkan rasa tidak selesa dan gatal.

Imunosupresan: ditunjukkan untuk bentuk lichen yang teruk (varian erosif). Dadah yang paling banyak digunakan dalam kategori ini adalah siklosporin. Dianjurkan untuk tidak menggunakan ubat untuk jangka masa panjang, untuk menurunkan risiko komplikasi buah pinggang.

Ciclosporin (contohnya Sandimmun Neoral): pemberian ubat ini masih menjadi bahan perbincangan dan kebingungan, terutamanya dari segi dos. Pelbagai kajian sebenarnya telah mencadangkan dos ubat yang sangat berubah-ubah, dari 50 mg hingga 1500 mg sehari; hasil keberkesanan yang diperolehi juga tidak sama. Perlu melaporkan satu kes satah genus lichen planus yang, berikutan pemberian ubat ini, menyebabkan karsinoma sel duri.

Anestetik tempatan: apabila lichen planus menyebabkan lesi yang menyakitkan, ubat anestetik boleh digunakan secara tempatan. Untuk tujuan ini, lidocaine adalah salah satu ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi yang, walaupun tidak berguna untuk penyembuhan, dapat sementara menghilangkan rasa sakit.

Lidocaine (misalnya Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) juga digunakan untuk melegakan gatal dalam konteks lichen planus. Sapukan lapisan krim atau salap ke kawasan kulit yang menyakitkan: ulangi aplikasi 3-4 kali sehari, jika diperlukan. Sebagai alternatif, sapukan hingga 3 tampalan setiap 12 jam, cuba menutup kawasan yang menyakitkan hanya ketika utuh. Tanggalkan tambalan sekiranya terbakar atau kerengsaan.

Inhibitor Calcineurin: dalam bentuk salap atau salap, ubat ini ditunjukkan untuk merawat gejala lichen planus yang mempengaruhi membran mukus (ubat yang sama digunakan dalam terapi selepas pemindahan organ)

Tacrolimus (contohnya Protopic, Advagraf, Modigraf): ubat penekan imun untuk digunakan secara tempatan. Dianjurkan untuk memulakan terapi dengan menggunakan lapisan krim nipis, dua kali sehari, mengurut dengan lembut agar ubat dapat diserap sepenuhnya. Untuk dos pemeliharaan: teruskan rawatan sehingga 7 hari setelah tidak ada gejala. Untuk kanak-kanak dengan lichen planus: disyorkan untuk mengelakkan penggunaan produk ini kepada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Dari 2 hingga 15 tahun: gunakan 0,03% krim, dua kali sehari, sehingga 7 hari setelah rasa sakit mereda.Untuk kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun, peningkatan kepekatan salap boleh dilakukan sehingga 0.1%.
Pimecrolimus (mis. Elidel): disarankan untuk menggunakan lapisan krim nipis di kawasan yang terkena lesi pada lichen planus; ulangi aplikasi dua kali sehari, setelah membersihkan dan mengeringkan kawasan tersebut dengan hati-hati. Teruskan terapi sehingga hilangnya gejala sepenuhnya. Sekiranya gejala berlanjutan selepas 6 minggu rawatan, kemungkinan perubahan terapi.

Fototerapi: terapi cahaya yang dilakukan dengan sinar UV: sinar UVA menembusi jauh ke dalam kulit, sementara UVB hanya melalui lapisan epidermis dangkal.Ia boleh berguna untuk melegakan simptom kulit yang disebabkan oleh lichen planus.