Definisi
Sindrom Cushing adalah hasil pendedahan kronik terhadap peningkatan kadar kortisol, yang disebabkan oleh pemberian kortikosteroid yang berlebihan atau hiperkortisolisme endogen. Sindrom Cusching adalah penyakit yang serius, walaupun agak jarang berlaku.
Punca
Dalam sebilangan besar kes, sindrom Cushing adalah ekspresi pendedahan berlebihan dan berpanjangan kepada ubat-ubatan berdasarkan steroid; subjek lain mengembangkan sindrom ini disebabkan oleh penghasilan kortisol hiper endogen, akibatnya, tumor berkaitan. Kelenjar pituitari, paru-paru barah (sindrom Cushing bergantung ACTH), adenoma adrenal dan karsinoma adrenal (sindrom Cushing bebas ACTH).
Gejala
Gambaran klinikal dan simptomatik sindrom Cushing dinyatakan dalam: amenorea, penipisan kulit, kenaikan berat badan, peningkatan risiko jangkitan, kemurungan, diabetes mellitus, penurunan massa otot, wajah bulan purnama, hipertensi, hipertrofi jantung, hirsutisme, gangguan toleransi glukosa, obesiti , osteoporosis, kelambatan pertumbuhan bayi, sindrom metabolik, bisul kulit.
Maklumat mengenai Cushing's Syndrome - Cushing's Syndrome Medicines tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Cushing's Syndrome - Ubat-ubatan untuk Merawat Sindrom Cushing.
Ubat-ubatan
Matlamat rawatan sindrom Cushing adalah untuk mengembalikan tahap kortisol dalam badan menjadi normal; jelas, pilihan rawatan terbaik bergantung pada sifat agen etiopatologi.
Apabila sindrom Cushing disukai oleh pendedahan kronik dan berlebihan terhadap kortison (pemberian ubat steroid secara sistemik), ahli endokrinologi kemungkinan besar akan mencadangkan pengurangan dos.
Untuk memahami: beberapa penyakit, seperti asma yang teruk atau rheumatoid arthritis, memerlukan pemberian kortikosteroid yang berpanjangan, yang dapat memihak kepada permulaan sindrom Cushing. Dalam keadaan patologi lain, tidak mungkin untuk mengurangkan dos kortikosteroid, kerana intervensi seperti itu akan memburukkan lagi patologi yang mendasari.
Sebaiknya jangan berhenti mengambil ubat steroid secara tiba-tiba atas inisiatif anda sendiri. Pada beberapa pesakit, pengurangan dos kortikosteroid tidak mungkin: dalam kes ini, pesakit harus menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala mengenai glukosa darah, kepadatan tulang dan kadar kortisol, dan mungkin menjalani pembedahan.
Sindrom Cushing yang diturunkan kepada pengeluaran ACTH yang berlebihan kerana tumor hipofisis pada umumnya harus dirawat dengan pembedahan tumor dan radioterapi pasca pembedahan; mungkin, setelah campur tangan ini, terapi penggantian dengan hidrokortison mungkin diperlukan, untuk diambil sepanjang hidup. untuk memastikan tubuh hormon dos steroid yang betul.
Secara umum, sindrom Cushing sering dirawat dengan pembedahan; sebelum menjalani operasi, pesakit biasanya harus menjalani terapi ubat, untuk memperbaiki tanda-tanda dan gejala, mengurangkan risiko yang timbul semasa operasi.
Mari lihat di bawah mana ubat yang digunakan dalam terapi untuk mengawal rembesan hormon steroid adrenal.
Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan sindrom Cushing, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:
- Ketoconazole (mis. Ketoconazole EG): dos yang disyorkan untuk rawatan sindrom Cushing berkisar antara 400 hingga 1200 mg sehari, bergantung kepada keparahan gejala.
- Mitotane (misalnya Lysodren): ubat ini sangat sesuai untuk rawatan karsinoma adrenokortikal yang tidak dapat dikendalikan, yang mencerminkan sindrom Cushing. Ini adalah ubat kuat, yang dapat secara selektif menghambat tindakan korteks adrenal: menurut ini, difahami bahawa rawatan penggantian kosikosteroid diperlukan setelah pemberian ubat. Disarankan untuk memulakan terapi dengan dos mitotan 2-3 g sehari, diedarkan secara merata selama 24 jam. Selepas 8 minggu rawatan, disyorkan untuk mengurangkan dos hingga 1-2 gram / hari.
- Dexamethasone (contohnya Decadron, Soldesam): ia adalah penghambat rembesan hipofisis yang tidak mempunyai tindakan mineralokortikoid. Tempoh tindakan ubat ini yang panjang sesuai untuk menekan rembesan ACTH dalam konteks hiperplasia adrenal keluarga. Biasanya, dos ubat ini yang disarankan adalah 1 mg, diambil secara oral pada waktu petang, untuk menghalang rembesan ACTH. Rujuk doktor anda. Pemberian ubat ini disyorkan pada waktu petang, kerana, sebagai glukokortikoid, ia memberikan tindakan penekanan pada tahap paksi hipotalamus-hipofisis-adrenal dengan cara yang lebih berpanjangan dan kuat selama tempoh ini.
- Betamethasone (misalnya Celestone, Bentelan, Diprosone): ubat ini, seperti ubat sebelumnya, adalah perencat rembesan pituitari, hampir sama sekali tanpa tindakan mineralokortikoid. Beri ubat pada waktu petang. Dos harus ditetapkan oleh doktor berdasarkan nilai kortisol dalam darah.
- Metyrapone (Metopirone): ubat, termasuk dalam kelas perencat korteks adrenal, tidak dipasarkan di negara kita; namun, jika penggunaannya diizinkan, metyrapone digunakan untuk mengawal gejala-gejala yang menjadi ciri sindrom Cushing, terutama sebelum membuat pesakit menjalani pembedahan untuk rawatan penyakit ini. berdasarkan nilai kortisol Rujuk doktor anda.
