Injap Mitral (atau Mitral)

Generaliti

Injap mitral, atau mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri jantung. Tugasnya adalah untuk mengatur aliran darah melalui lubang yang menghubungkan kedua-dua petak jantung ini.

Beberapa rujukan mengenai anatomi jantung

Sebelum meneruskan penerangan mengenai injap tricuspid, adalah berguna untuk mengingat beberapa ciri organ di mana ia berada: jantung.

Jantung adalah organ berongga yang tidak sama yang terdiri daripada tisu otot yang tidak disengaja. Fungsi utamanya adalah untuk menggerakkan darah di saluran; untuk alasan ini, ia setanding dengan pam, yang, dengan menguncup, mendorong darah ke pelbagai tisu dan organ. Ia memiliki bentuk yang menyerupai piramid terbalik. Pada masa kelahiran, jantung berat 20-21 gram dan, pada masa dewasa, mencapai 250 gram pada wanita, dan 300 gram pada lelaki. Jantung berada di dada, pada tahap mediastinum anterior, terletak pada diafragma dan sedikit digerakkan ke kiri. Ia dikelilingi oleh perikardium, kantung berserat serosa, yang bertugas melindungi dan membatasi jaraknya. nama:

• Epikardium. Ini adalah lapisan terluar, yang bersentuhan langsung dengan perikardium serous. Ia terdiri daripada lapisan sel mesothelial yang dangkal yang terletak pada lapisan asas tisu penghubung yang padat, kaya dengan serat elastik.
• Miokardium. Ini adalah lapisan tengah, terdiri dari serat otot. Sel di dalam miokardium disebut miokardiocytes. Kedua-dua pengecutan jantung dan ketebalan dinding jantung bergantung padanya. Adalah perlu bahawa miokardium dibekalkan dan diinervasi dengan betul, masing-masing oleh rangkaian vaskular dan saraf.
• Endokardium. Ini adalah lapisan rongga jantung (atria dan ventrikel), yang terdiri daripada sel endotel dan serat elastik. Untuk memisahkannya dari miokardium, terdapat lapisan nipis tisu penghubung yang longgar.

Penyesuaian dalaman jantung dapat dibahagikan kepada dua bahagian: kanan dan kiri. Setiap bahagian terdiri daripada 2 rongga yang berlainan, atau ruang, yang disebut atria dan ventrikel, di mana darah mengalir.

Atrium dan ventrikel setiap separuh masing-masing diletakkan satu di atas yang lain.Di sebelah kanan, terdapat atrium kanan dan ventrikel kanan; di sebelah kiri, terdapat atrium kiri dan ventrikel kiri. Untuk membahagikan atria dan ventrikel dua bahagian dengan jelas, masing-masing terdapat septum interatrial dan interventricular. Walaupun aliran darah di jantung kanan dipisahkan dari sebelah kiri, kedua-dua belah jantung berkontrak secara terkoordinasi: pertama atria kontrak, kemudian ventrikel.

Atrium dan ventrikel pada separuh yang sama sebaliknya berkomunikasi antara satu sama lain dan lubang, di mana aliran darah, dikendalikan oleh injap atrioventrikular. Fungsi injap atrioventrikular adalah untuk mencegah refluks darah dari ventrikel ke arah atrium memastikan aliran darah tidak arah. Injap mitral tergolong dalam separuh kiri dan mengawal aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Injap tricuspid berada, bagaimanapun, di antara atrium dan ventrikel sebelah kanan jantung.
Di rongga ventrikel, kedua kanan dan kiri, terdapat dua injap lain, yang disebut injap semilunar. Di ventrikel kiri terletak injap aorta, yang mengatur aliran darah ke arah ventrikel kiri-aorta; di ventrikel kanan injap paru berlaku, yang mengawal aliran darah ke arah arteri ventrikel-paru kanan. Seperti injap atrioventrikular, ini juga mesti menjamin aliran darah sehala.
Pembuluh yang kaya, iaitu, yang membawa darah ke jantung, "keluar" ke atria. Untuk jantung kiri, saluran pembuluh darah adalah urat pulmonari. Untuk jantung yang betul, anak sungai adalah vena cava yang unggul dan vena cava yang lebih rendah.
Saluran efluen, iaitu, yang membuat aliran darah dari jantung, berlepas dari ventrikel dan tepatnya yang dikawal oleh injap yang baru saja dijelaskan. Untuk jantung kiri, saluran efluen adalah aorta. Untuk jantung kanan, efluen adalah arteri paru.

Peredaran darah, yang melihat jantung sebagai protagonis, adalah berikut. Darah yang kaya dengan karbon dioksida dan kekurangan oksigen mencapai atrium kanan melalui urat berongga, yang baru saja membekalkan organ dan tisu badan. Dari atrium, darah mencapai ventrikel kanan dan memasuki arteri pulmonari Melalui laluan ini, aliran darah mencapai paru-paru untuk beroksigen dan menyingkirkan karbon dioksida. Selepas operasi ini, darah beroksigen kembali ke jantung, di atrium kiri, melalui urat pulmonari.Dari atrium kiri melintasi ke ventrikel kiri, di mana ia didorong ke aorta, yang merupakan arteri utama tubuh manusia . Setelah berada di aorta, darah mengalir ke semua organ dan tisu, bertukar oksigen dengan karbon dioksida. Kehabisan oksigen, darah memasuki sistem vena untuk kembali ke jantung lagi, di "atrium kanan, untuk" mengisi semula ". Dan jadi kitaran baru diulang, sama dengan kitaran sebelumnya.

Pergerakan yang dilakukan oleh darah berlaku selepas fasa relaksasi diikuti dengan fasa pengecutan miokardium, iaitu otot jantung. Fasa relaksasi disebut diastole; fasa pengecutan dipanggil sistol.

• Semasa diastole:
• Otot jantung atrium dan ventrikel, di sebelah kanan dan di sebelah kiri, dilonggarkan.
• Injap atrioventrikular terbuka.
• Injap semilunar ventrikel ditutup
• Darah mengalir, melalui saluran anak sungai, pertama ke atrium dan kemudian ke ventrikel.Pemindahan darah tidak berlaku secara keseluruhannya, kerana sebahagiannya tetap berada di atrium.

• Semasa systole:
• Penguncupan otot jantung berlaku. Atria bermula dan kemudian ventrikel. Lebih tepat lagi, kita bercakap mengenai sistol atrium dan sistol ventrikel:
  • Jumlah darah yang tersisa di atria didorong ke ventrikel.
  • Injap atrioventrikular ditutup, menghalang refluks darah ke atria.
  • Injap semilunar terbuka dan otot ventrikel berkontrak.
  • Darah dimasukkan ke dalam saluran efluen masing-masing: urat paru-paru (jantung kanan), jika perlu oksigen; aorta (jantung kiri), jika perlu mencapai tisu dan organ.
  • Injap semilunar ditutup kembali setelah darah melaluinya.

Diastole dan sistol bergantian semasa peredaran darah dan tingkah laku struktur jantung, tidak kira sama ada darah di bahagian kanan atau kiri jantung, adalah sama.
Untuk menyelesaikan gambaran keseluruhan hati ini, dua topik penting yang masih perlu disebutkan. Yang pertama membincangkan bagaimana dan di mana isyarat saraf kontraksi miokard timbul. Yang kedua adalah mengenai sistem vaskular yang membekalkan jantung.
Dorongan saraf yang menghasilkan pengecutan jantung berasal dari jantung itu sendiri. Sebenarnya, miokardium adalah tisu otot tertentu, yang mempunyai kemampuan untuk berkontrak sendiri. Dengan kata lain, miokardiocytes dapat menghasilkan sendiri saraf dorongan untuk pengecutan. Otot-otot yang bertali yang lain di tubuh manusia, sebaliknya, memerlukan isyarat dari otak untuk berkontrak. Sekiranya rangkaian saraf yang melakukan isyarat ini terganggu, otot-otot ini tidak akan bergerak. Jantung, sebaliknya, mempunyai alat pacu jantung yang semula jadi di persimpangan antara vena cava superior dan atrium kanan, yang dikenali sebagai simpul sinoatrium (simpul SA). Merangsang penguncupan jantung pesakit yang menderita penyakit jantung tertentu. Untuk melakukan impuls saraf dengan betul, yang lahir di simpul SA, ke ventrikel, miokardium mempunyai titik-titik penting yang lain: berturut-turut, isyarat yang dihasilkan melalui nod atrioventricular (nod AV), untuk ikatan His, dan untuk serat dari Purkinje.
Pengoksigenan sel jantung tergolong dalam arteri koronari kiri dan kanan, yang berasal dari aorta menaik. Kerosakan mereka mengakibatkan penyakit jantung iskemia. Iskemia adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kekurangan atau kekurangan bekalan darah ke tisu. Setelah darah bertukar oksigen dengan tisu jantung, ia memasuki sistem vena vena jantung dan sinus koronari, sehingga kembali ke atrium kanan Seluruh rangkaian vaskular jantung berada di permukaan miokardium, untuk mengelakkan penyempitannya pada saat pengecutan otot jantung; keadaan, yang terakhir, yang akan mengubah aliran darah.

Fungsi dan anatomi injap mitral

Injap mitral, atau mitral terletak di lubang yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel kiri jantung. Ia adalah salah satu daripada dua injap atrioventricular jantung, bersama dengan injap tricuspid. Ini memainkan peranan mendasar: mengatur aliran darah dari atrium ke ventrikel, memungkinkan aliran menjadi searah pada waktu sistol. Semasa sistol, atrium berkontraksi, mendorong semua darah ke dalam ventrikel. Hanya pada ketika ini, injap mitral ditutup, mencegah sebarang jenis refluks darah.Diameter injap mitral berukuran sekitar 30 mm, sementara permukaan lubang kira-kira 4 cm2.
Mekanisme pembukaan dan penutup bergantung pada kecerunan tekanan, iaitu perbezaan tekanan, yang ada antara petak atrium dan ventrikel. Sesungguhnya:

• Apabila darah memasuki atrium dan sistol atrium bermula, tekanan di atrium lebih tinggi daripada ventrikel. Dalam keadaan ini, injap terbuka.
• Apabila darah memasuki ventrikel, tekanan di ventrikel lebih tinggi daripada di atrium.Di bawah keadaan ini, injap ditutup, mencegah refluks.

Kedua-dua keadaan ini biasa berlaku pada kedua-dua injap atrioventrikular jantung.

Struktur injap mitral terdiri daripada:

• Cincin injap. Struktur sekeliling tisu penghubung yang membatasi lubang injap.
• Dua kepak, depan dan belakang. Atas sebab ini, injap mitral dikatakan bicuspid. Kedua-dua kepak memasuki cincin injap dan menghadap ke rongga ventrikel, penutup depan menghadap ke lubang aorta; kepak posterior, sebaliknya, menghadap dinding ventrikel kiri. Kepak terdiri daripada tisu penghubung, kaya dengan serat elastik dan kolagen. Untuk memudahkan penutupan lubang, tepi kepak mempunyai struktur anatomi tertentu, yang disebut komisur. Tidak ada kawalan langsung, dari jenis saraf atau otot, pada kepak. Begitu juga, tidak ada vaskularisasi.
• Otot papillary. Terdapat dua daripadanya dan mereka adalah perpanjangan otot ventrikel. Mereka dibekalkan oleh arteri koronari dan memberi kestabilan pada tali tendon.

• 

  Kord tendon. Mereka berfungsi untuk menyambungkan penutup injap dengan otot papillary. Oleh kerana batang payung menghalangnya keluar dari angin kencang, tali tendon menghalang injap daripada didorong ke atrium semasa sistol ventrikel.

Memandangkan kerumitan struktur, fungsi injap mitral yang betul bergantung pada keadaan kepak dan tali tendon, dan pada ventrikel kiri. Sebenarnya, "morfologi ventrikel yang diubah, dari mana otot papillari bercabang, boleh menyebabkan kerosakan pada injap mitral.

Patologi

Patologi yang paling biasa yang boleh menyerang injap mitral adalah:

• Stenosis mitral. Ini adalah penyempitan lubang injap, yang disebabkan oleh peleburan komisur atau oleh kedudukan tali tendon yang berubah.
• Kekurangan mitral. Penutupan injap tidak lengkap berlaku pada masa sistol ventrikel.
• Sindrom prolaps injap mitral, juga dikenal sebagai prolaps mitral. Ini adalah tingkah laku flaps injap yang tidak normal, yang memanjang (prolaps) ke arah kiri yang lain.