Gastrektomi

Generaliti

Gastrectomy adalah pembedahan membuang perut atau sebahagian daripadanya.
Dilakukan dengan prosedur pembedahan tradisional atau laparoskopi, gastrektomi sangat penting untuk rawatan barah perut dan juga berguna sekiranya berlaku kegemukan.
Terdapat beberapa jenis gastrektomi: total, separa, lengan dan dengan penyingkiran esofagus.
Selepas operasi, pesakit tetap dirawat di hospital selama 1-2 minggu dan diminta untuk mengubah cara makannya secara radikal.
Sekiranya gastrektomi dilakukan pada waktu yang tepat dan jika arahan doktor dipatuhi, hasil operasi dapat positif.

Apa itu gastrektomi?

Gastrectomy adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk membuang perut atau sebahagian daripadanya.

TINJAUAN ANATOMI RINGKAS DI SISTEM "DIGESTIVE

Perut adalah "organ sistem pencernaan" di mana makanan yang tertelan dikumpulkan dan di mana pencernaan protein dan karbohidrat berlaku.
Terletak di antara esofagus dan usus kecil (atau usus kecil), ia dipisahkan dari bekas oleh injap yang disebut kardia dan dari yang terakhir oleh injap yang disebut pilorus.

JENIS-JENIS GASTRECTOMY UTAMA

Bergantung pada jumlah perut yang dikeluarkan, gastrektomi mengambil nama tertentu yang berbeza, yang merujuk kepada bahagian organ yang dikeluarkan.
Oleh itu, terdapat jenis gastrektomi berikut:

• Gastrektomi total, di mana pakar bedah membuang seluruh perut.
• Gastrektomi separa, di mana pakar bedah membuang bahagian bawah perut.
• Gastrektomi lengan, di mana pakar bedah membuang bahagian kiri perut.
• Esophagogastrectomy, di mana pakar bedah membuang bahagian atas perut dan bahagian esofagus.

Apabila anda melakukannya

Gastrektomi dilakukan terutamanya dalam kes barah perut ganas (atau barah perut), tetapi mungkin juga diperlukan sekiranya terdapat kegemukan (lihat pembedahan bariatrik), barah esofagus, ulser perut yang teruk dan tumor perut jinak.

KANSER MELAYU DI STOMACH

Tumor malignan perut adalah tumor yang teruk, sangat metastasis dan sukar dirawat dengan kemoterapi dan / atau radioterapi.
Oleh itu, mereka hampir selalu memerlukan pembedahan membuang keseluruhan organ yang berpenyakit (total gastrektomi).
Kes barah perut yang jarang disembuhkan oleh gastrektomi separa dijelaskan oleh fakta bahawa tumor ganas telah terbentuk di bahagian bawah perut dan belum merebak ke tempat lain.

OBESITI SERIUS €

Operasi gastrektomi - dan tepatnya gastrektomi lengan - sangat diperlukan untuk merawat kegemukan ketika

• keadaan yang teruk ini menjadikan mereka yang terkena bahaya berada dalam bahaya yang serius;
• semua kemungkinan rawatan tidak invasif telah dicuba tanpa kejayaan.
  

Dengan membuang bahagian perut, seseorang ingin mengurangkan jumlah makanan yang dapat diperkenalkan oleh individu dengan makanan.

KANSER ESOPHAGUS

Tumor esofagus, yang terletak di antara esofagus dan perut, biasanya dirawat dengan esofagogastrektomi.

ULCER GASTRIK

Hari ini, rawatan ulser gastrik hampir selalu bersifat farmakologi.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, ubat-ubatan tersebut tidak begitu berkesan dan, dengan memburuknya kesihatan perut secara progresif, diperlukan gastrektomi.

JUMLAH BESAR STOMACH

Tumor perut jinak memerlukan gastrektomi separa atau penuh untuk tujuan pencegahan sepenuhnya. Sebenarnya, tumor perut jinak mungkin mempunyai peluang yang cukup untuk berkembang menjadi tumor perut malignan.

Risiko dan komplikasi

Seperti operasi pembedahan, gastrektomi boleh melibatkan komplikasi, dalam kes khusus ini:

• Pendarahan dalaman
• Jangkitan
• Pembentukan darah beku di urat
• Strok atau serangan jantung semasa operasi
• Reaksi alergi terhadap ubat anestetik atau ubat penenang yang digunakan semasa pembedahan

Selanjutnya, kerana ia mempengaruhi struktur yang halus dan sangat penting seperti perut, "ada risiko:

• Pengurangan keupayaan penyerapan vitamin. Banyak jenis vitamin - khususnya vitamin B12 dan vitamin larut lemak - diserap dari makanan juga berkat aktiviti perut. Jelas, penyingkiran keseluruhan perut menyebabkan penyerapan ini gagal. Ketiadaan atau kekurangan vitamin yang teruk boleh menyebabkan:
• Anemia, kerana vitamin B12 sangat penting untuk pengeluaran sel darah.
• Kerentanan jangkitan, kerana vitamin C adalah elemen asas untuk menguatkan sistem imun.
• Melemahkan tulang dan, dalam kes yang paling serius, osteoporosis, kerana Vitamin D sangat penting untuk kesihatan tulang yang baik.
• Penurunan patologi dalam berat badan. Ia berbahaya bagi kes barah dan disebabkan oleh kenyataan bahawa pesakit merasa kenyang walaupun makan sedikit, oleh itu tidak cukup makan.
• Sindrom pengosongan cepat. Sekiranya perut hilang atau bahagian yang baik, makanan yang tertelan tiba di usus hanya dicerna sebahagiannya. Ini mempunyai beberapa akibat, termasuk hipotensi, mual, muntah, kekejangan perut dan kembung perut.
• Episod muntah pagi.
• Cirit-birit.
• Refluks asid, khas gastrektomi lengan.
• Penyumbatan usus. Ini adalah komplikasi khas prosedur gastrektomi untuk rawatan tumor malignan.
• Kebocoran (makanan) di mana reseksi perut berlaku, walaupun titik-titik ini dijahit dan ditutup dengan betul.

Persiapan

Gastrectomy adalah prosedur pembedahan yang melibatkan anestesia umum. Oleh itu, sebelum pelaksanaannya, individu yang akan dikendalikan mesti menjalani pemeriksaan klinikal berikut:

• Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh
• Ujian darah lengkap
• Elektrokardiogram
• Penilaian sejarah klinikal (penyakit yang dialami pada masa lalu, alahan terhadap ubat anestetik, ubat yang diambil semasa pemeriksaan, dll.).

Sekiranya tidak ada kontraindikasi apa pun, pakar bedah (atau anggota pegawainya) akan menggambarkan prosedur, kemungkinan risiko, cadangan sebelum dan selepas operasi dan, akhirnya, masa pemulihan.

Cadangan utama sebelum dan selepas operasi:

• Sebelum gastrektomi, hentikan rawatan berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat anti-radang (NSAID), kerana ubat ini, dengan mengurangkan keupayaan pembekuan darah, boleh menyebabkan pendarahan teruk.
• Pada hari prosedur, lakukan puasa lengkap sekurang-kurangnya pada malam sebelumnya.
• Selepas pembedahan, dibantu oleh orang yang dipercayai.

Prosedur

Gastrectomy boleh dilakukan dengan pembedahan tradisional (juga disebut "terbuka") atau dengan pembedahan laparoskopi (atau pembedahan laparoskopi).
Dalam kes pertama, pakar bedah membuat "sayatan beberapa sentimeter pada tahap perut dan, dari bukaan yang dibuat, mengeluarkan semua atau hanya sebahagian dari perut yang berpenyakit; dalam kes kedua, bagaimanapun, dia membuat (selalu perut) tiga sayatan kecil sekitar satu sentimeter, di mana dia memperkenalkan alat pembedahan (laparoskop, dll.) dan mengeluarkan perut yang sakit.
Jelas sekali, kedua-dua pembedahan tradisional dan pembedahan laparoskopi memungkinkan penyingkiran semua tisu (kelenjar getah bening, organ tetangga, dll.) Yang terkena barah primer.

Perbandingan antara gastrektomi tradisional dan gastrektomi laparoskopi Gastrektomi tradisional

Gastrektomi laparoskopi

Kebaikan

• Ia sangat sesuai untuk tumor, kerana ia membolehkan anda membuang semua organ dan tisu (selain perut) dengan baik yang terkena barah
• Ia sangat tepat

• Ia minimum invasif
• Ia mempunyai masa penyembuhan yang lebih pendek
• Rawat inap yang lebih pendek

Kekurangan

• Ia sangat invasif
• Ia mempunyai masa penyembuhan yang lebih lama

• Dengan memerhatikan operasi anda di monitor dan tidak secara langsung di lokasi, pakar bedah secara tidak sengaja boleh merosakkan beberapa organ yang berdekatan dengan perut

JUMLAH GATRECTOMY

Pembuangan keseluruhan perut memerlukan penyambungan esofagus ke usus kecil, untuk mencipta jalan masuk untuk makanan yang ditelan. Sambungan memerlukan penggunaan sejenis jahitan, yang, dalam kes yang paling malang, mereka mungkin tidak menutup kedua-dua bahagian pencernaan sepenuhnya dan membawa kepada komplikasi (kehilangan makanan).

Dari laman web: digestive-motility.com

GASTREKOMI SETIAP

Penyingkiran sebahagian perut, tepat dari bahagian bawahnya, memerlukan penyambungan apa yang tersisa (bahagian atas) dengan usus kecil. Seperti dalam kes sebelumnya, penyegelan mungkin tidak mencukupi dan menyebabkan kehilangan makanan dari bahagian pencernaan. tidak bergabung dengan cara semula jadi.

GASTREKOMI TIDUR

Semasa gastrektomi lengan, pakar bedah membuang bahagian kiri perut - khususnya yang disebut "bawah" dan sebahagian besar kawasan yang disebut "badan" - dan penyegelan apa yang tersisa.

Gambar: gastrektomi lengan biasanya dilakukan dengan pembedahan laparoskopi.

Dari laman web: nuffieldhealth.com

Pada akhir operasi, jumlah perut dikurangkan sebanyak 75% (N.B: ketika berpuasa, keupayaan perut orang yang sihat mengukur sekitar 500 mL; setelah gastrektomi lengan, dikurangkan menjadi 120 mL).
Pengedap mungkin tidak berkesan dan makanan mungkin bocor di beberapa tempat.

ESOPHAGOGASTRECTOMY

Sama dengan jenis gastrektomi sebelumnya, setelah mengeluarkan perut atas dan bahagian esofagus, pakar bedah menyatukan kembali bahagian perut dengan apa yang tersisa dari esofagus. Meterai mungkin tidak kedap udara sepenuhnya.

Fasa pasca operasi

Pada akhir gastrektomi, jangka masa kemasukan ke hospital selama satu atau dua minggu, bergantung pada sebab-sebab intervensi.
Sejurus selepas operasi dan sekurang-kurangnya beberapa hari, pesakit menjalani saliran pembedahan (untuk membuang lebihan cecair yang terkandung dalam sistem pencernaan dan sisa-sisa perut) dan pemakanan intravena (atau gastrostomi).
Kemungkinan ubat penahan sakit biasa diperlukan dan makanan sangat ringan sekurang-kurangnya beberapa minggu.

DIET

Selepas gastrektomi penting bagi pesakit untuk menyesuaikan diri dengan diet baru, yang mesti:

• Dicirikan oleh makanan yang selalu terkandung.
• Pada mulanya bebas dari makanan yang kaya dengan serat (biji-bijian, kekacang, sayur-sayuran, dan lain-lain).
• Kaya dengan vitamin dan mineral. Sekiranya gastrektomi total, suplemen vitamin dan mineral sangat diperlukan.

Keputusan

Beberapa kajian menunjukkan bahawa:

• Untuk penyingkiran tumor perut ganas pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas pembedahan adalah 85%. Jelas, nilai ini lebih rendah (30%) untuk tumor ganas yang dikeluarkan pada tahap lanjut.
• Sekiranya pesakit menderita kegemukan, mereka berjaya menurunkan berat badan mereka sehingga 75%.

Oleh itu, jika dilakukan pada waktu yang tepat (dalam kes barah perut) atau jika diikuti dengan diet seimbang (dalam kes kegemukan), gastrektomi juga dapat memberikan hasil yang baik.