Gejala iskemia bergantung pada organ dan tisu yang terlibat; ini bermaksud, sebagai contoh, bahawa iskemia jantung menunjukkan gambaran simtomatologi yang berbeza dengan iskemia serebrum.
Kelangsungan hidup dan pemulihan fungsional selepas episod iskemia pada dasarnya bergantung pada ketepatan masa rawatan.
.
Oksigen dan nutrien adalah elemen asas untuk kelangsungan hidup sel-sel yang membentuk organisma manusia; sebenarnya, ketiadaan mereka yang berpanjangan (contohnya kerana kurangnya intervensi terapeutik) mencetuskan proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada kematian (atau nekrosis) organ dan / atau tisu yang terlibat.
Iskemia adalah penyakit vaskular, yang terutama mempengaruhi arteri.
Iskemia: Apakah organ yang paling terjejas?
Mana-mana bahagian badan boleh menderita iskemia.
Walau bagaimanapun, ada organ yang lebih berisiko daripada yang lain dan yang, sekali terjejas, boleh membawa akibat yang serius; badan-badan yang dimaksudkan adalah:
- Jantung, yang dapat mengembangkan keadaan yang dikenali sebagai penyakit jantung iskemia, iskemia miokard, atau iskemia jantung;
- Otak, yang boleh menjadi mangsa iskemia serebrum;
- Usus, yang dapat mengembangkan iskemia usus;
- Bahagian hujung anggota badan atas atau bawah, yang boleh mengalami iskemia periferal.
Memandangkan frekuensi fenomena iskemia yang lebih tinggi di kawasan anatomi yang disebutkan di atas, dalam bab berikutnya, artikel ini cenderung merujuk kepada jenis iskemia yang disebutkan di atas.
dan gangguan akibat bekalan darah ke organ dan tisu yang dijamin oleh arteri yang disebutkan di atas.Dalam kebanyakan kes, kejadian obstruktif "iskemia" adalah akibat dari "emboli", trombosis dan kejadian traumatik.
Secara klasik, embolisme dan trombosis dikaitkan dengan iskemia miokard, iskemia serebrum dan iskemia usus; sebaliknya, kejadian traumatik berkaitan dengan penampilan iskemia periferal di jari atau jari kaki.
Trombosis dan Embolisme: Apa maksudnya secara ringkas?
Istilah "trombosis" menunjukkan adanya bekuan darah, yang disebut trombus, di dinding dalaman pembuluh darah arteri atau vena.
Kata "embolisme", di sisi lain, mengenal pasti adanya, dalam darah (oleh itu di dalam pembuluh darah), dari badan mudah alih yang berasal dari darah atau bukan darah, yang mengambil nama khusus embolus.
Sekiranya besar, trombi, dan juga emboli, dapat menyumbat saluran darah.
Iskemia: Faktor Risiko
Banyak keadaan menggemari fenomena iskemia.
Di antara banyak faktor risiko keadaan perubatan yang serius ini, mereka semestinya wajar disebut:
- Fibrilasi atrium. Ini adalah "aritmia, iaitu" perubahan irama jantung.
- Kardiomiopati. Mereka adalah ahli patologi otot jantung (atau miokardium), di mana jantung berfungsi dengan tidak mencukupi.
- Penyakit jantung koronari. Mereka adalah penyakit arteri koronari, iaitu saluran arteri yang menyuburkan dan mengoksigenkan miokardium.
- Penyakit injap mitral. Injap mitral adalah injap jantung yang mengatur perjalanan darah antara atrium dan ventrikel kiri.
- Diabetes. Ini adalah penyakit metabolik, yang tanpa rawatan adalah penyebab banyak komplikasi.
- Hipertensi. Ia adalah peningkatan tekanan darah yang kronik ke tahap patologi.
- Hipotensi kerana kejutan septik atau kegagalan jantung.
- Arteriosklerosis. Ia adalah pengerasan dan penebalan dinding arteri.
- Atherosclerosis. Ini adalah bentuk aterosklerosis tertentu, kerana adanya ateroma (plak lipid, protein dan bahan berserat).
- Hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi) atau hipertrigliseridemia (trigliserida darah tinggi).
- Hipoglikemia adalah pengurangan tahap glukosa darah secara kronik ke tahap patologi.
- Zaman maju.
- Berat badan berlebihan dan kegemukan.
- Gaya hidup yang tidak menetap.
- Asap rokok.
- Tromboemboli vena. Menunjukkan pembentukan emboli vena yang, setelah sampai ke jantung, kemudian dapat merebak ke sistem arteri, menimbulkan halangan berbahaya.
- Penyakit arteri periferal. Ini adalah penyumbatan arteri yang membekalkan anggota badan, batang badan atau kepala.
- Anemia sel sabit.
- Sindrom saluran keluar toraks. Ini adalah kumpulan gejala dan tanda yang berasal dari pemampatan saluran darah dan / atau saraf yang melewati saluran toraks.
- Mampatan saluran darah disebabkan oleh kehadiran tumor (kesan massa tumor).
- Pendedahan anggota badan terhadap selesema berlebihan atau penggunaan cryotherapy yang tidak betul digabungkan dengan penggunaan pembalut elastik.
- Pecahnya saluran darah yang teruk.
- Pecahnya aneurisma.
Iskemia Akut dan Iskemia Kronik
Iskemia boleh muncul dalam bentuk akut atau kronik.
Apa yang membezakan bentuk akut dari bentuk kronik adalah kenyataan bahawa, pada yang pertama, pengurangan aliran darah secara tiba-tiba dan tiba-tiba, sementara, pada yang terakhir, proses yang sama berlaku secara beransur-ansur.
Untuk kepantasan ia bermula dan menimbulkan komplikasi, iskemia akut merupakan keadaan kecemasan perubatan untuk dirawat secepat mungkin.
Ini bermaksud bahawa "iskemia jantung akan menunjukkan gambaran simtomatologi yang berbeza dengan iskemia serebrum atau" iskemia periferal.
Di dalam tubuh manusia, terdapat organ dan tisu yang paling banyak menderita pengurangan bekalan darah ke sel-selnya.Jantung, otak dan ginjal, misalnya, adalah organ yang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan nutrien: sudah setelah 3- 4 beberapa minit, sebenarnya, mereka mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan (nekrosis).
Sebaliknya, perlu diperhatikan bahawa semua tisu dan organ yang mempunyai metabolisme yang perlahan menunjukkan akibat pertama yang tidak dapat dipulihkan setelah jangka masa sekitar 20 minit.
Malangnya, beberapa kes iskemia tidak simptomatik, yang bermaksud mereka tidak mempunyai gejala. Situasi ini boleh menjadi sangat berbahaya, kerana mereka yang menjadi mangsa tidak menyedari apa yang sedang terjadi kepada mereka dan tidak segera menolong.
Iskemia Jantung: Apa itu dan Gejala
Istilah "iskemia jantung" merangkumi dua keadaan patologi yang sangat biasa, yang dikenali sebagai angina pectoris dan infark miokard, di mana, berikutan penyumbatan satu atau lebih arteri koronari, berlaku perbezaan antara penggunaan dan bekalan oksigen ke miokardium.
Pada angina pectoris, proses iskemia bersifat sementara / boleh diterbalikkan dan tidak menyebabkan kerosakan kekal (oklusi koronari bersifat sementara).
Sebaliknya, dalam infark miokard - juga dikenali sebagai serangan jantung - iskemia berlarutan dan melibatkan nekrosis miokardium yang lebih kurang (dalam kes ini, oklusi koronari berlangsung dari masa ke masa).
Jelas, dari sudut keparahan, terdapat perbezaan yang besar antara kedua-dua keadaan: angina pectoris adalah tanda kurang penderitaan jantung berbanding dengan infark miokard.
Gejala angina pectoris dan serangan jantung sangat serupa, hampir bertindih; apa yang berubah adalah tempoh mereka.
Gejala khas kedua-dua keadaan ini termasuk:
- Sakit atau tekanan di dada
- Kesakitan yang, dari dada, boleh memancar ke punggung, lengan, bahu, leher, rahang atau perut;
- Dyspnea, iaitu sesak nafas;
- Mual dengan atau tanpa muntah;
- Batasan kemampuan fizikal. Sebagai contoh, pesakit merasa letih setelah berusaha, walaupun minimum;
- Palpitasi atau irama jantung yang tidak teratur (aritmia);
- Berpeluh banyak.
Iskemia serebrum: Apa itu dan Gejala
Iskemia serebral adalah proses patologi yang mencirikan dua keadaan yang tentunya diketahui oleh kebanyakan orang: serangan iskemia sementara (atau TIA) dan strok iskemia.
TIA (juga dikenali sebagai strok mini) adalah "gangguan sementara aliran darah ke otak yang berlangsung kurang dari 24 jam, tanpa akibat kekal.
Strok iskemia, sebaliknya, adalah "gangguan aliran darah serebrum yang berpanjangan, yang menyebabkan gejala berlangsung lebih dari 24 jam dan serangkaian kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan.
Walaupun TIA dan strok iskemia berbeza dalam keparahan, mereka mempunyai gambaran gejala yang sangat serupa, yang boleh merangkumi:
- Lumpuh dan mati rasa pada muka dan anggota badan;
- Kesukaran berjalan, masalah keseimbangan, kekurangan koordinasi dan kecenderungan jatuh;
- Kesukaran bercakap dan memahami
- Kesukaran penglihatan (penglihatan berganda, penglihatan kabur, kebutaan tiba-tiba dll);
- Saiz murid yang tidak normal dan kurang responsif terhadap perubahan cahaya;
- Sakit kepala;
- Pening;
- Kekeliruan;
- Defisit memori
- Mual dengan atau tanpa muntah;
- Kelemahan;
- Perubahan keadaan kesedaran.
Penggantian banyak strok mini dan beberapa strok iskemia tertentu boleh menyebabkan bentuk demensia, yang dikenali sebagai demensia vaskular.
Iskemia usus: Apa itu dan Gejala
Iskemia usus terdiri daripada pengurangan / gangguan bekalan darah ke usus, akibat penyumbatan arteri.
Iskemia usus boleh menyebabkan sakit perut yang teruk, muntah dan / atau cirit-birit (selalunya dengan darah).
Apabila kerosakan iskemia usus kekal dan nekrosis bahagian usus telah berlaku, doktor bercakap dengan lebih baik mengenai infark usus.
Untuk maklumat lebih lanjut: Iskemia usus: Apa itu, Sebab, Gejala dan RawatanIskemia Periferal: Apa itu dan Gejala
"Periferal iskemia" adalah istilah perubatan yang menunjukkan bekalan darah tidak mencukupi ke anggota badan atas atau bawah, kerana penyumbatan saluran arteri.
Iskemia periferi umumnya merupakan fenomena akut; oleh itu, ia memerlukan nama kedua iskemia anggota badan akut (atau iskemia anggota badan akut).
Gejala khas "iskemia anggota badan akut" adalah: sakit, pucat, paraesthesia, kelumpuhan dan kehilangan termoregulasi normal (poikilothermia).
Iskemia: Bilakah untuk menghubungi doktor?
Bentuk iskemia yang paling teruk memerlukan campur tangan perubatan segera, kerana keselamatan pesakit berisiko.
Doktor percaya bahawa beberapa gejala lebih menunjukkan "iskemia teruk. Sebagai contoh, mereka menganggap tanda bahaya yang melampau:
- Muntah atau cirit-birit berdarah;
- Sakit perut yang tidak dapat ditanggung;
- Lumpuh anggota badan;
- Dyspnea pada waktu rehat;
- Perubahan kemahiran penglihatan yang jelas;
- Kesakitan yang teruk di dada, serta rasa tekanan yang kuat;
- Ketidakupayaan untuk bercakap atau memahami;
- Perubahan keadaan kesedaran.
Sekiranya pemeriksaan ini didapati tidak mencukupi atau jika ada keperluan untuk menyelidiki keadaan lebih lanjut, dia juga dapat meresepkan ekokardiogram, sinar-X dada dan "angiografi koroner."
. Ini adalah prosedur yang membolehkan anda menghilangkan kemungkinan penyempitan dalam saluran darah.Teknik yang biasanya digunakan untuk jenis intervensi ini adalah lo stenting.
Pembedahan pintasan arteri yang paling terkenal adalah cantuman bypass arteri koronari, tetapi penting untuk mengingatkan pembaca bahawa bypass arteri anggota bawah juga ada.
Terdapat pelbagai teknik untuk melakukan operasi tersebut, ada yang lebih invasif daripada yang lain.
Iskemia: Terapi Simptomatik
Episod iskemia tertentu juga memberi beberapa rawatan simptomatik, iaitu rawatan yang bertujuan untuk memperbaiki gambaran simtomatologi.
Contoh rawatan simptomatik adalah: penghilang rasa sakit (untuk mengawal kesakitan), ubat vasodilator (untuk meningkatkan kaliber saluran darah), ubat untuk mengurangkan beban kerja jantung (penyekat saluran kalsium, penghambat ACE, nitrat dan beta-blocker) dan oksigen terapi.
Iskemia: Terapi Pencegahan
Pesakit dengan iskemia berikut embolisme atau trombosis sering menjadi subjek yang cenderung mengalami kambuh.
Untuk mengurangkan kecenderungan ini, doktor menetapkan terapi antikoagulan jangka panjang kepada pesakit, berdasarkan pemberian ubat seperti warfarin atau heparin, dan terapi antiplatelet, yang melibatkan penggunaan agen antiplatelet seperti aspirin.
Rawatan Iskemia dan Invasif: Amputasi
Bentuk iskemia periferi yang teruk memerlukan pembedahan drastik dengan akibat yang kekal, seperti amputasi anggota badan yang terkena.
Dalam situasi seperti itu, amputasi didorong oleh proses gangren kering atau basah, yang disebabkan oleh proses iskemia.
Dalam perubatan, istilah gangren (atau gangren) menunjukkan keadaan patologi yang dicirikan oleh pembusukan besar satu atau lebih tisu badan.
Gangren memerlukan campur tangan perubatan segera untuk mencegah penyebarannya ke tisu sihat yang berdekatan; ini menjelaskan alasan untuk "amputasi: yang terakhir, sebenarnya, merupakan satu-satunya cara untuk menghentikan proses penyebaran gangren itu sendiri."
Iskemia jantung: Penyembuhan
Sebagai peraturan, rawatan iskemia miokard berdasarkan penyesuaian (jelas untuk yang lebih baik) gaya hidup dan, bergantung pada apakah oklusi koronari ringan atau teruk, pada terapi ubat atau rawatan pembedahan.
Ubat untuk Rawatan Iskemia Jantung
Di antara ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan iskemia jantung, perkara berikut diperhatikan:
- Antikoagulan (misalnya heparin) dan agen antiplatelet (contohnya aspirin).
- Nitrogliserin.
- Penyekat beta, penghambat ACE dan antagonis reseptor angiotensin II.
- Statin.
Pembedahan Iskemia Jantung
Mengenai prosedur pembedahan, ini termasuk:
- Graf pintasan arteri koronari yang disebutkan di atas;
- L "angioplasti dengan stenting koronari.
Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai "rawatan" iskemia jantung ", kami mengesyorkan membaca artikel khusus di sini.
Iskemia serebrum: Penyembuhan
Rawatan iskemia serebrum pastinya merangkumi rawatan farmakologi dan, kadang-kadang, terapi pembedahan; lebih-lebih lagi, apabila aliran darah dipulihkan, ia juga menyediakan jalan pemulihan untuk pemulihan semua fakulti motor dan kognitif yang terganggu akibat "kejadian vaskular .
Ubat untuk Rawatan Iskemia Cerebral
Ubat untuk rawatan iskemia serebrum termasuk:
- Antithrombotik (atau trombolitik) seperti aspirin atau pengaktifkan plasminogen tisu rekombinan (TPA).
- Antikoagulan seperti, misalnya, heparin, Warfarin, Clopidogrel atau dipyridamole.
Pembedahan Iskemia Serebral
Prosedur pembedahan utama yang boleh diguna pakai dengan adanya iskemia serebral adalah:
- Pentadbiran TPA secara langsung in situ, melalui kateter.
- Embolektomi atau trombektomi.
- Endarterektomi karotid. Harus diingat bahawa pilihan terapi ini digunakan apabila halangan bekalan darah ke otak dijumpai pada tahap karotid.
- L "angioplasti dengan stenting.
Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai "rawatan" iskemia serebrum ", kami mengesyorkan membaca artikel khusus di sini.
diet biasa dan sihat dan seimbang, dan yang jelas tidak termasuk tabiat buruk, seperti merokok atau penyalahgunaan alkohol.
