Echocardiogram

Generaliti

Echocardiogram adalah "ultrasound jantung dan, sebenarnya, melibatkan penggunaan probe ultrasound yang sangat serupa dengan yang digunakan dalam pemeriksaan ultrasound tendon otot normal.
Ahli kardiologi menggunakan ekokardiografi apabila mereka mengesyaki adanya penyakit jantung, seperti kerosakan miokard, kegagalan jantung, penyakit valvular atau kecacatan jantung kongenital.

Terdapat sekurang-kurangnya 4 jenis echocardiografi: echocardiogram transthoracic, atau echocardiogram transesophageal, echocardiogram warna-Doppler dan echocardiogram (atau stres).
Secara umum, persiapan dan risiko prosedur bergantung pada jenis ekokardiogram yang diharapkan.
Hasil prosedur biasanya tersedia setelah beberapa hari.

Pengingat anatomi jantung yang ringkas

Jantung adalah organ yang tidak sama yang mendapat tempat di sangkar tulang rusuk, di tengah kiri. Secara anatomik, ia boleh dibahagikan kepada dua bahagian, separuh kanan dan separuh kiri.
Separuh kanan terdiri daripada dua rongga bertindih, atrium kanan, di bahagian atas, dan ventrikel kiri, di bahagian bawah.
Separuh kiri sangat mirip dengan separuh kanan dan juga merangkumi dua rongga bertindih, iaitu atrium kiri, di atas, dan ventrikel kiri, di bawah.
Organ pusat sistem peredaran darah, jantung menerima dan menghantar darah yang beredar di dalam tubuh manusia, melalui rangkaian saluran darah:

• Urat berongga, yang memasukkan darah tidak beroksigen ke atrium kanan.
• Arteri pulmonari, yang bercabang dari ventrikel kanan dan membawa darah tidak beroksigen ke paru-paru.
• Vena pulmonari, yang memasukkan darah beroksigen ke paru-paru di dalam atrium kiri.
• Aorta, yang berlepas dari ventrikel kiri dan membawa darah beroksigen ke pelbagai organ dan tisu tubuh manusia.

Apa itu echocardiogram?

Echocardiogram, atau echocardium, adalah ujian diagnostik yang - melalui penggunaan probe ultrasound - membolehkan doktor (menjadi ahli kardiologi tepat) untuk memvisualisasikan jantung, saluran darah yang berkaitan dengannya dan darah mengalir ke dalamnya. " rongga jantung (atria dan ventrikel).
Oleh kerana probe ultrasound sangat mirip dengan probe yang digunakan semasa pemeriksaan ultrasound normal, echocardiogram juga dapat mengambil definisi ultrasound jantung.

BAGAIMANA BEKERJA LUAR BIASA?

Semasa "ultrasound", doktor menggunakan alat yang disebut ultrasound.
Sistem ultrasound terdiri daripada tiga elemen utama: konsol berkomputer, monitor, dan probe ultrasound (disebut transducer).
Pemeriksaan ultrasound adalah elemen dari ketiga yang, yang terletak di atas badan, membolehkan organ dan tisu di bawah kawasan yang diperiksa dilihat pada monitor (setelah diproses oleh konsol berkomputer).
Transduser berfungsi seperti ini: berkat laluan arus elektrik bergantian, probe menghasilkan sejumlah ultrasound; ini menembusi kulit dan mempengaruhi tisu (atau organ) yang mendasari. Sebahagian daripada ultrasound yang ditembusi dikenakan pembiasan - iaitu, ia diserap oleh tisu - sementara bahagian lain tertakluk pada pantulan, iaitu, ia kembali ke arah transduser.
Dalam memukul probe, ketinggian yang dipantulkan (juga disebut "echo") menghasilkan arus elektrik, yang dapat ditafsirkan oleh konsol berkomputer dan berubah menjadi gambar pada monitor.
Resolusi gambar bergantung pada frekuensi pelepasan ultrasound: semakin tinggi frekuensi ini, semakin besar penembusan ultrasound ke dalam tisu dan semakin baik resolusinya.

Kegunaan

Secara amnya, doktor menetapkan pelaksanaan echocardiogram apabila, mengikuti simptomologi tertentu, mereka mengesyaki adanya penyakit jantung.
Dalam kes ini, echocardiogram memungkinkan untuk mengenal pasti:

• Kerosakan pada miokardium (iaitu otot jantung) yang disebabkan oleh serangan jantung (atau infark miokard). Selepas serangan jantung, bekalan darah ke miokardium kurang daripada yang diperlukan dan ini menyebabkan kematian (atau nekrosis) tisu yang paling banyak terkena iskemia.
• Keadaan kegagalan jantung. Dengan kegagalan jantung, pakar kardiologi menunjukkan ketidakberkesanan jantung untuk mengepam darah ke pelbagai organ dan tisu dengan secukupnya.
• Kecacatan jantung kongenital. Perkataan "congeniti" bermaksud "hadir sejak lahir". Oleh itu, kecacatan jantung kongenital adalah anomali jantung anatomi yang wujud sejak hari pertama kehidupan dan akibat daripada kesalahan perkembangan semasa kehidupan intrauterin.
• Valvulopati. Dengan valvulopati, ahli kardiologi bermaksud perubahan fungsi atau struktur yang mempengaruhi injap jantung. Terdapat empat injap jantung dan merupakan unsur-unsur yang, di dalam jantung, mengatur perjalanan darah antara pelbagai rongga jantung (iaitu antara atria dan ventrikel) dan antara ventrikel dan saluran yang bercabang dari mereka.
• Kardiomiopati. Kardiomiopati adalah keadaan morbid yang dicirikan oleh perubahan anatomi pertama dan kemudian fungsional miokardium, yang melibatkan pengurangan aktiviti kontraktil jantung.
• "Endokarditis. Endokarditis adalah istilah perubatan untuk" keradangan endokardium (lapisan dalam miokardium) dan injap jantung.
  Endokarditis selalunya adalah keadaan berjangkit, bakteria tepat.

Jelas, pengenalpastian keadaan yang disebutkan di atas melalui ekokardiogram mempunyai implikasi penting dalam bidang terapi: pengetahuan mengenai penyakit jantung yang sedang berjalan memungkinkan untuk merancang rawatan yang paling tepat.

Jenis-Jenis

Terdapat sekurang-kurangnya empat jenis ekokardiografi:

• Echocardiogram transthoracic. Juga dikenali sebagai echocardiogram standard, ia adalah jenis yang paling banyak diamalkan.
• Echocardiogram transesophageal. Memberikan gambaran jantung dan saluran yang lebih tepat daripada echocardiogram transthoracic. Walau bagaimanapun, ketepatan ini berharga dengan harga yang lebih besar.
• Echocardiogram warna-Doppler. Dapat dilaksanakan baik dalam modus transthoracic dan transesophageal, ia memungkinkan untuk menyoroti dan mengkaji aliran darah (iaitu aliran darah) di dalam jantung dan kapal yang tiba dan berlepas dari yang terakhir. Teknologi warna-Doppler membezakan dengan warna yang berbeza arah aliran darah melalui pelbagai rongga jantung: pada monitor, darah yang diarahkan ke arah transduser berwarna merah, sementara darah yang menjauh dari transduser berwarna biru.
• Echocardiogram stres (atau echocardiogram stres atau echocardiogram stres) .Echocardiogram stres adalah echocardiogram yang dilakukan pada seseorang yang baru saja menjalani aktiviti fizikal dengan intensiti tertentu. Ia berfungsi untuk melihat apa yang dilakukan hati semasa usaha.
  Sekiranya pesakit tidak dapat melakukan apa-apa aktiviti fizikal (contohnya dia adalah orang yang sangat tua), doktor menggunakan ubat-ubatan tertentu, yang melemahkan jantung seperti latihan fizikal.

Gambar: Gambar echocardiogram Doppler warna.

Persiapan

Penyediaannya berbeza-beza bergantung pada jenis echocardiogram yang telah ditetapkan oleh pakar kardiologi.
Echocardiogram transthoracic tidak termasuk langkah-langkah persediaan tertentu: pesakit boleh makan dan minum walaupun tidak lama sebelum pemeriksaan; jika mereka mengambil ubat, mereka boleh terus melakukannya tanpa masalah; dan lain-lain.
Sebaliknya, echocardiogram transesophageal dan echocardiogram latihan memerlukan pematuhan beberapa petunjuk khusus, seperti: pada hari peperiksaan, menjalani puasa lengkap sekurang-kurangnya 3-4 jam; hanya dalam kes echocardiogram transesophageal, beritahu doktor mengenai masalah menelan dan jangan memandu segera setelah pemeriksaan (lebih baik mempunyai teman); hanya untuk echocardiogram yang bersenam, pada hari prosedur, pakai pakaian dan kasut yang sesuai untuk aktiviti fizikal.

Prosedur

Secara prosedur, echocardiogram transthoracic, echocardiogram transesophageal, dan echocardiogram latihan mempunyai beberapa perbezaan.
Oleh itu, adalah wajar untuk memperlakukan mereka secara individu, berdasarkan kes demi kes.

ECHOCARDIOGRAM TRANSSTORACIK

Dalam keadaan echocardiogram transthoracic, seorang pembantu pakar kardiologi (biasanya seorang jururawat) mengajak pesakit untuk menanggalkan pakaian yang menutupi dada dan duduk terlentang di atas katil khas di pejabat doktor.
Setelah pesakit berbaring di sofa, dengan dada kosong, ahli kardiologi campur tangan.Yang terakhir berlaku, di beberapa titik strategik dada, rangkaian elektrod dan, di kawasan di mana transduser akan berehat, zat agar-agar, yang dikenali sebagai gel ultrasound.
Gel ultrasound sangat penting untuk mendapatkan gambar yang berkualiti, kerana ia dapat menghilangkan udara yang dapat disisipkan antara transduser dan kawasan anatomi yang menarik (NB: udara jelas menunjukkan gangguan pada operasi transduser).
Setelah gel digunakan, pakar kardiologi meletakkan transduser di dada dan mula menggerakkannya berulang-ulang. Semasa menggerakkan transduser, dia melihat apa yang muncul di monitor dan merekodkan, melalui konsol berkomputer, gambar yang paling ketara. Menggerakkan transduser ke belakang dan ke belakang adalah penting untuk melihat jantung dan saluran yang berkaitan dari sudut yang berbeza.
Bergantung pada keadaannya, pakar kardiologi mungkin meminta pesakit bernafas dengan cara tertentu atau membelok ke sebelah kiri mereka.
Biasanya, echocardiogram transthoracic berlangsung sepanjang satu jam. Walau bagaimanapun, jika keadaan jantung semasa mempunyai beberapa keanehan, ia dapat bertahan lebih lama.

ECHOCARDIOGRAM TRANSESOPHAGE

Seperti halnya echocardiogram transthoracic, semasa echocardiogram transesophageal seorang pembantu ahli kardiologi mengajak pesakit untuk menanggalkan pakaian yang menutupi dada dan berbaring di punggungnya di atas katil yang selesa.
Selepas itu, keadaan berlaku di tangan pakar kardiologi, yang, pertama sekali, membius pesakit tekak, menggunakan semburan atau gel yang direka khas untuk tujuan ini.
Penerapan anestetik adalah asas untuk langkah seterusnya: pengenalan ke dalam esofagus, melalui mulut (pertama) dan tekak (kemudian), endoskopi yang dilengkapi dengan pemeriksaan ultrasound pada satu hujungnya (jelas "ujung-ujung" yang dilakukan oleh pakar kardiologi akan tinggal dekat hati).
Pengenalan endoskopi ke dalam sistem pencernaan memerlukan berhati-hati. Inilah sebabnya mengapa ahli kardiologi berjalan perlahan dan dengan berhati-hati dalam menjalankan operasi ini.
Sekiranya, sebelum pemeriksaan, ahli kardiologi menyedari bahawa pesakit sangat gelisah, dia dapat memberinya ubat penenang untuk membantunya berehat.
Kecuali untuk kesukaran dalam memperkenalkan endoskopi, echocardiogram transesophageal berlangsung selama satu jam.

ECHOCARDIOGRAM KESAN

Dari sudut pandang instrumen yang digunakan, echocardiogram latihan sebenarnya adalah echocardiogram transthoracic.
Penting untuk menggarisbawahi bahawa, untuk tujuan penilaian yang betul terhadap kesihatan jantung pesakit, prosedur diagnostik ini melibatkan visualisasi jantung dua kali: satu pada waktu rehat, sebelum latihan fizikal, dan satu tepat setelah usaha.

SELEPAS PROSEDUR

Secara amnya, selepas echocardiogram transthoracic, pesakit bebas untuk segera melakukan aktiviti harian yang normal.
Sebaliknya, segera setelah echocardiogram transesophageal, dia mesti lebih berhati-hati, kerana dia berada di bawah pengaruh anestetik dan penenang (jika diberikan).

Risiko

Risiko dan kesan sampingan echocardiogram bergantung pada jenis echocardiogram yang dilakukan.
Dalam butiran:

• Sekiranya echocardiogram transthoracic, risikonya adalah minimum. Satu-satunya kelemahan yang perlu diperhatikan adalah kemungkinan bahawa penyingkiran elektrod yang dikenakan ke dada pesakit menyebabkan, untuk yang terakhir, sensasi yang sedikit mengganggu.
• Dalam kes echocardiogram transesophageal, probe ultrasound cenderung merengsakan tekak ketika melewati tekak. Kerengsaan biasanya berlangsung beberapa jam dan dapat ditanggung. Jarang, ia menyebabkan kesan sampingan yang serius.
  Penting untuk menekankan bahawa, sepanjang prosedur, pakar kardiologi memantau tanda-tanda vital pesakit. Ini adalah langkah pencegahan yang memungkinkan campur tangan perubatan segera, sekiranya berlaku reaksi alergi terhadap anestetik dan penenang (jika diberikan).
• Sekiranya echocardiogram stres, terdapat risiko bahawa bersenam dan atau ubat yang diberikan sebagai alternatif untuk bersenam boleh menyebabkan degupan jantung tidak teratur.
  Walaupun sangat jarang terjadi, penyimpangan ini dapat memberi kesan serius pada kesihatan jantung pesakit, bahkan menyebabkan serangan jantung.

Keputusan

Dalam kebanyakan kes, pesakit mengetahui hasil echocardiogramnya beberapa hari selepas prosedur. Tempoh masa ini digunakan oleh pakar kardiologi untuk menganalisis gambar yang dikumpulkan dengan tepat semasa pemeriksaan ultrasound.
Harus diingat bahawa terdapat kajian kardiologi dan pusat hospital yang mampu memberikan hasil ekokardiogram beberapa puluh minit setelah ujian diagnostik.

LANGKAH SETERUSNYA

Berdasarkan apa yang muncul dari echocardiogram, ahli kardiologi memutuskan langkah selanjutnya: jika keputusan mengenai keadaan jantung pesakit jelas, langkah seterusnya adalah merancang terapi yang paling sesuai (yang boleh menjadi perubatan dan / atau pembedahan) ; jika, sebaliknya, hasilnya menunjukkan beberapa tanda tanya, echocardiogram akan diikuti dengan ujian diagnostik lebih lanjut (imbasan CT, angiografi koronari, dll.).