Generaliti
Di sana sindrom lambakan, atau sindrom pengosongan cepat, adalah keadaan yang boleh berlaku pada pesakit yang mengalami pembuangan perut atau esofagus dan pada orang gemuk yang mengalami bypass gastrik. Dengan kata lain, ini adalah komplikasi pembedahan.
Untuk mendiagnosis sindrom lambakan selalunya, pemeriksaan fizikal yang sederhana dan penilaian sejarah klinikal mencukupi.
Rawatannya terdiri dari penyesuaian diet dengan struktur baru sistem pencernaan pesakit.
Untuk mengehadkan gejala, penting untuk tidak mengambil makanan yang mengandungi gula.
Rujukan anatomi ringkas pada perut
Ia berada di antara esofagus dan usus kecil (atau usus kecil): untuk memisahkannya dari yang pertama, ia adalah injap yang disebut kardia; sementara, untuk memisahkannya dari yang kedua, ia adalah injap yang dikenali sebagai pyloric sphincter. Cardias dan pyloric sphincter mengatur laluan makanan (lebih tepat disebut bolus) antara petak yang memisahkan, oleh itu: esofagus-perut dan perut-usus kecil.
Apa itu sindrom lambakan?
Di sana sindrom lambakan, juga dikenali sebagai sindrom pengosongan cepat atau sindrom pembuangan, adalah kemungkinan komplikasi pembedahan pada perut atau esofagus; ia dicirikan oleh terlalu cepatnya makanan ke usus kecil.
Punca
Biasanya, yang sindrom lambakan ia berlaku apabila seseorang benar-benar kekurangan perut atau perut hanya ada sebahagiannya.
Sebenarnya, dalam keadaan seperti itu, makanan yang tertelan sampai ke usus tanpa melintasi petak sistem pencernaan yang sangat penting.
Semua ini menjelaskan apa yang dinyatakan dalam definisi sebelumnya mengenai sindrom lambakan, berkaitan dengan saluran bolus yang terlalu cepat di dalam usus.
SELEPAS MANA INTERVENSI STOMACH DAPAT "TINGGAL?
Di sana sindrom lambakan adalah kemungkinan komplikasi campur tangan pembedahan yang melibatkan:
- Pembuangan sebahagian atau keseluruhan perut. Prosedur ini dipanggil gastrektomi dan merupakan rawatan utama untuk barah perut.
- Pengubahsuaian anatomi perut, bertujuan untuk mengurangkan berat badan pada orang yang gemuk. Hari ini, antara amalan pembedahan untuk merawat kegemukan, yang sering menyebabkan sindrom lambakan adalah pintasan gastrik, juga dikenali sebagai Roux-en-Y.
INI ADALAH KOMPLIKASI INTERVENSI TERHADAP ESOPHAGUS
Walaupun ia jarang berlaku, seseorang boleh menderita sindrom lambakan walaupun selepas penyingkiran esofagus. Dikenali sebagai esofagektomi, operasi ini diperlukan dalam kes barah kerongkongan atau penyakit serius lain yang mempengaruhi penyakit ini.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Berdasarkan apa yang telah dinyatakan di atas, "memang, saya berisiko sindrom lambakan semua orang dengan penyakit perut yang teruk (yang memerlukan gastrektomi), individu yang sangat gemuk (yang satu-satunya penyelesaian terapi adalah pembedahan pintasan gastrik) dan mereka yang menderita penyakit esofagus yang teruk (tumor esofagus, esofagus Barrett dll).
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda yang mencirikan sindrom lambakan mereka biasanya muncul selepas setiap makanan yang kaya dengan gula (sukrosa dan fruktosa khususnya).
Terdapat dua gejala yang berbeza: satu yang ditakrifkan sebagai "waktunya", yang berlaku kurang dari satu "jam selepas makan, dan satu yang disebut" terlambat ", yang muncul hanya selepas 1-3 jam dari makan.
Pesakit dengan sindrom lambakan mereka boleh mengadu kedua-dua gejala atau hanya satu (dalam kes ini, biasanya yang ada adalah yang "awal").
GEJALA "AWAL"
Gejala dan tanda awal sindrom lambakan Saya:
- Loya
- Dia mencuba semula
- Kekejangan dan / atau sakit perut
- Cirit-birit
- Rasa pening kepala atau pening
- Memerah dan berpeluh
- Denyutan jantung meningkat
Sebab-sebab di sebalik gejala ini sekurang-kurangnya tiga:
- Ketegangan usus kecil yang kuat.
- Saluran cecair (air) dari darah ke usus, disebabkan oleh adanya gula yang tinggi (cirit-birit osmotik).
- Serangkaian variasi hormon, digerakkan oleh usus kecil, yang menurunkan tekanan darah.
GEJALA "SELEPAS"
Manifestasi klinikal akhir sindrom lambakan Saya:
- Berpeluh
- Selera makan meningkat
- Rasa keletihan
- Kelemahan
- Rasa pening, pening dan / atau pingsan
- Kekeliruan mental dan kurang tumpuan
- Denyutan jantung meningkat
Gambaran simtomatologi ini dijelaskan oleh pelepasan insulin yang hebat, disebabkan oleh "tinggi gula di usus kecil".
"Hipersekresi insulin membawa kepada" permulaan keadaan perubatan yang disebut hipoglikemia.
Harap maklum: dihasilkan oleh sekumpulan sel pankreas, insulin adalah hormon berasaskan protein yang memudahkan perjalanan glukosa dari darah ke sel.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Orang yang berisiko sindrom lambakan mereka mesti menghubungi doktor atau pergi ke hospital terdekat ketika, walaupun ada langkah terapi yang diterapkan, mereka masih menunjukkan gejala dan tanda yang dilaporkan beberapa ketika yang lalu.
Ini, sebenarnya, bermaksud bahawa terapi tersebut tidak sesuai untuk kes yang berkenaan dan memerlukan variasinya.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis sindrom lambakan Selalunya, pemeriksaan fizikal dan penilaian sejarah klinikal mencukupi. Yang pertama terdiri dalam analisis perubatan mengenai gejala dan tanda-tanda yang ada; yang kedua, di sisi lain, terdiri dari "penyelidikan yang bertujuan untuk menyelidiki keseluruhan masa lalu pesakit (dari campur tangan pembedahan yang dia jalani hingga patologi yang dideritanya).
Sekiranya doktor anda tidak pasti atau ingin menyelesaikan diagnosis dengan lebih banyak maklumat, mereka juga boleh memerintahkan ujian darah dan ujian khas, yang dikenali sebagai imbasan gastrousus.
Ujian darah memungkinkan untuk menentukan apakah pesakit, terutama setelah makan yang mengandung gula, menderita hipoglikemia reaktif.
Skintigrafi gastrointestinal, sebaliknya, memungkinkan untuk mengukur berapa lama makanan yang diambil untuk mencapai usus kecil; jika masih ada bahagian perut, ia memungkinkan pengukuran kelajuan makanan yang melewati sisa-sisa gastrik petak.
Skintigrafi gastrointestinal adalah ujian yang agak invasif, kerana melibatkan penggunaan bahan radioaktif, yang diberikan kepada pesakit melalui makanan atau minuman.
Untuk pemerhatian bahan di atas, diperlukan instrumen pengesanan khas, yang disebut kamera gamma.
Rawatan
Rawatan sindrom lambakan berkisar mengenai merancang diet yang membatasi kemungkinan timbulnya gejala dan tanda-tanda yang disebutkan di atas minimum.
Doktor hanya menggunakan terapi atau pembedahan farmakologi dalam kes yang sangat teruk. Dengan kes yang teruk kita maksudkan apabila pengubahsuaian diet tidak memberikan hasil yang diinginkan.
MAKANAN UNTUK MENGHINDARI
Oleh kerana pengambilan makanan mengandungi gula yang mencetuskan gejala khas sindrom lambakan, anda mesti mengelakkan mengambil makanan yang disebutkan di atas.
Oleh itu, pesakit mesti menghilangkan dari diet mereka:
- Gula-gula
- Minuman manis
- Kek
- Kuki
- Produk pastri
- Roti manis
Di samping itu, doktor juga menganggapnya penting:
- Hadkan pengambilan susu dan produk tenusu.
- Elakkan alkohol.
- Elakkan memakan makanan pejal pada masa yang sama (atau hampir sama) dengan makanan cair. Secara umumnya, adalah idea yang baik untuk mengambil minuman antara waktu makan atau sekurang-kurangnya setengah jam sebelum / setengah jam selepas makan.
MAKANAN PESAKIT BOLEH MAKAN
Kepada pesakit dengan sindrom lambakan pemanis buatan tertentu dibenarkan, seperti sucralose (splenda), dan karbohidrat kompleks, seperti yang terdapat dalam bijirin dan makanan berasaskan tepung gandum.
Selanjutnya, dalam diet baru mereka mewakili titik asas:
- Pengambilan sekurang-kurangnya 4 gelas air sehari, sebagai pencegahan dehidrasi.
- Pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin, zat besi dan kalsium. Perut adalah ruang pilihan untuk penyerapan unsur-unsur pemakanan ini. Sejak pada orang dengan sindrom lambakan perut hilang atau diubah suai, vitamin dan pelbagai mineral berisiko hilang.
Ini juga menjelaskan mengapa doktor juga menetapkan suplemen atau suplemen vitamin yang mengandungi mineral yang paling penting. Makanan tambahan vitamin B12 sangat penting. - Penggunaan suplemen serat berdasarkan psyllium, guar gum dan pektin. Produk ini melambatkan penyerapan karbohidrat dalam usus kecil, mengurangkan kemungkinan hipoglikemia (oleh itu gejala dan tanda-tanda terlambat).
Adalah baik untuk mengambil suplemen serat hanya dengan preskripsi doktor yang hadir, kerana persediaan ini tidak sepenuhnya bebas daripada kesan sampingan.
CARA MAKAN
Semasa merancang diet untuk pesakit dengan sindrom lambakan, doktor melaporkan bukan sahaja makanan yang dibenarkan dan tidak dibenarkan, tetapi juga "cara makan".
Sehubungan itu, cadangan yang paling penting adalah:
- Ambil kira-kira 6 makanan kecil sehari, bukannya 3 biasa (sarapan, makan tengah hari dan makan malam). Ini menjadikan kerja sistem pencernaan untuk mencerna makanan yang dimakan kurang menuntut.
- Potong makanan yang anda akan makan dengan teliti dan kunyah dengan baik. Ini memudahkan proses pencernaan.
- Gabungkan makanan yang mengandungi protein atau lemak dengan buah atau makanan berkanji.
- Jangan bingung dan selalu berhenti sebelum rasa kenyang.
- Minum sekurang-kurangnya 30 minit sebelum makan atau 30 minit selepas; tidak pernah selama.
- Jangan berbaring sejurus selepas makan, untuk mengelakkan rasa kekosongan di kepala dan memudahkan pencernaan. Perkara ini mesti dijaga sekurang-kurangnya pada jam pertama.
RAWATAN FARMAKOLOGI
Antara ubat yang diberikan sekiranya sindrom lambakan teruk, termasuk octreotide, cholestyramine dan beberapa perencat pam proton (pantoprazole dan omeprazole).
Dua ubat pertama bertindak melawan cirit-birit, sementara ubat ketiga berfungsi untuk melambatkan proses pencernaan, sehingga dapat mengurangkan simptomologi tertentu.
Kami mengingatkan anda bahawa resep ubat-ubatan tersebut di atas adalah tanggungjawab doktor yang hadir, setelah "melakukan penilaian yang tepat.
Octreotide adalah peptida dengan struktur yang serupa dengan somatostatin, hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus, pankreas dan saluran gastrointestinal.
Selain dapat mengurangkan cirit-birit, ia juga dapat menghalang sintesis insulin dengan beberapa kejayaan. Ini berguna dalam semua kes sindrom lambakan dicirikan oleh gejala lewat.
Secara amnya, kaedah pentadbiran octreotide adalah subkutan.
PEMBEDAHAN
Dalam kes sindrom lambakan pembedahan yang teruk dan mungkin adalah:
- Prosedur untuk pembinaan semula bahagian perut (contohnya pilorus). Kaedah ini hanya berlaku apabila gastrektomi separa dan apabila, menurut doktor, ada kemungkinan kejayaan yang baik.
- Operasi pembalikan pintasan gastrik. Semasa pembedahan jenis ini, pakar bedah menetapkan semula anatomi normal sistem pencernaan.
Prognosis
Penyesuaian diet dengan struktur baru sistem pencernaan berkesan pada kebanyakan pesakit. Ini bermaksud bahawa prognosis sindrom lambakan biasanya positif.
