Orbit okular

Apakah Orbit Ocular

Soket mata adalah rongga heksokranial kerucut-piramid yang mengandungi dan melindungi mata.
Banyak tulang tengkorak (neurokranium) dan massif wajah (splanchnocranium) mengartikulasikan untuk membentuk kompleks orbit. Oleh itu, ruang tulang ini melambangkan persimpangan anatomi di mana saluran darah, serat saraf, otot, kelenjar lakrimal dan lampiran lain yang penting untuk berfungsi dengan betul organ penglihatan bertemu.
Patologi orbit boleh menjadi vaskular, malformatif, sekunder kepada penyakit tiroid (penyakit Graves), berjangkit, trauma, radang atau neoplastik.

Anatomi

Bola mata dan hubungan dengan orbit

Mata adalah dua formasi sferoid dengan diameter rata-rata 24 mm (jelas, ia sedikit lebih kecil daripada bola ping pong) dan berat 8 g. Setiap mentol menempati rongga orbit bersama dengan otot ekstrinsik mata, kelenjar lakrimal, saraf kranial dan saluran darah yang juga diarahkan ke bahagian orbit yang berdekatan dan ke muka. Lapisan lemak (disebut badan adiposa "orbit) mempunyai fungsi pengisian dan pengasingan.

Rongga orbit

Orbit adalah dua formasi rongga yang diletakkan di sisi garis tengah wajah, di bawah dahi, yang terdiri daripada tulang muka dan tengkorak, yang saling berkaitan antara satu sama lain.
Dari sudut pandang morfologi, orbit setanding dengan piramid segi empat, terbalik ke belakang (dengan punggung puncak dan pangkalan ke hadapan), di mana mungkin untuk membezakan:

• Pangkalan: mewakili bukaan orbit luaran. Yang berikut mengambil bahagian dalam pembentukannya: tulang frontal dan sphenoid (margin atas); rahang atas, palatin dan zigomatik (margin bawah); etmoid, tulang lakrimal dan frontal (medial margin); zygomatic dan sphenoid (margin lateral).
• Dinding atas: membentuk peti besi atau bumbung orbit; ia dibatasi oleh muka bawah tulang frontal dan muka bawah sayap kecil sphenoid.
• Dinding lateral: ia dibentuk oleh proses orbit tulang zigomatik dan oleh bahagian anterior sayap besar sphenoid.
• Dinding medial: adalah satah tulang sagital yang terbentuk oleh tulang rahang atas dan lakrimal, lamina papirus etmoid dan permukaan lateral badan sphenoid.
• Dinding bawah: mewakili lantai orbit dan bersempadan dengan permukaan atas badan rahang atas, permukaan atas proses orbit tulang zigomatik dan proses orbit tulang palatine. Kerana ketebalannya yang tipis, dinding bawah adalah bahagian lebih kerap terlibat dalam trauma orbital.
• Puncak: puncak orbit posterior sesuai dengan lubang optik, diseberang oleh urat, arteri dan saraf optik; struktur ini memastikan komunikasi antara mata dan fossa kranial tengah.

Lubang dan bukaan

Hubungan antara tulang kompleks orbit, walaupun sangat dekat, tidak mutlak; sebenarnya, dinding orbit mempunyai lubang dan retakan yang meletakkan ruang ini dalam komunikasi dengan struktur bersebelahan. Bukaan ini melintang, khususnya, hujung posterior rongga orbital, di puncak (saluran optik) atau terletak di antara sphenoid dan tulang rahang atas (fisura orbit superior dan inferior).

Fungsi

Orbit melakukan fungsi pelindung dan penahan untuk struktur okular, kerana mereka mengelilingi setiap mentol. Di samping itu, mereka menghubungkan bola mata ke seluruh organisma.

Penyakit

Gangguan orbital umumnya bersifat radang, trauma, autoimun atau neoplastik. Oftalmopati infiltratif yang disebabkan oleh penyakit Graves adalah penyebab penyakit orbit yang paling kerap. Sebaliknya, patah orbit menyumbang kira-kira 40% daripada semua trauma kraniofasial.
Gejala yang paling biasa ditentukan oleh penglibatan orbit dalam pelbagai proses patologi ditunjukkan oleh rasa sakit pada pergerakan mata, perubahan medan visual, penglihatan berganda dan penurunan penglihatan. Patologi orbital juga dapat menentukan "perubahan kedudukan normal mentol. okular di orbit. Perkara berikut dapat diperhatikan: exophthalmos (bulbar penonjolan), penyimpangan (terkehel mata) dan enophthalmos (berongga).
Walau apa pun, pemeriksaan mata yang menyeluruh dianjurkan dan sering, untuk mengesahkan diagnosis, penyelidikan seperti ultrasound orbital (mengkaji kandungan orbital), tomografi yang dikira (menggambarkan dinding tulang orbital), pengimejan resonans magnetik nuklear (menilai tisu lembut dengan lebih tepat ) dan biopsi luka yang mencurigakan.

Penyakit radang

Reaksi keradangan yang melibatkan struktur orbit berlaku dengan cara yang sangat berubah-ubah, dalam bentuk terpencil atau sebagai keadaan merebak ke beberapa struktur tetangga (otot ekstrinsik, uvea, sclera, kelenjar lakrimal, dll.).
Ini termasuk dacryoadenitis (keradangan kelenjar lakrimal), selulitis orbit dan myositis orbit. Granulomatosis Wegener).
Gejala termasuk sakit yang tiba-tiba yang berkaitan dengan pergerakan bulbar, edema periorbital, eritema dan pembengkakan kelopak mata, proptosis, penurunan ketajaman penglihatan (jika saraf optik terlibat) dan diplopia (sekiranya berlaku penglibatan otot ekstraokular).
Rawatan bergantung pada sifat reaksi keradangan (tidak spesifik, granulomatous atau vaskulitik) dan mungkin termasuk pemberian ubat anti-radang bukan steroid, kortikosteroid oral, radioterapi, atau ubat imunomodulator. Baru-baru ini, penggunaan antibodi monoklonal juga diperkenalkan.

Pseudotumor orbital

Pseudotumor orbital (juga disebut keradangan orbit idiopatik) adalah keradangan yang tidak spesifik dan idiopatik (tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab tempatan atau sistemik). Proses ini dicirikan oleh penyusupan dan percambahan sel-sel non-neoplastik di tisu-tisu mesenchymal orbit. Oleh itu, ia adalah luka yang menghuni ruang.
Gejala khas pseudotumor orbit termasuk sakit mata, kemerahan dan bengkak kelopak mata, penglihatan berganda, eksofthalmos, dan penurunan ketajaman penglihatan.
Dalam kes yang paling teruk, keradangan boleh menyebabkan fibrosis progresif yang membawa kepada apa yang disebut "orbit beku", keadaan bola mata yang nyata yang ditandai dengan ophthalmoplegia, ptosis dan perubahan visual yang ketara.

Penting! Pseudotumor dapat mensimulasikan gejala neoplasma orbit. Atas sebab ini, ujian diagnostik mesti benar-benar membezakan patologi ini dari tumor sebenar.

Selulit orbital

Selulitis orbital adalah "jangkitan pada tisu lembut orbital, yang terletak di belakang septum orbital. Penyakit ini disebabkan oleh" peluasan proses menular oleh kontiguiti (rongga hidung, sinus paranasal dan elemen pergigian), oleh penyebaran hematogen dari jangkitan " berasal dari "lokasi lain atau dari kemasukan langsung patogen berikutan trauma orbital yang merobek septum orbital (misalnya gigitan haiwan, lebam atau luka berlubang). Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, dengan demam dan keadaan malaise umum , berkaitan dengan kesakitan dan pengurangan pergerakan okular, hiperemia konjungtiva dan kemosis, kemerahan dan pembengkakan kelopak mata dan periorbital, penglihatan kabur dan proptosis. Dalam banyak kes, tanda-tanda jangkitan primer (seperti pelepasan hidung dan pendarahan dengan sinusitis, sakit periodontal dan bengkak dengan abses dll). Rawatan mesti tepat pada masanya dan menggunakan antibiotik spektrum luas dan, dalam kes yang teruk, pembedahan.

Selulit preseptal
Selulitis preseptal dan orbital (postseptal) adalah dua penyakit berbeza yang berkongsi beberapa gejala klinikal.
Selulitis preseptal adalah "jangkitan pada kelopak mata dan kulit sekitarnya, yang terletak di bahagian depan septum orbital. Keradangan periorbital ini biasanya bermula pada permukaan septum orbit, setelah penyebaran jangkitan sekunder ke trauma tempatan pada wajah atau kelopak mata. Serangga atau gigitan haiwan, konjungtivitis, chalazion atau sinusitis Kedua-duanya sering berlaku pada kanak-kanak, tetapi selulitis preseptal jauh lebih kerap daripada selulitis orbit.

Keradangan orbit lain

• Dacryoadenitis: proses keradangan kelenjar lakrimal, akut atau kronik. Dacryoadenitis sering terjadi pada kanak-kanak, berikutan penyakit virus seperti campak dan rubela. Bentuk kronik sering dikaitkan dengan penyakit umum seperti sindrom Sjogren, sarcoidosis dan granulomatosis Wegener. Gejala termasuk demam, kelopak mata unilateral dan sakit dan bengkak periorbital; pembengkakan yang teruk boleh menyebabkan bola mata tergeser ke bawah dan ke dalam.Rawatan merangkumi penggunaan antibiotik, anti-radang dan, dalam kes yang teruk, ubat imunosupresif.
• Myositis orbit: keradangan nonspesifik pada satu atau lebih otot ekstraokular. Ia berlaku pada usia muda, dengan sakit mata yang diserlahkan oleh pergerakan bola mata dan penglihatan berganda. Selalunya, ia berkaitan dengan edema kelopak mata dan periorbital, kemerahan mata , ptosis dan exophthalmos ringan. Rawatan melibatkan penggunaan steroid anti-radang dan, dalam kes yang teruk, ubat imunosupresif.
• Sindrom Toulouse-Hunt: keradangan idiopatik (iaitu asal tidak diketahui) pada sinus kavernosa, fisur orbital yang unggul dan puncak orbital. Biasanya muncul dengan sakit mata yang diserlahkan oleh pergerakan mata, penglihatan berganda dan sakit kepala ipsilateral. Berburu juga boleh menyebabkan ringan exophthalmos dan kelumpuhan saraf oculomotor. Gangguan ini biasanya berlaku dengan fasa akut yang bergantian dengan tempoh pengampunan. Terapi melibatkan penggunaan ubat anti-radang steroid.

Tumor orbit

Tumor orbit boleh menjadi primitif (iaitu berasal dari tisu orbit) atau berasal dari proses neoplastik yang mempengaruhi struktur bersebelahan (bola mata, adnexa mata, sinus paranasal dan nasofaring). Selanjutnya, orbit boleh dipengaruhi oleh metastasis.
Gejala berubah-ubah, tetapi biasanya proses ekspansi orbit menghasilkan pembengkakan bola mata (exophthalmos), ptosis kelopak mata, dan penglihatan berganda (diplopia). Sekiranya fungsi saraf optik terganggu, hilangnya penglihatan.

Fraktur orbital

Trauma yang ganas boleh menyebabkan patah tulang tulang muka. Dalam banyak kes, kemungkinan ini melibatkan penglibatan struktur tulang bersebelahan yang berbeza, seperti kompleks zygomatic-maxillary, kompleks naso-orbito-ethmoid dan sinus frontal.
Oleh kerana lokasi anatomi dan ketebalan tulang mereka, oleh itu, rongga orbit sering terlibat, terutama pada tahap dinding bawahnya (lantai orbit). Selain itu, dalam patah tulang ini, pelbagai struktur lain boleh terlibat: otot otot ( rektus dan otot serong inferior), bola mata, saraf optik dan infraorbital, arteri dan vena oftalmik.
Penglibatan kompleks orbital dapat ditunjukkan oleh edema atau ekimosis periorbital, oleh anestesia saraf infraorbital, oleh enophthalmos, oleh diplopia dan oleh perubahan motilitas okular. Lesi di sekitar orbit selalu memerlukan pemeriksaan mata, yang merangkumi sekurang-kurangnya penilaian ketajaman penglihatan, reaksi pupil dan pergerakan ekstraokular.