Apa itu Pyelonephritis Kronik
Pyelonephritis kronik adalah bentuk keradangan yang teruk yang mempengaruhi pelvis buah pinggang dan ginjal, yang dicirikan oleh infiltrasi inflamasi dan fibrosis interstitial (parut yang ditinggalkan oleh jangkitan berulang). Proses patologi membawa kepada atrofi progresif organ yang terkena dan perubahan anatomi degeneratif yang boleh terjadi. dikenali melalui penyiasatan radiografi. Dalam kes lanjut, sklerosis glomerular sekunder mungkin muncul, yang mengakibatkan penurunan keupayaan fungsi buah pinggang (kegagalan buah pinggang kronik).
Tidak seperti bentuk akut, yang menampakkan dirinya sebagai episod tunggal dan tiba-tiba selepas jangkitan bakteria, pielonefritis kronik berkembang dalam jangka masa yang lama, kerana kerosakan berulang pada tisu ginjal yang disebabkan oleh proses berjangkit berulang atau berterusan.
Beberapa faktor mempengaruhi penyakit ini, seperti adanya kelainan struktur atau fungsi saluran kencing yang menjadikan individu tersebut rentan terhadap jangkitan buah pinggang.
Pyelonephritis kronik sering bermula secara tidak sengaja (secara beransur-ansur dan dengan gejala atipikal) dan didiagnosis ketika lesi ginjal kini berada pada tahap lanjut. Dalam banyak kes, keadaan predisposisi yang ditonjolkan untuk pielonefritis akut adalah faktor penentu pada asas permulaan penyakit. Pada orang dewasa, episod jangkitan berulang atau berterusan umumnya memainkan peranan penting dalam permulaan bentuk kronik., Yang boleh menjadi ditentukan oleh dua sebab utama:
- nefropati refluks - berkaitan dengan refluks vesicoureteral dan / atau intra-renal air kencing yang dijangkiti;
- pielonefritis obstruktif kronik - berkaitan dengan masalah fungsi anatomi, seperti halangan saluran renal, yang menyebabkan jangkitan.
Pyelonephritis kronik boleh berkembang walaupun tidak ada jangkitan saluran kencing sebelumnya: Individu dengan kelainan pada persimpangan ureter ke pundi kencing (persimpangan vesicoureteral) boleh menghidap penyakit ini pada masa kanak-kanak. Keadaan kongenital ini membolehkan air kencing mengalir secara retrograde dari pundi kencing ke dalam ureter ke buah pinggang. Refluks yang teruk boleh menyebabkan pembentukan parut ginjal dengan sendirinya, walaupun tidak ada faktor lain yang diketahui. Fibrosis interstisial buah pinggang yang berkaitan dengan refluks vesicoureteral serupa dengan yang dilihat dengan jangkitan berulang yang digabungkan dengan kelainan struktur.
Epidemiologi
Pyelonephritis kronik menyerang wanita lebih kerap daripada lelaki. Prevalensi adalah 4 dalam setiap 1.000 orang dewasa tanpa gejala. Walau bagaimanapun, kelaziman meningkat kepada 40-50% bayi dan kanak-kanak dengan jangkitan saluran kencing (nefropati refluks).
Faktor-faktor risiko
- Perubahan fungsi anatomi:
- Perubahan kongenital, seperti beberapa kecacatan struktur saluran kencing
- Diperolehi: tumor, ketegangan, batu ginjal.
- Refluks vesicoureteral.
- Apa-apa faktor lain yang menyebabkan jangkitan saluran kencing berulang, seperti: diabetes, pundi kencing neurogenik (bentuk inkontinensia urin, di mana kehilangan kawalan kencing disebabkan oleh kerosakan saraf) ...
Gejala
Selalunya, penyakit ini berlanjutan selama beberapa tahun tanpa menimbulkan gejala yang jelas, hanya untuk didiagnosis apabila tanda-tanda kekurangan buah pinggang muncul.Pada masa lain, tanda-tanda pertama adalah gejala yang tidak spesifik seperti keletihan, kehilangan selera makan, loya, muntah dan sakit kepala, sementara, dalam kes lain, episod jangkitan saluran kencing berulang berlaku.
Pyelonephritis kronik menyebabkan sakit perut dan sayap yang berterusan, tanda-tanda jangkitan klinikal (demam, penurunan berat badan yang tidak disengajakan, malaise), gejala saluran kencing yang lebih rendah, dan darah dalam air kencing. Pyelonephritis kronik boleh berlaku dengan demam dan hipertensi. Di samping itu, berkaitan dengan keradangan tertentu protein boleh berkumpul di organ dan menyebabkan keadaan amiloidosis AA (amiloidosis keradangan, reaktif dan sekunder dari keradangan kronik).
Diagnosis
Diagnosis klinikal pielonefritis kronik tidak mudah; sebenarnya, jika ujian diagnostik dilakukan dalam fasa tidak aktif penyakit ini, adalah mungkin untuk menemui penemuan normal. Gejala yang dilaporkan mungkin berbeza mengikut kehadiran atau ketiadaan proses berjangkit: individu tanpa jangkitan boleh menjadi tidak simptomatik sehingga tahap pielonefritis kronik paling maju dicapai. Gejala boleh menjadi tidak spesifik: tekanan darah tinggi (hipertensi) dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang seperti malaise umum, merasa letih (asthenia), kehilangan ingatan, mudah keletihan, mual dan kehilangan keinginan seksual (libido). Jangkitan ginjal, individu mungkin mengadu simptom yang serupa dengan pielonefritis akut, dengan perkembangan pesat tanda klinikal selama beberapa jam atau hari.
Pesakit boleh melaporkan demam tinggi (38.3 ° C hingga 40 ° C atau lebih tinggi) dan menggigil, sakit di bahagian pinggang, terutamanya di punggung bawah di sebelah kanan, peningkatan kekerapan membuang air kecil, sakit dan sensasi terbakar pada waktu kencing (disuria) , loya dan muntah, hilang selera makan (anoreksia) dan keletihan umum.
