Generaliti
Sindrom Korsakoff adalah penyakit neurologi yang boleh dipulihkan yang berpunca daripada kekurangan vitamin B1 yang teruk.
Gejala sindrom Korsakoff terdiri daripada gangguan ingatan yang teruk (seperti amnesias anterograde dan amnesias retrograde), perubahan keperibadian, kekeliruan, apatis, dll. Selain itu, sebilangan orang dengan sindrom Korsakoff juga menderita bentuk ensefalopati, yang disebut ensefalopati Wernicke.
Terapi melibatkan pemberian tiamin, pertama secara parenteral kemudian secara lisan. Rawatan ini dapat bertahan lama dan penyembuhan lengkap dapat dilakukan walaupun setelah bertahun-tahun.
Apakah sindrom Korsakoff?
Sindrom Korsakoff - juga disebut sindrom Korsakov atau Korsakoff's psychosis atau amnesic-confabulatory syndrome - adalah gangguan neurologi yang biasanya berlaku pada alkoholik kronik dan kadang-kadang pada orang yang mengalami kekurangan zat makanan untuk waktu yang lama.
Disifatkan oleh gangguan ingatan, ia dianggap oleh doktor sebagai bentuk demensia (oleh itu, nama keempat demensia Korsakoff), walaupun ia bersifat sementara.
EPIDEMIOLOGI
Menurut pelbagai tinjauan statistik, mengenai beberapa negara di dunia, sindrom Korsakoff terdapat pada 0,8-3% dari populasi umum.
Kebanyakan yang terkena adalah lelaki berusia antara 45 dan 65 tahun, dengan sejarah alkoholisme kronik. Walau bagaimanapun, individu dari semua peringkat umur boleh jatuh sakit, yang bermaksud lelaki berusia lebih muda dari 45 tahun dan lebih tua dari 65 tahun.
Pada wanita, sindrom Korsakoff adalah fenomena yang lebih jarang berlaku dan terutama mempengaruhi orang dewasa muda. Selanjutnya, harus diingat bahawa wanita lebih rentan terhadap penyakit, kerana tubuh wanita lebih sensitif terhadap kesan alkohol.
Akhirnya, dalam bab-bab berikutnya, kita akan melihat bagaimana sindrom Korsakoff sering dikaitkan dengan bentuk ensefalopati tertentu, yang disebut ensefalopati Wernicke. Kehadiran serentak kedua keadaan morbid ini disebut sindrom Wernicke-Korsakoff.
ASAL NAMA
Sindrom Korsakoff dinamakan sebagai penghormatan kepada Sergei Korsakoff, pakar neuropsikiatri Rusia yang pertama kali menggambarkan ciri-ciri umum pada akhir abad ke-19.
Punca
Penyebab sindrom Korsakoff adalah kekurangan vitamin B1, atau tiamin yang teruk.
Vitamin ini - yang terdapat di dalam daging, bijirin, telur dan kekacang kering - memainkan peranan penting dalam proses metabolik tenaga, khususnya yang berkaitan dengan karbohidrat.
DEFISIENSI THIAMINE: APA YANG MENYEBABKANNYA?
Situasi lain yang boleh menyebabkan kekurangan vitamin B1 adalah:
- Diet yang salah
- Muntah berulang
- Gangguan makanan
- Kesan sampingan kemoterapi
- Hiperemesis gravidarum
- Keracunan merkuri
BAGAIMANA ALKOHOL MENYEBABKAN DEFISIENSI THIAMINE
Penyalahgunaan alkohol bertindak terhadap penyerapan tiamin dan menentukan kekurangannya dengan sekurang-kurangnya tiga cara:
- Sebilangan besar alkohol tidak makan mengikut keperluan nutrisi badan mereka, oleh itu unsur-unsur asas seperti vitamin dll kurang.
- Alkohol mengganggu proses menukar tiamin menjadi bentuk aktifnya.Vitamin B1 yang diambil bersama makanan mesti menjalani proses tertentu untuk berlaku: proses ini, pada mereka yang menyalahgunakan alkohol, berkurang.
- Alkohol meradang dinding dalam perut, menyebabkan muntah berulang. Ini mengurangkan penyerapan nutrien yang tertelan, termasuk tiamin.
Faktor risiko untuk sindrom Korsakoff
- Penderaan alkohol
- Rawatan kemoterapi (kemoterapi)
- Dialisis buah pinggang
- Diet yang salah, akibatnya anda tidak makan makanan tertentu
- Berusia
- Faktor genetik
- Menderita dari ensefalopati Wernicke
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Sindrom Korsakoff
Sindrom Korsakoff biasanya menyebabkan gangguan ingatan yang teruk. Ini terdiri daripada amnesia - iaitu kehilangan ingatan - yang boleh menjadi jenis antegrade dan / atau retrograde.
Amnesias anterograde adalah kekurangan neurologi yang menjadikannya sukar untuk menyimpan maklumat baru, sementara amnesias retrograde adalah defisit neurologi yang menyebabkan kehilangan ingatan sebelum bermulanya penyakit.
GEJALA PENTING LAIN
Doktor dan pakar penyakit neurologi percaya bahawa, selain gangguan ingatan, sindrom Korsakoff berasal dari gejala dan tanda yang sama pentingnya, seperti:
- Konflik. Ini adalah gangguan psikiatri di mana penghidapnya membina ingatan palsu, merujuk kepada situasi atau peristiwa yang tidak pernah berlaku.
Selalunya terjadi pada peringkat awal penyakit dan, menurut para pakar, ini adalah cara untuk mengisi jurang ingatan. - Kekeliruan mental.
- Keperibadian tiba-tiba berubah.
- Apatis, atau pengurangan tingkah laku yang ditujukan pada suatu tujuan, disebabkan oleh "tidak adanya motivasi.
- Sedikit penyertaan dalam perbualan.
APA YANG MENYEBABKAN KEHILANGAN MEMORI?
Dari autopsi yang dilakukan pada pesakit dengan sindrom Korsakoff, munculnya lesi otak dan tanda-tanda atrofi pada tahap inti dorsal thalamus, badan mamalia diencephalon dan hipotalamus muncul.
Semua kawasan anatomi sistem saraf pusat ini terlibat dalam satu atau lain cara dalam proses ingatan dan ini menjelaskan mengapa pesakit dengan sindrom Korsakoff menunjukkan amnesia pelbagai jenis.
ADAKAH IQ YANG MEMAHAMI ALTERASI?
Menurut beberapa kajian, sistem intelektual orang dengan sindrom Korsakoff tidak akan terjejas, walaupun ada kerosakan pada struktur otak.
Sindrom WERNICKE-KORSAKOFF
Seperti yang dijangkakan, sindrom Korsakoff cukup kerap dikaitkan dengan patologi neurologi tertentu, yang disebut ensefalopati Wernicke.
Biasanya dicirikan oleh oftalmoplegia, ataxia dan kekeliruan mental, ensefalopati Wernicke mempunyai sekurang-kurangnya beberapa aspek yang sama dengan sindrom Korsakoff. Sebenarnya, serupa dengan yang terakhir:
- Ia timbul kerana pengambilan vitamin B1 yang tidak mencukupi melalui diet.
- Hal ini terutama berlaku di kalangan alkoholik dan orang yang kekurangan zat makanan.
Menurut beberapa tinjauan statistik, kehadiran serentak ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff - keadaan yang sebelumnya ditakrifkan sebagai sindrom Wernicke-Korsakoff - akan mengakibatkan sekitar 80% alkoholik kelas tinggi.
Kajian lain melaporkan frekuensi yang lebih rendah, seperti satu daripada lapan orang yang mempunyai alkohol.
Gejala lain dari ensefalopati Wernicke:
- Amblyopia, kelainan murid, pendarahan retina, papilledema dan kehilangan penglihatan
- Kehilangan pendengaran
- Apatis, mudah marah, mengantuk, keletihan dan pergerakan perlahan
- Kemurungan, psikosis
- Asidosis laktik
- Hipotermia, hiperhidrosis dan polineuropati
- Disfagia, apnea tidur, epilepsi dan kegagahan
- Gangguan kardio peredaran darah
- (Tahap akhir penyakit) Kelumpuhan spastik, dyskinesia korea dan koma
Diagnosis
Pada masa ini, tidak ada ujian makmal atau otak untuk menguji sama ada seseorang mempunyai sindrom Korsakoff atau bentuk demensia lain.
Ini menjelaskan mengapa doktor, yang bergulat dengan kes sindrom Korsakoff yang disyaki, pertama-tama mendasarkan kajian mereka pada pemeriksaan fizikal yang menyeluruh (adakah pesakit memberi makan secukupnya?) Dan pada soal selidik untuk menilai ingatan dan "akhirnya ketagihan alkohol.
JIKA PESAKIT ADALAH ALCOHOLIST
Sekiranya pesakit beralkohol, alat diagnostik yang berharga untuk mengesan sindrom Korsakoff adalah dengan memerhatikan hasil detoks alkohol.
Sebenarnya, jika pesakit menunjukkan peningkatan dari sudut pandang neurologi, itu bermakna dia menderita demensia sementara, berbeza misalnya dari penyakit Alzheimer.
Rawatan
Terapi untuk penghidap sindrom Korsakoff terutamanya melibatkan pemberian tiamin dalam dos tinggi (bahkan lebih daripada 100 mg) dan penggunaan diet yang sihat dan lengkap dari sudut pemakanan.
Bagi pengguna alkoholik, kegagalan untuk menggunakan kaedah penanggulangan ini (walaupun terdapat penggunaan tiamin yang sesuai) menjadikan mustahil untuk mencapai sebarang bentuk pemulihan.
KAEDAH PENTADBIRAN THIAMINE
Sekurang-kurangnya pada fasa pertama rawatan, vitamin B1 harus diberikan secara intravena atau intramuskular (laluan parenteral), 2 hingga 3 kali sehari. Umumnya, dos suntikan tidak boleh melebihi 100 mg.
Sekiranya kuantiti lebih besar diperlukan, pemberian tambahan (50 mg lagi) harus dilakukan secara lisan, kerana dos tiamin parenteral yang tinggi dapat mencetuskan reaksi anafilaksis yang teruk.
Setelah fasa awal terapi selesai, doktor secara beransur-ansur mengurangkan dos tiamin dan menggunakan pentadbiran oral sahaja.
Suntikan vitamin B1 boleh bertahan sehingga 12 bulan.
Dosis tinggi tiamin disertai dengan suntikan glukosa
Sekiranya diberikan dalam jumlah banyak, tiamin dapat merosakkan sel-sel tubuh.Untuk mengelakkannya, suntikan vitamin B1 sering disertai dengan suntikan glukosa.
NUTRISI TAMBAHAN
Sekiranya pesakit kekurangan zat makanan, dia mungkin memerlukan suplemen luaran:
- Magnesium
- Cobalamin (vitamin B12)
- Asid askorbik
- Asid folik
- Nikotinamida (vitamin B3)
- Zink
- Fosforus
- Taurine
DAPATKAN MEMORI
Untuk amnesi retrograde dan semua gangguan ingatan secara umum, terdapat bentuk pemulihan tertentu yang bertujuan untuk mengembalikan kenangan masa lalu.
Beberapa pesakit yang menggunakannya mendapat hasil yang baik.
RAWATAN DALAM KES SYARIKAT WERNICKE-KORSAKOFF
Rawatan yang dirasakan untuk pesakit dengan sindrom Wernicke-Korsakoff hampir sama dengan yang dijelaskan untuk sindrom Korsakoff sahaja.
Satu-satunya perbezaan adalah penambahan terapi berasaskan vitamin B1, yang terdiri daripada pemberian anti-radang untuk rawatan edema di berbagai bahagian badan (papilledema khususnya).
Prognosis
Tidak seperti bentuk demensia lain (demensia vaskular, penyakit Alzheimer, dll.), Sindrom Korsakoff berpotensi dapat diterbalikkan.
Sebenarnya, dari analisis sebilangan besar kes muncul:
- Sebanyak 25% pesakit pulih sepenuhnya, menunjukkan pemulihan keupayaan neurologi sepenuhnya.
- Sebanyak 50% pesakit pulih sebahagian, masih mengecam kekurangan kognitif.
- Sebanyak 25% pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda pemulihan.
Menurut beberapa kajian, kemampuan untuk pulih bergantung pada ketepatan masa diagnosis - semakin lama penyakit itu didiagnosis, semakin sukar untuk memulihkan sepenuhnya fakulti neurologi - dan pada pelaksanaan rawatan yang mencukupi (misalnya, kekurangan alkohol detoksifikasi boleh mempengaruhi keputusan terapi yang buruk).
MASA PEMULIHAN
Masa pemulihan pada amnya sangat lama.Sebenarnya, walaupun mereka yang memberi respons positif terhadap terapi tidak sembuh sebelum dua tahun berlalu dari awal rawatan.
Memang ada pesakit yang perlu menunggu 10 tahun.
Pencegahan
Terutama di negara-negara yang disebut Dunia Barat, di mana penyebab utamanya adalah alkoholisme, sindrom Korsakoff dapat dicegah dengan mengikuti gaya hidup sihat.
