TURP - Reseksi Transurethral Prostat

dan masalah kencing yang berkaitan, di mana bahagian prostat dikeluarkan.
Ia memerlukan persiapan khas, yang harus dipatuhi oleh pesakit untuk kejayaan prosedur.
TURP melibatkan penggunaan resektoskop, instrumen yang dilengkapi dengan sumber cahaya, kamera dan semacam cincin tajam di mana arus elektrik mengalir; semasa operasi, doktor yang beroperasi memasukkan resektoskop ke dalam uretra dan membawanya ke prostat, di mana ia akan melaksanakan prosedur yang diramalkan.
TURP adalah pilihan terapi yang berpotensi sangat berkesan; namun, seperti operasi apa pun, ia boleh menyebabkan komplikasi, dalam beberapa kes bahkan tidak menyenangkan.

Apakah Prostat dan Fungsi Apa yang diliputi: tinjauan ringkas

Prostat (atau kelenjar prostat) adalah kelenjar eksokrin sistem kelamin lelaki yang tidak sama, terletak di pelvis, tepat di bawah pundi kencing dan di hadapan rektum.

Seperti bentuk dan ukuran seperti chestnut, prostat mengelilingi uretra lelaki di saluran yang terakhir antara otot sfingter uretra dalaman dan otot sfingter uretra luaran; hubungan prostat dengan uretra lelaki, bagaimanapun, tidak terhad kepada kedekatan: kelenjar prostat, sebenarnya, memancarkan saluran, yang disebut saluran prostat, yang terbuka ke uretra lelaki, sehingga meletakkan kedua struktur anatomi dalam komunikasi.

Prostat merembeskan sebahagian komponen cecair sperma; bersifat alkali dan berwarna keputihan, komponen cair ini berfungsi untuk meneutralkan persekitaran berasid pada vagina wanita, untuk melindungi spermatozoa (yang sebaliknya akan dipengaruhi oleh keadaan persekitaran yang disebutkan di atas) dan memperpanjang umur mereka di dalam sistem genital wanita itu.

Untuk maklumat lebih lanjut: Prostat: Anatomi dan Fungsi atau ahli andrologi intervensi.

Hipertrofi Prostatik Benigna: Apa itu?

Shutterstock Prostat yang diperbesar

Apabila kita membincangkan mengenai hipertrofi prostat jinak (BPH), hiperplasia prostat jinak, prostat membesar dan adenoma prostat, kita merujuk kepada pembesaran volumetrik prostat yang bersifat bukan barah.
Pembesaran organ ini, sebenarnya, disebabkan oleh percambahan sel prostat pada tisu, yang bagaimanapun tidak memiliki kekuatan infiltratif dan metastatik yang mencirikan tumor malignan.

Hipertrofi prostat jinak adalah perubahan yang sangat berkaitan dengan usia lanjut: menurut beberapa kajian statistik, kira-kira 80% lelaki berusia antara 70 hingga 80 tahun menderita penyakit itu.

Pada masa ini, penyebab sebenar BPH tidak jelas; menurut penyelidikan terbaru, perubahan hormon yang berlaku dengan penuaan sepertinya berperanan: ini akan menjelaskan mengapa prostat yang membesar adalah keadaan khas lelaki tua.

Untuk maklumat lebih lanjut: Hipertrofi Prostatik Benigna: Punca, Gejala dan Terapi ;

Kencing yang perlahan dan berpanjangan;

Kerap buang air kecil semasa rehat malam (nokturia);

Kencing sebentar

Rasa tidak mengosongkan pundi kencing;

Ketidakupayaan untuk membuang air kecil. Keadaan ini boleh membawa pelbagai akibat, yang mana TURP dapat mencegah; akibat ini merangkumi:

• Jangkitan saluran kencing berulang;
• Kerosakan pada pundi kencing dan / atau buah pinggang;
• Inkontinensia kencing;
• Batu pundi kencing
• Kehadiran darah dalam air kencing.

Penting untuk dinyatakan bahawa ahli urologi dan andrologi menggunakan TURP hanya setelah berusaha menyelesaikan gangguan yang berkaitan dengan "hipertrofi prostat jinak dengan semua pelbagai rawatan konservatif yang ada sekarang untuk keadaan tersebut; dengan kata lain, mereka memberi keutamaan kepada yang kurang" berdarah " terapi dan berisiko, dan, hanya jika terbukti tidak berkesan, mereka menggunakan reseksi transuretra prostat.

Terapi non-invasif untuk hipertrofi prostat jinak terutama berdasarkan kepada penggunaan dua jenis ubat: antiandrogen dan alpha-blocker.

dan pada ECG.

Selepas itu, doktor yang harus melakukan prosedur itu akan menjalani pemeriksaan fizikal yang teliti dan "riwayat perubatan yang menyeluruh, di mana dia akan meminta maklumat mengenai penyakit kronik, ubat-ubatan atau suplemen yang diambil, alergi, kebiasaan harian tertentu (contohnya: jika dia merokok) dll.

Pemeriksaan ini digunakan untuk menentukan keadaan kesihatan pesakit dan sebarang langkah berjaga-jaga yang mesti dilakukan oleh pesakit tersebut memandangkan TURP.

Mengetahui keadaan kesihatan pesakit adalah penting, kerana memungkinkan untuk menjelaskan apakah subjek berada dalam keadaan fizikal untuk menghadapi prosedur pembedahan seperti TURP.

Sepanjang sejarah perubatan, doktor ingin mengetahui terlebih dahulu jika: pesakit menderita penyakit pembekuan; mengambil ubat antikoagulan dan / atau makanan tambahan tertentu; alah kepada ubat penenang atau anestetik; merokok.

TURP: Langkah berjaga-jaga sebelum operasi

Berikut adalah yang utama:

• Pada hari pembedahan, lakukan puasa lengkap sekurang-kurangnya 8 jam. Ini bermaksud bahawa jika prosedur ditetapkan untuk waktu pagi, makan terakhir yang dibenarkan adalah pada malam sebelumnya.
  Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan kemungkinan minum air hingga beberapa jam sebelum operasi.
  Mengenakan puasa pada dasarnya adalah anestesia, yang boleh menjadi umum atau tulang belakang.
  Kegagalan untuk mematuhi langkah berjaga-jaga ini akan menyebabkan penangguhan TURP ke tarikh yang lain.
• Sekiranya pesakit menjalani terapi ubat antikoagulan (misalnya warfarin), dia mesti menghentikan sementara rawatan ini untuk mengelakkan pendarahan berlebihan semasa dan selepas pembedahan.
• Sekiranya pesakit adalah perokok, dia mesti berhenti merokok, sekurang-kurangnya untuk sementara waktu. Merokok meningkatkan risiko pelbagai komplikasi, termasuk jangkitan pasca operasi.
• Untuk pulang ke rumah, dapatkan bantuan daripada ahli keluarga atau rakan. Selepas pembedahan, sangat mungkin pesakit merasa keliru, tidak responsif, lemah dan letih; oleh itu, dia tidak terlalu autonomi dan memerlukan sokongan (contohnya: memandu kenderaan sangat tidak digalakkan).

Sebarang petunjuk pra operasi bergantung kepada pesakit dan keadaan kesihatannya yang spesifik.

dan penyingkiran serpihan prostat.

Persediaan dan Kedudukan Pesakit

Pertama, pesakit mesti menanggalkan barang kemas, cermin mata, jam tangan dan lain-lain.
Selepas itu, dia harus menanggalkan pakaian dan memakai baju yang disediakan khas untuknya.
Pada ketika ini, kakitangan perubatan mengajaknya duduk di atas meja operasi, perut; setelah kedudukan yang sesuai diambil, anggota kakitangan perubatan yang sama bertanggungjawab memasukkan garis intravena di lengannya untuk kemungkinan ubat, ubat penenang, dll.

Anestesia

Dilakukan oleh pakar bius, anestesia membolehkan pesakit tidak merasa sakit semasa operasi.

Semasa TURP, anestesia boleh menjadi umum atau tulang belakang.
Anestesia am memerlukan pesakit tertidur dan tidak sedarkan diri untuk keseluruhan prosedur; semasa anestesia tulang belakang, pesakit sedar akan keseluruhan prosedur, tetapi kebas sepenuhnya dari pinggang ke bawah.

Anestetik mengambil masa beberapa minit untuk berfungsi.
Bersama dengan mereka, doktor juga boleh memberikan ubat penenang dan antibiotik (yang terakhir berfungsi untuk mengurangkan risiko jangkitan).

Pemantauan fungsi penting

Walaupun pakar melakukan anestesia, kakitangan perubatan menggunakan pesakit untuk semua alat dan instrumen yang digunakan untuk memantau fungsi penting, seperti degup jantung, tekanan darah, fungsi pernafasan, ketepuan oksigen dalam darah, dll.

Shutterstock

Memasukkan Resektoskop

Setelah anestetik diaktifkan, pakar bedah operasi (pakar urologi atau ahli andrologi) didedikasikan untuk memasukkan alat yang disebut resektoskop ke dalam uretra dan membawanya ke tahap prostat.

Resektoskop adalah sejenis endoskopi yang dibuat untuk laluan di sepanjang uretra dan untuk operasi pembedahan pada tahap prostat dan pundi kencing; ia disediakan, di hujung yang dimasukkan oleh ahli urologi (atau andrologi) di kawasan yang ditunjukkan di atas, dengan sumber cahaya, kamera yang disambungkan ke monitor luaran dan cincin logam kecil yang mengeluarkan pelepasan elektrik.

Mencari dan Menghilangkan bahagian Prostat yang tidak normal

Terima kasih kepada sumber cahaya dan kamera resektoskop, ahli urologi (atau ahli andrologi) dapat melihat pada monitor luaran apa yang terdapat di dalam prostat dan pundi kencing, dan untuk mengenal pasti bahagian tisu prostat yang akan dihilangkan.

Untuk menghilangkan kawasan prostat yang berlebihan, "cincin logam yang terdapat di resektoskop digunakan: sebenarnya, aliran arus elektrik di sepanjang cincin logam menjadikan yang terakhir" semacam pisau bedah yang mampu memotong dan memotong bahagian-bahagian prostat di mana ia diaplikasikan.

Mencuci dan Menghilangkan Fragmen Prostat

Oleh kerana resektoskop tidak membenarkan aspirasi atau pengumpulan "potongan" prostat yang dipotong, doktor yang beroperasi mesti bergantung pada mencuci uretra dan pundi kencing dengan glisin.

Untuk menjalankan pencucian, pertama sekali, dia menguruskan pengambilan resektoskop; kemudian, dia memasukkan kateter pundi kencing ke dalam uretra dan menuju ke pundi kencing; akhirnya, dengan menggunakan kateter pundi kencing, dia menyuntik larutan berasaskan glisin yang mengumpulkan serpihan prostat dan gumpalan darah apa pun, dan membuangnya ke luar bersama-sama dengan air kencing.

Proses pencucian berlangsung sehingga air kencing jernih (secara amnya, diperlukan 24 hingga 48 jam).

TURP: Berapa lamakah prosedur berlangsung?

Pembedahan TURP boleh berlangsung antara 45 hingga 90 minit, bergantung pada ciri-ciri prostat.

TURP dan Analisis Makmal

Walaupun hipertropi prostat jinak dan barah prostat adalah dua keadaan yang berbeza tanpa kaitan, namun doktor yang beroperasi menganggapnya wajar untuk menghantar serpihan prostat yang diekstrak ke makmal untuk dianalisis, untuk penilaian histologi yang menyeluruh (biopsi prostat).

(tekanan darah, aktiviti jantung, dll.) dan mengikutinya pada tahap pemulihan pertama dan lebih halus.

Aspek yang sangat penting dari fasa pasca operasi pertama adalah kateterisasi pundi kencing.

TURP dan Kateter Pundi kencing

Secara amnya, sekurang-kurangnya 4 hari pertama setelah operasi TURP, kateter pundi kencing digunakan untuk menghilangkan air kencing dan gumpalan darah yang mungkin terbentuk berikutan sayatan pada prostat.

Penggunaan kateter pundi kencing dibenarkan oleh fakta bahawa pesakit yang kembali dari prosedur TURP tidak dapat membuang air kecil secara bebas.

Biasanya, kateter pundi kencing disambungkan ke beg luaran yang digunakan untuk mengumpul air kencing; penyelesaian untuk pengambilan air kencing ini membolehkan pesakit mendapat kebebasan yang lebih besar semasa dimasukkan ke hospital.

Sekiranya, setelah kateter pundi kencing dikeluarkan, pesakit masih mengalami kesukaran untuk membuang air kecil, kateter baru mesti dimasukkan dan tunggu beberapa hari lagi untuk mengeluarkannya secara pasti.

TURP: Bagaimana perasaan pesakit selepas prosedur?

Adalah biasa bagi pesakit untuk mengadu:

• Sakit semasa membuang air kecil;
• Keperluan kencing yang kerap dan mendesak
• Kehadiran darah (atau lebih tepatnya pembekuan darah) dalam air kencing (kateter pundi kencing juga berfungsi untuk memudahkan penghapusannya).

Gangguan ini dianggap normal jika tidak berlanjutan melebihi 4 minggu. Secara amnya, peningkatan secara berperingkat.

Penting!

Sekiranya air kencing benar-benar merah, lebih baik segera menghubungi doktor anda.

TURP: Pemulihan di Rumah

Setelah berhari-hari di hospital, pemulihan mesti diteruskan di rumah.

Bagi pesakit yang kembali dari pembedahan TURP, petunjuk perubatan klasik untuk diikuti di rumah termasuk:

• Minum banyak air dengan cara yang baik, dengan kerap membuang air kecil, pembersihan saluran kencing (khususnya pundi kencing dan uretra), di mana sisa-sisa prostat yang dibelah atau pembekuan darah mungkin kekal.
• Jangan menegangkan usus dengan diet yang salah. Adalah idea yang baik untuk makan makanan yang kaya dengan serat dan mengelakkan makanan yang menyebabkan sembelit.
  Sekiranya anda mengalami sembelit, doktor anda mungkin menetapkan ubat pencahar.
• Jangan melakukan aktiviti berat, seperti mengangkat berat.
  Biasanya, cadangan ini berlaku untuk 4-6 minggu pertama.
• Jangan meneruskan terapi farmakologi berdasarkan antiplatelet dan / atau antikoagulan lebih awal daripada yang ditetapkan.
• Menahan sementara dari aktiviti seksual.Biasanya, nasihat ini harus diikuti sekurang-kurangnya 4-6 minggu.
• Ambil ubat penghilang rasa sakit jika anda mengalami kesakitan. Kehadiran kesakitan harus menjadi perhatian hanya apabila ia telah lama berlaku; pada mulanya, adalah normal untuk mengalami kesakitan.
• Jangan memandu sehingga doktor yang hadir membenarkannya.

TURP: Masa pemulihan

Biasanya, pesakit yang menjalani TURP pulih dari pelbagai kesan prosedur dalam masa 6 minggu; jelas, ada lelaki yang pulih sedikit lebih awal dan lelaki yang pulih sedikit kemudian.

TURP: Bila hendak kembali bekerja?

Sekiranya kerja yang dijalankan tidak berat, pesakit yang pulang dari TURP boleh kembali bekerja setelah 2-3 minggu; jika tidak, masa akan dipanjangkan.

. Ini adalah keadaan di mana pelepasan sperma berlaku secara terbalik, bukan ke arah luar tetapi ke arah pundi kencing. Ia tidak mengubah rasa senang, tetapi boleh mengganggu kemungkinan mempunyai anak.
Menurut beberapa statistik, masalah ini berlaku dalam 9 daripada 10 kes, jadi ini sangat biasa.

Inkontinensia kencing. Kehilangan air kencing secara sukarela mempengaruhi sekitar 10% orang yang dikendalikan. Biasanya, ini adalah inkontinensia dorongan, tetapi sekurang-kurangnya 2% kes, adalah tekanan inkontinensia urin (atau tekanan urin incontinence).

Penyempitan uretra. Ini adalah penyempitan uretra; ia mempengaruhi sekitar 4% orang yang menjalani TURP.

Pendarahan berterusan dan berlebihan. Ia jarang berlaku; sebenarnya, ia mempengaruhi 3-5% orang yang dikendalikan.
Menurut beberapa penyelidikan, individu dengan hipertrofi prostat jinak yang teruk nampaknya lebih berisiko.

Jangkitan saluran kencing. Mereka terutamanya cystitis dan uretritis, mempengaruhi 5-10% pesakit dan memerlukan rawatan antibiotik.
Dalam kes yang paling malang, mereka juga boleh menjadi masalah berulang.

Pengekalan kencing. Kerana kerosakan pada otot pundi kencing, ini disebabkan oleh kegagalan mengosongkan pundi kencing sepenuhnya semasa buang air kecil. Ia mempengaruhi 2% individu yang dirawat dan biasanya merupakan keadaan sementara, berlangsung selama 4 hingga 6 minggu.

Mati pucuk (atau disfungsi ereksi). Ini adalah kesukaran untuk "mempunyai atau mengekalkan" ereksi. Ia memberi kesan kepada 5-10% pesakit dan biasanya merupakan masalah sementara.

Sindrom TURP. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku (mempengaruhi satu dari setiap 100 pesakit), yang timbul apabila sel-sel di saluran uretra menyerap larutan glisin (digunakan untuk mencuci) dan menuangkannya ke dalam darah.
Gejala awalnya adalah: perasaan tidak sedap hati, disorientasi, pening, sakit kepala, asites dan bradikardia; untuk ini, dari masa ke masa dan terutama jika tidak mendapat rawatan, dapat ditambahkan: kekejangan, serangan epilepsi, dispnea, sianosis, sakit dada dan koma.

Kambuh semula. Kita bercakap mengenai kambuh, apabila keadaan hipertrofi prostat jinak berulang dengan semua simptomnya, setelah tempoh pemulihan yang jelas.
Selalunya, prostat yang baru membesar memerlukan TURP kedua, tetapi dalam kes ini risiko terkena uretra lebih besar.

, relatif atau mutlak; inilah yang mereka:

• Serangan jantung baru-baru ini atau pembedahan jantung baru-baru ini.
  Doktor percaya bahawa adalah baik untuk menunggu, secara umum, dari 3 hingga 6 bulan, sebelum meneruskan pelaksanaan TURP.
• Kehadiran gangguan neurologi, seperti penyakit Parkinson atau sklerosis berganda.
  Kedua-dua keadaan ini menyebabkan ketidaksinambungan kencing; akibatnya, kemungkinan campur tangan TURP akan meningkatkan risiko ini.
• Kehadiran barah prostat.
  Tumor prostat malignan yang sangat teruk memerlukan penyingkiran prostat secara total (prostatektomi radikal); penyingkiran separa, seperti yang diperoleh dengan TURP, tidak akan mencukupi.
• Radioterapi terkini untuk rawatan barah prostat.
  Sebilangan tumor ganas prostat dapat dirawat dengan kursus radioterapi atau brachytherapy (radioterapi dalaman); dalam kes seperti itu, perlu menunggu sekitar 6 bulan sebelum dapat menjalani TURP.
• Kehadiran jangkitan kencing, pundi kencing, uretra atau buah pinggang.
  Untuk mempraktikkan TURP, anda harus menunggu jangkitan jenis ini sembuh.

Antonio Griguolo

Lulus dalam Sains Biomolekul dan Selular, dia memperoleh Master Khas dalam Kewartawanan dan Komunikasi Institusi Sains