Polipektomi

Polypectomy adalah prosedur perubatan yang bertujuan untuk membuang polip yang boleh terbentuk di mana-mana bahagian sistem pencernaan, termasuk usus besar, laman web yang paling sering kita fokuskan semasa artikel. Hari ini, dalam kebanyakan kes, polypectomy mengambil tempat. endoskopi, selalunya sudah dilakukan semasa kolonoskopi eksplorasi. Alternatif untuk teknik ini adalah pembedahan perut terbuka.

Mengapa Menjalani Polipektomi?

Polip usus adalah lebam lembut yang terbentuk pada selaput lendir usus, terutama di usus besar dan rektum. Terutama kerap selepas usia 50 tahun, beberapa polip ini, yang disebut adenoma, boleh melawan yang lambat (biasanya 5-10 tahun) tetapi evolusi malignan yang tidak dapat dielakkan, atau dalam keadaan tertentu menyebabkan pelbagai masalah seperti pendarahan atau penyumbatan usus.

Sekarang diakui bahawa sebahagian besar tumor ganas usus berasal dari polip. Kemungkinan polip berubah menjadi tumor malignan dapat diukur berdasarkan ciri-ciri polip itu sendiri, yang diperhatikan semasa kolonoskopi; memerlukan penyingkiran, doktor mungkin memutuskan untuk melakukannya dengan segera, tanpa perlu mengulangi penyelidikan endoskopi lagi.

Pilihan untuk menjalankan operasi polipektomi dengan segera atau tidak dipengaruhi oleh ciri-ciri polip dan oleh pesakit, yang bersama-sama memungkinkan untuk mengukur risiko pendarahan. Sekiranya ini kelihatan konkrit, pesakit akan diundang untuk menjalani polipektomi dalam satu sesi seterusnya.

Pelaksanaan peperiksaan

Prosedur polipektomi biasanya berlaku dalam rejim Rumah Sakit, setelah melakukan sejumlah ujian makmal dan pelaksanaan serangkaian peraturan yang akan kami analisis secara terperinci pada bab berikutnya.

Semasa pemeriksaan, pesakit biasanya berbaring di sebelah kirinya, kurang lebih diberi ubat oral atau intravena ubat-ubatan yang menyumbang untuk membuat pemeriksaan kurang menyakitkan dan lebih mudah ditanggung. Berdasarkan penilaian kes klinikal tunggal, kakitangan perubatan dapat menentukan tahap penenang yang diperlukan atau bahkan mencadangkan pelaksanaan prosedur di bawah anestesia umum.

Sama seperti semasa kolonoskopi eksplorasi normal, instrumen (kolonoskop) diperkenalkan melalui dubur dan dikesan kembali, jika boleh, ke injap ileocecal dan / atau ke gelung ileal terakhir.

Untuk meregangkan dinding usus dan memudahkan pemeriksaan visual, udara dimasukkan ke dalam usus besar melalui kolonoskop, udara yang dapat menyebabkan beberapa ketidakselesaan walaupun pada akhir pemeriksaan. Penyerapan udara, khususnya, dapat menyebabkan pembengkakan dan sakit ketegangan perut, serta menimbulkan perasaan perlu mengosongkan.

Setelah polip yang akan dikeluarkan telah dikenal pasti, teknik ini biasanya melibatkan kemelesetan di dasar peduncle, berkat bantuan unit elektro bedah berbentuk gelung tertentu. Melalui instrumen ini, mampu melumpuhkan polip di dasar, elektrik impuls dihantar yang pada masa yang sama mereka memotong dan membeku tisu, sehingga membantu menghentikan pendarahan. Setelah dipotong, jika boleh, polip pulih untuk pemeriksaan histologi.

Tidak semua polip dikira; contohnya, sessile benar-benar melekat pada dinding usus dan dalam hal ini mungkin perlu melepaskannya sehelai demi sepotong, sehingga mengulangi kolonoskopi beberapa kali. Apabila polip sangat besar atau tidak mempunyai tangkai, doktor boleh memutuskan untuk menyuntik ubat vasokonstriktor, seperti adrenalin, di dasar polip, yang mengurangkan risiko pendarahan. Suntikan juga boleh diberikan di lokasi penghapusan dakwat India dicairkan dengan larutan fisiologi (tatu), untuk memudahkan pemeriksaan endoskopik dan / atau campur tangan pembedahan.

Terlepas dari teknik polipektomi yang diguna pakai, setelah penyingkiran seluruh polip atau serpihannya - jika mungkin - pulih dan dihantar ke makmal untuk analisis histologi; dengan memeriksa ciri-ciri polip, maka ahli anatomi-patologi dapat menentukan apakah mereka akan adakah pemeriksaan dan / atau intervensi lebih lanjut diperlukan atau tidak. Dalam sebilangan kes yang untungnya terhad, misalnya, mungkin berlaku bahawa pemeriksaan menunjukkan adanya sel-sel tumor di dasar polip atau peduncle; dalam kes ini polipektomi tidak dapat dianggap penting dan pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang bahagian usus besar di mana polip berada. Sebagai alternatif, apa yang disebut mucosectomy - submucosal dissection, teknik yang bersama-sama dengan polip memungkinkan untuk membuang lapisan mukosa dalaman dinding usus dapat dilakukan sejak pembedahan poipectomy pertama. Dalam kes ini, jika lesi ganas terkurung di dalam lapisan mukosa dinding usus, mukosektomi dapat dianggap sebagai penyelesaian.

Adakah polipektomi selamat? Adakah terdapat risiko dan komplikasi?

Seperti semua prosedur invasif, polipektomi juga penuh dengan risiko dan komplikasi. Yang paling penting, seperti yang dijangkakan, berkaitan dengan kemungkinan kemungkinan pendarahan, yang berlaku hingga tiga kes dari 100 dan yang untungnya dalam kebanyakan kes adalah diri sendiri atau dihentikan secara endoskopi. Hanya dalam keadaan yang jarang berlaku, kehilangan darah dapat mencapai tahap yang besar sehingga memerlukan pemindahan darah atau pembedahan. Ini lebih mungkin berlaku dalam kes polip sessile (tanpa peduncleless) atau besar (> 2 cm).

Komplikasi polipektomi yang agak kerap berlaku ialah berlubang dinding usus, yang berlaku pada 0.3-0.4% kes; komplikasi ini dapat dikawal dengan mengganggu diet yang berkaitan dengan antibiotik, sementara dalam kes yang lebih serius mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera. risiko peritonitis, yang secara signifikan dibatasi oleh profilaksis antibiotik, juga ditakuti.

Penenang boleh menyebabkan pening, loya, dan keletihan, yang biasanya mereda secara spontan dalam beberapa jam.

Selepas rawatan, yang berlangsung selama 15 hingga 90 minit, banyak pesakit mengadu masalah pembengkakan perut, yang dapat berlanjutan selama beberapa jam di mana mereka cenderung berkurang secara spontan; jika ini tidak berlaku, pengosongan gas dapat disukai dengan memasukkan probe rektum (tiub kecil di dubur).

Mucosectomy dibebani dengan kemungkinan komplikasi yang sama seperti polypectomy, tetapi dengan kejadian yang lebih tinggi.

Persiapan untuk pembedahan polipektomi

Persediaan untuk polipektomi adalah serupa dengan yang telah dilihat untuk kolonoskopi, yang mana kami merujuk untuk mendapatkan lebih banyak maklumat. Secara ringkas, bermula dari 3/4 hari sebelum pemeriksaan, orang itu dijemput untuk mengikuti diet yang bebas daripada produk tenusu dan sisa (tiada sayur-sayuran dan buah-buahan apa pun yang boleh dimakan).

Sebelum peperiksaan perlu berpuasa minimum 6 jam, untuk mengelakkan masalah mual dan muntah; jika peperiksaan berlangsung pada waktu petang, sarapan ringan dibenarkan pada awal pagi.

Bermula dari pagi hari sebelum pemeriksaan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, perlu dilakukan pembersihan usus dengan menggunakan pencahar yang digabungkan dengan sejumlah besar air (ISOCOLAN dan PURSENNID).

Sebelum pemeriksaan disarankan untuk memberitahu doktor mengenai alahan terhadap ubat-ubatan tertentu atau terhadap susu getah.

Menurut petunjuk perubatan, dalam tujuh hari sebelum polipektomi, rawatan dengan antikoagulan oral, seperti warfarin, mesti ditangguhkan atau bagaimanapun disesuaikan semula untuk mengelakkan komplikasi pendarahan.

Apa yang perlu dilakukan selepas polipektomi

Pada akhir polipektomi, pesakit diperhatikan untuk masa yang berubah-ubah mengikut tahap penenang, keadaan klinikal, ukuran dan ciri-ciri polip yang dihilangkan, serta berkaitan dengan prosedur yang dilakukan. Sebagai contoh, polipektomi dan endoskopi mukosektomi polip yang lebih besar dari satu sentimeter biasanya melibatkan pemerhatian 24-48 jam di hospital.

Pesakit kemudian akan dikeluarkan sebaik sahaja doktor menganggapnya lebih sesuai. Selepas keluar, pesakit diminta untuk berehat sepenuhnya di rumah sekurang-kurangnya 24 jam, mengelakkan latihan berlebihan selama empat hari.

Dalam 24 jam selepas polipektomi, pesakit diberi diet cair, oleh itu tanpa makanan padat. Walaupun selepas pembuangan, diet ringan, rendah sisa dan makanan pejal atau pedas disyorkan sekurang-kurangnya 48 jam, sementara alkohol harus dihindari sekurang-kurangnya tiga hari.

Profilaksis antibiotik juga boleh berterusan di rumah, menurut petunjuk perubatan.

Selepas polipektomi, tempoh sembelit palsu adalah normal, kerana operasi dilakukan pada usus yang dikosongkan dari najis, yang memerlukan beberapa hari untuk kembali ke diet normal untuk mengisi semula. Selepas polipektomi, penggunaan pencahar dan enema segera oleh itu sama sekali tidak berguna dan berbahaya.

Sekiranya timbul gejala muntah, demam, kesukaran mengeluarkan udara atau pendarahan, penting untuk memanjangkan puasa dan segera menghubungi bilik kecemasan atau kemudahan perubatan yang melakukan polipektomi.

Artikel lain mengenai "Polypectomy"

1. Polip usus
2. Polip Usus - Ubat untuk rawatan Polip Usus