Skintigrafi Renal

Generaliti

Skintigrafi ginjal adalah ujian diagnostik perubatan nuklear, yang memungkinkan untuk mengkaji secara terperinci anatomi dan fungsi ginjal, mengesan sebarang kelainan.

Skintigrafi ginjal melibatkan penggunaan radiofarmaseutikal (yang disuntikkan oleh doktor nuklear ke dalam pesakit semasa prosedur) dan penggunaan alat yang disebut kamera gamma (yang berfungsi untuk menerjemahkan ke dalam gambar bagaimana radiofarmasi diedarkan di dalam ginjal).
Peraturan persediaan untuk peperiksaan adalah sedikit dan mudah diikuti; antaranya, puasa tidak muncul.
Bergantung pada topik kajian, scintigraphy ginjal boleh berlangsung dari 30 hingga 120 minit.
Risiko adalah minimum.
Terima kasih kepada skintigrafi ginjal, doktor dapat mengenali dan menilai keadaan seperti: kegagalan buah pinggang, sista ginjal atau tumor, keradangan ginjal atau jangkitan, penyumbatan arteri ginjal, perubahan aliran air kencing di dalam buah pinggang, komplikasi pemindahan buah pinggang, hipertensi renovaskular , hidronephrosis, dll.

Tinjauan ringkas mengenai buah pinggang

Sistem kencing atau sistem perkumuhan adalah kumpulan organ dan struktur anatomi yang bertanggungjawab untuk penghapusan air kencing.
Organ utama sistem kencing adalah buah pinggang.
Dua bilangannya, buah pinggang berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbal pertama; mereka simetri dan mempunyai bentuk yang sangat mengingatkan pada kacang.
Fungsi ginjal yang paling penting adalah:

Tapis bahan buangan, bahan berbahaya dan bahan asing yang terdapat di dalam darah dan ubah menjadi air kencing.
Mengatur keseimbangan hidro-salin darah.
Mengatur keseimbangan asid-asas darah.
Menghasilkan eritropoietin glikoprotein.

Anatomi buah pinggang agak kompleks: gambar di bawah menunjukkan unsur anatomi utama buah pinggang manusia generik.

Apa itu scintigraphy buah pinggang?

Skintigrafi ginjal adalah ujian diagnostik perubatan nuklear, yang, melalui suntikan vena radiofarmaseutikal, memungkinkan untuk menganalisis secara tepat anatomi dan fungsi ginjal, dan untuk menentukan apakah yang terakhir "berfungsi" dengan betul atau tidak.
Sebagai tambahan kepada radiofarmaseutikal, pelaksanaan skintigrafi ginjal memerlukan penggunaan peralatan khas - yang disebut kamera gamma - yang mampu mereproduksi gambar penyebaran radiofarmasi di dalam organisma.

Kamera gamma disambungkan ke komputer yang digunakan untuk menyesuaikan operasinya.
Pakar perubatan nuklear, juga dipanggil doktor nuklear, melakukan scintigraphy ginjal dan terutama sekali untuk menafsirkan hasilnya.

Tidak seperti instrumen untuk CT atau sinar-X, scintigraphy ginjal tidak memancarkan sinaran, tetapi mengesan yang dikeluarkan oleh pesakit setelah radiofarmasi disuntik.

Apa itu perubatan nuklear?

Perubatan nuklear adalah cabang perubatan yang didasarkan pada penggunaan bahan radioaktif (yang disebut radiofarmaseutikal) untuk tujuan diagnostik dan terapi.
Radiofarmaseutikal adalah ubat suntikan yang mengandungi radionuklida, yang merupakan isotop radioaktif.
Setelah disuntik, radiofarmaseutikal dapat berinteraksi secara khusus dengan tisu biologi tertentu (seperti ubat biasa) dan, berdasarkan sifat radioaktifnya, dapat dipantau dengan menggunakan "alat pengesanan radioaktiviti khas (kamera gamma). Dengan cara ini, kompleks ini instrumentasi memberikan gambaran yang sangat jelas mengenai bagaimana radiofarmaseutikal disebarkan ke dalam organisma.
Scintigraphy adalah ujian diagnostik perubatan nuklear, berdasarkan pengesanan radiasi yang dipancarkan oleh organisme setelah pemberian radiofarmaseutikal, yang terakhir, radiasi ini, diproses dengan tepat oleh instrumen ad hoc, membolehkan anda menyiasat lokasi, bentuk, ukuran dan fungsi pelbagai organ, termasuk jantung, tiroid, tulang, otak, hati, ginjal dan paru-paru.
Mengingat apa yang baru saja dinyatakan, adalah mungkin untuk memahami mengapa radionuklida juga dikenal pasti dengan kata "pelacak".

Harap diperhatikan: penyebaran pada tisu tertentu isotop radioaktif atau interaksi mereka dengan organ tertentu bergantung sepenuhnya pada ubat yang terikat dengan isotop radioaktif tersebut. Oleh itu, pilihan persediaan farmakologi sangat penting bagi pelaksanaan pemeriksaan yang betul. Contohnya, untuk analisis tiroid adalah perlu menggunakan penggunaan ubat yang meresap secara khusus di organ tubuh ini; sama berlaku pada jantung, buah pinggang dll.

Petunjuk

Skintigrafi ginjal tidak hanya memungkinkan untuk mengenal pasti penyebab kemungkinan kegagalan fungsi buah pinggang, tetapi juga untuk menjelaskan sama ada rawatan tertentu, yang digunakan untuk rawatan beberapa penyakit buah pinggang, mempunyai kesan atau tidak.
Dengan lebih terperinci, melalui skintigrafi ginjal doktor dapat mengenali dan menilai:

Pengurangan bekalan darah ke buah pinggang;
Keadaan hipertensi renovaskular, iaitu tekanan darah tinggi kerana penyempitan arteri yang membawa darah ke buah pinggang;
Kista atau tumor buah pinggang
Abses buah pinggang
Hasil rawatan perubatan buah pinggang;
Hasil dan komplikasi pemindahan buah pinggang;
L "kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
Jangkitan buah pinggang (pielonefritis);
Kecederaan pada buah pinggang atau struktur yang berkaitan (mis: ureter);
Keadaan uropati obstruktif;
Hidronephrosis L ";
Glomerulonefritis.

Jenis-jenis skintigrafi buah pinggang

Skintigrafi ginjal merangkumi 4 teknik berbeza untuk mengkaji fungsi buah pinggang. Teknik yang dimaksudkan adalah:

Skintigrafi buah pinggang statik atau kortikal. Ia memberikan maklumat mengenai fungsi bahagian kortikal buah pinggang.
Dengan teknik ini, pengumpulan gambar dengan kamera gamma hanya dapat dilakukan setelah sekitar 2 jam berlalu dari pentadbiran radiofarmasi.
Skintigrafi buah pinggang yang berfungsi dengan baik. Ia mempunyai pelbagai tujuan: ini menunjukkan aliran darah di dalam ginjal, ia mengesan penyempitan arteri ginjal dan, akhirnya, membantu memahami bagaimana buah pinggang berfungsi.
Dengan teknik ini, pengimejan dengan kamera gamma dapat dilakukan sejurus selepas suntikan radiofarmasi; biasanya, doktor mengambil gambar keadaan ginjal setiap 20-30 minit.
[Skintigrafi diuretik ginjal. Kenal pasti ada penyumbatan atau halangan dalam aliran air kencing di dalam buah pinggang.
Teknik ini melibatkan pengamatan aliran air kencing di buah pinggang sebelum dan selepas pesakit mengambil diuretik, iaitu perangsang diuresis.
Skintigrafi buah pinggang yang berurutan dengan perencat ACE. Berkat penggunaan ubat untuk melawan tekanan darah tinggi (ACE inhibitor), teknik ini membolehkan kita memahami sama ada hipertensi yang ada pada seseorang disebabkan oleh penyempitan arteri ginjal.
Untuk pelaksanaan scintigraphy ginjal berurutan dengan inhibitor ACE yang betul dan menguntungkan, sangat penting untuk memerhatikan buah pinggang sebelum dan selepas pemberian ubat antihipertensi.

Persiapan

Skintigrafi ginjal tidak memerlukan persiapan khas. Sebenarnya, satu-satunya peraturan persediaan yang mesti dipatuhi oleh pesakit adalah:

Beritahu kepada doktor yang menetapkan scintigraphy ginjal apa-apa pengambilan farmakologi yang sedang berjalan pada masa itu, kerana terdapat ubat-ubatan, malah ada yang sangat meluas, yang mampu mencemarkan hasil ujian diagnostik yang dimaksudkan. Antara ubat-ubatan yang, jika digunakan, dapat mengubah hasil "scintigraphy ginjal, khususnya: ACE inhibitor (untuk rawatan tekanan darah tinggi dan beberapa penyakit jantung), beta-blocker (juga untuk rawatan penyakit darah tinggi dan penyakit jantung), diuretik dan Dadah Anti-Radang Bukan Steroid atau NSAID (termasuk aspirin dan ibuprofen).
Setelah pesakit memberitahu ubat yang diambilnya, doktor akan memutuskan apa yang harus dilakukan: sebagai contoh, penyelesaian yang mungkin adalah permintaan untuk menghentikan pengambilan ubat sementara dan meneruskannya hanya setelah melakukan scintigraphy ginjal.
Sentiasa laporkan kepada doktor yang menetapkan skintigrafi ginjal mengenai sebarang alahan dan keadaan patologi yang sedang berjalan atau sejak kebelakangan ini.
Sekiranya pesakit adalah seorang wanita, juga berkomunikasi mengenai "kemungkinan kehamilan atau kemungkinan berlaku.
Dalam beberapa jam sebelum scintigraphy ginjal, minum banyak air (sekurang-kurangnya 1 liter air) sehingga, pada masa pemeriksaan, pundi kencing penuh.
Pergi ke pemeriksaan sebaiknya tanpa perhiasan atau pakaian dengan bahagian logam, kerana ini boleh mengganggu kejayaan skintigrafi buah pinggang.

Ada puasa?

Melainkan jika dinyatakan sebaliknya oleh doktor, puasa bukanlah sebahagian daripada peraturan persediaan. Oleh itu, pesakit boleh makan seperti kebiasaannya.

Prosedur

Pertama, pesakit mesti melepaskan diri dari semua benda dan pakaian yang boleh mengganggu kejayaan scintigraphy ginjal; selepas itu, dia mesti berbaring di atas katil gelangsar yang sesuai, yang berfungsi untuk meletakkannya di antara plat kamera gamma (lihat gambar).

Untuk meletakkan dirinya dengan betul di sofa, pesakit boleh bergantung pada bantuan anggota kakitangan perubatan, biasanya juruteknik dari jabatan perubatan nuklear atau jururawat umum.
Pada ketika ini, dengan pesakit berbaring dan sebelum "pengenalan yang terakhir" ke dalam kamera gamma, doktor nuklear campur tangan, yang, berkat kolaborasi jururawat profesional, melakukan suntikan radiofarmasi yang diperlukan untuk buah pinggang scintigraphy.
Suntikan radiofarmaseutikal biasanya berlaku pada urat di lengan atau tangan; radiofarmaseutikal memerlukan beberapa minit untuk menyebarkan dirinya melalui darah ke organ yang disiasat, iaitu buah pinggang.
Setelah masa yang diperlukan untuk radiofarmaseutikal diedarkan di buah pinggang, pesakit akhirnya dapat diperkenalkan di antara plat kamera gamma, dan pengesanan radioaktiviti dapat dimulai.
Harus diingat bahawa, pada titik prosedur ini, skintigrafi ginjal dapat bervariasi dari keadaan ke keadaan tertentu, bergantung pada tujuan akhirnya: misalnya, jika pencarian kemungkinan halangan terhadap aliran air kencing di ginjal diramalkan, pemeriksaan memerlukan, pada masa tertentu, pemberian ubat diuretik; jika sebaliknya, objek kajian diagnostik adalah penyempitan arteri ginjal, ujian melibatkan, pada waktu tertentu, penggunaan perencat ACE; dan sebagainya (lihat apa yang dinyatakan mengenai jenis skintigrafi buah pinggang).
Semasa mengumpulkan gambar melalui kamera gamma, pesakit mesti tidak bergerak; pergerakannya, sebenarnya, dapat mengubah hasil pemeriksaan diagnostik dan ketepatan gambar.
Setelah gambar yang diperlukan untuk penilaian terperinci mengenai keadaan buah pinggang telah diperoleh, doktor nuklear menyatakan skintigrafi ginjal selesai dan membolehkan pesakit diekstrak dari kamera gamma, yang dijaga oleh juruteknik wad atau jururawat am.
Setelah berpakaian, pesakit dapat pulang ke rumah dengan segera dan meneruskan aktiviti hariannya yang normal, kecuali jika dinyatakan sebaliknya oleh doktor.

Semasa skintigrafi buah pinggang, kawasan ginjal yang paling aktif secara metabolik mengumpul banyak radiofarmaseutikal, sementara yang kurang aktif terkumpul dalam jumlah kecil. Kawasan dengan kepekatan radiofarmaseutikal tertinggi disebut "hot spot", sementara daerah dengan konsentrasi radiofarmaseutikal yang berkurang disebut "spot sejuk".

Berapa lama imbasan buah pinggang berlangsung?

Imbasan buah pinggang boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2 jam.
Panjangnya bergantung pada tujuannya (misalnya, pengambilan ubat selama prosedur memperpanjang waktu) dan jumlah gambar yang ingin dikumpulkan oleh doktor nuklear untuk membuat diagnosis yang tepat.

Saranan kepada pesakit sejurus selepas pemeriksaan

Sejurus selepas pemeriksaan, doktor mengehadkan dirinya untuk mengesyorkan pesakit untuk minum banyak air, untuk menyokong penghapusan semula jadi radiofarmasi.
Sekiranya pesakit mengikuti cadangan ini, dia akan menghilangkan radiofarmasi dari badannya dalam masa 24 jam.

Sensasi apa yang dialami pesakit semasa prosedur?

Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ketika memasukkan jarum, kerana suntikan radiofarmaseutikal.
Selepas suntikan, anda mungkin mengalami rasa logam yang pelik.
Pesakit yang berusaha untuk tetap diam mungkin merasa tidak selesa setelah beberapa saat; namun, imobiliti adalah syarat asas bagi keputusan peperiksaan yang berjaya.

Bilakah pesakit harus menunggu sebelum pulang?

Pesakit mungkin harus menunggu sebelum pulang ke rumah, sekiranya gambar yang tidak jelas muncul dari skintigrafi ginjal, yang memerlukan pengulangan pemeriksaan atau sebahagian daripadanya.

Risiko

Skintigrafi ginjal adalah prosedur yang, menurut pendapat doktor dan pakar yang dipercayai, adalah selamat.
Walau bagaimanapun, ingat bahawa:

Ia melibatkan pendedahan pesakit (terutamanya buah pinggang dan pundi kencing) kepada dos radiasi berbahaya.
Sejauh mana risikonya? Nasib baik, dos radiasi adalah minimum.
Pada sesetengah orang, radionuklida (atau isotop radioaktif) yang membentuk radiofarmaseutikal boleh menimbulkan reaksi alergi yang tidak menyenangkan (reaksi anafilaksis).
Sejauh mana risikonya? Reaksi alergi scintigraphy pasca ginjal adalah kejadian yang sangat jarang berlaku, yang mempengaruhi pesakit yang sangat sedikit.
Memandangkan kelahiran ubat nuklear yang agak baru-baru ini, kesan jangka panjangnya terhadap kesihatan manusia tidak diketahui.
Jarum yang digunakan untuk menyuntik radiofarmaseutikal mungkin menyebabkan luka kecil dan kemerahan di mana ia dimasukkan.
Sejauh mana risikonya? Luka dan kemerahan hilang dalam 24-48 jam.

Kontraindikasi

Mereka tentu saja merupakan kontraindikasi terhadap skintigrafi ginjal: kehamilan, penyusuan susu ibu dan kegagalan untuk menghentikan rawatan farmakologi berdasarkan penghambat ACE.

Keputusan

Bergantung pada keparahan keadaan pesakit, hasil imbasan buah pinggang mungkin tersedia dengan segera atau setelah beberapa hari.
Skintigrafi ginjal dengan hasil yang relevan secara klinikal (oleh itu dengan hasil yang tidak normal) berlaku dengan adanya keadaan, seperti: kegagalan buah pinggang (baik akut dan kronik), sista atau tumor ginjal (NB: scintigraphy ginjal tidak membezakan dua keadaan), keradangan atau jangkitan buah pinggang, penyumbatan arteri ginjal, perubahan aliran air kencing di dalam ginjal, komplikasi pemindahan buah pinggang, hipertensi ginjal, hidronephrosis, dll.