Ujian Mantoux

(atau bacillus Koch)
Juga dikenali sebagai reaksi intradermal Mantoux, ujian kepekaan tuberkulin, atau ujian PPD (Purified Protein Derivative), ujian Mantoux adalah salah satu alat utama yang digunakan untuk diagnosis tuberkulosis.
Oleh kerana tuberkulosis adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia dan memandangkan peningkatan baru-baru ini dalam kes penyakit ini (khususnya, disebabkan oleh strain Mycobacterium tuberculosis tahan terhadap kebanyakan antibiotik), kerana dapat menjalani ujian yang mencukupi yang dapat dengan cepat mengenal pasti kehadiran jangkitan adalah asas. Sehubungan itu, perlu diperhatikan bahawa ujian Mantoux tidak hanya mengenal pasti jangkitan semasa, tetapi juga jangkitan Di sisi lain, ujian ini juga mempunyai beberapa batasan, kerana ada kemungkinan terjadinya hasil positif atau negatif palsu.

.
Beberapa tahun kemudian (sekitar tahun 1930-an), ahli biokimia Amerika Florence Seibert dapat mengenal pasti dan mengasingkan bahagian protein tuberkulin yang bertanggungjawab secara langsung untuk antigenisitas, sehingga memperoleh turunan protein yang disucikan dari tuberculin (atau tuberculin PPD). Penemuan ini - berkaitan dengan kaedah yang dirancang oleh Mantoux - memungkinkan untuk mendapatkan ujian yang dianggap lebih dipercayai untuk diagnosis tuberkulosis.
Walau bagaimanapun, pada masa ini tidak biasa nama tuberkulin sederhana digunakan untuk menunjukkan ekstrak protein yang disucikan (PPD) tersebut.
Oleh itu, ketika ini kita berbicara mengenai ujian Mantoux, kita merujuk kepada ujian yang dibuat oleh doktor Perancis, tetapi dilakukan dengan tuberkulin turunan protein yang disucikan yang ditemui pada tahun 1930-an (hanya disebut "tuberculin").

dalam 0.1 ml larutan.
Setelah jangka waktu 48-72 jam, pesakit mesti menjalani pemeriksaan lengan bawah untuk mengenal pasti dan menentukan reaksi yang berlaku di tempat suntikan tuberkulin.

untuk menentukan kehadiran granuloma atau tuberkel di paru-paru; atau, sekiranya batuk, dahak dapat dianalisis, atau bronkoskopi dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, doktor harus melakukan semua penyelidikan yang diperlukan untuk menentukan apakah pesakit itu benar-benar dijangkiti tuberkulosis.
Sebenarnya, apabila keputusan positif diperoleh, itu tidak bermakna penyakit itu sedang berjalan; sama seperti apabila keputusan negatif diperoleh, itu tidak bermakna pesakit tidak dijangkiti jangkitan. Oleh itu, dalam kes ini, kita membincangkan positif positif dan negatif palsu.

. Itulah sebabnya, terlepas dari hasil yang diperoleh, perlu untuk menyelidiki masalah ini dengan melakukan ujian baru, atau dengan melakukan analisis dan ujian diagnostik lebih lanjut.

Positif palsu

Positif palsu bermaksud bahawa pesakit telah diuji positif tuberkulosis, tetapi sebenarnya penyakit ini belum ada, atau belum. Sebenarnya, ujian Mantoux dapat positif pada beberapa kesempatan:

• Pesakit dijangkiti jangkitan, tetapi ini dalam fasa laten dan, oleh karena itu, tidak memicu tuberkulosis. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk membicarakan tuberkulosis laten dan pelaksanaan protokol profilaksis antibiotik dipertimbangkan. Protokol ini secara amnya melibatkan penggunaan ubat-ubatan seperti rifampicin atau isoniazid untuk jangka masa 4-7 bulan.
• Pesakit diberi vaksin untuk tuberkulosis dengan vaksin BCG (mengandungi Calmette-Guérin bacillus).
• Pesakit bersentuhan dengan mikobakteria bukan tuberkulosis yang lain.

Mengingat apa yang baru saja dikatakan, sekiranya keputusan positif dalam ujian Mantoux - untuk membuat diagnosis yang betul - sangat penting untuk menilai keadaan individu setiap pesakit (adanya faktor risiko untuk tuberkulosis, manifestasi gejala yang mencurigakan, dan lain-lain) dan, akibatnya, mengambil semua langkah berjaga-jaga yang diperlukan.

Negatif palsu

Malangnya, dalam ujian Mantoux ada juga kemungkinan terjadinya keputusan negatif palsu. Contoh klasik negatif palsu adalah apa yang dapat diperoleh apabila ujian Mantoux dilakukan pada individu yang mengalami masalah imun. Pada orang-orang ini, sebenarnya, sistem kekebalan tubuh sangat lemah dan mungkin tidak dapat memicu tindak balas pertahanan normal terhadap tuberkulin yang diberikan, sehingga menimbulkan negatif palsu.
Ujian Mantoux juga dapat memberikan negatif palsu pada pasien kekurangan gizi dan pada pesakit yang menerima ubat kortikosteroid atau menyalahgunakan steroid.